PEMERINTAH KAB. KLA’
DINAS KESEHATAN
RSUD BAGAS WARA!
I
EN
NO SOP 072/1GZ/v/2022
TANGGAL
PENGESAHAN Hila 2022
TANGGAL REVISI LIMEI 2022
DISAHKAN OLEH DIREKTUR RSUD BAGAS WARAS:
KABUPATEN KLATEN
i
dr, LIMAWAN BUDIWIBOWO, M.Kes
NIP. 19660103 199602 1 002
NAMA SOP ASUHAN GIZI RAWAT JALAN
Pengertian
Asuhan Gizi Rawat Jalan adalah salah satu kegiatan dalam
pelayanan gizi rumah sakit yang dilakukan Ahli gizi kepada
pasien Rawat jalan melalui tahapan Assesmen (pengkajian),
Diagnosis Gizi, Edukasi /konsultasi gizi Asuhan gizi
dilakukan oleh ahli gizi pada pasien yang beresiko
malnutrisi atau dalam kondisi khusus / Penyakit
degenaratif yang dirujuk oleh Dokter pada saat
pemeriksaan di poli rawat jalan.
Tujuan
Sebagai acuan penerapan _langkah-langkah untuk
melakukan asuhan gizi rawat jalan,
Kebijakan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Bagas
Waras Kabupaten Klaten No. 440/51 Tahun 2022 tentang
Kebjjakan Pelayanan Instalasi Gizi Pada Rumah Sakit
Umum Daerah Bagas Waras Kabupaten Klaten.PEMERINTAH KAB. KLATEN
DINAS KESEHATAN
RSUD BAGAS WARAS.
No Sop 072/1GZ/V/2022
cee LIMET 2022
PENGESAHAN
‘TANGGAL REVISI 11MEI 2022
NAMA SOP ASUHAN GIZI RAWAT JALAN
Prosedur
1, Persiapan
a, Rekam Medis Pasien;
b. Form Rujukan dari Dokter;
c. Alat tulis;
<. Alat_ untuk mengukur Antopometri _(timbangan,
microtoa, metlin);
e. Food model;
f. Leaflet diet;
g. Register Rawat Jalan;dan
h, Surat Perintah Membayar.
2. Pelaksanaan
a, Baca data pasien di catatan Rekam Medis pasien;
b. Ucapkan salam;
* Selamat pagi/ siang, Bapak/ Ibu...
¢. Sebut nama dan peran anda;
“Saya ......(sebutkan nama), saya sebagai ahli gizi
yang bertugas di poli gizi ini”
d, Jelaskan maksud dan tujuan anda;
*Bapak/ Ibu, saya akan memberikan pelayanan
asuhan gizi sesuai dengan kondisi bapak/ibu saat ini”
e. Tanyakan identitas pasien;
“Sesuai standar keselamatan pasien, bisa Bapak/ Ibu
menyebutkan nama dan tanggal lahir?*
£. Ukur Antropometri pasien;PEMERINTAH KAB. KLATEN
DINAS KESEHATAN
RSUD BAGAS WARAS
NO SOP 072/1G2/v/2022
TANGGAL
PENGESAHAN aa
‘TANGGAL REVISI 11MBI 2022
NAMA SOP ASUHAN GIZI RAWAT JALAN
@ Lakakan Assesment (Riwayat giai, Biokimia, Fisik
klinis, Riwayat personal);
h, Tentukan Diagnosis Gizi
i, Berikan edukasi/ konsultasi Gizi dengan alat bantu
leaflet diet, food model (sesuai kebutuhan);
j. Lakukan verifikasi kepada pasien dan atau keluarga
terhadap materi konsultasi yang telah diberikan;
k. Tulis Surat Perintah Membayar, serahkan kepada
pasien untuk diserahkan kepada kasir;
1. Catat hasil Asuhan gizi di Form asuhan gizi rawat
jalan;
m, Tulis jawaban lembar konsul dengan format ADIME;
dan
n. Tulis data pasien pada Register Asuhan Gizi Rawat
Jalan,
3, Hal-hal yang perlu diperhatikan:
Untuk pasien yang sudah tua, libatkan keluarga dalam
proses konseling,
Unit Terkait
Instalasi Rawat JalanPEMERINTAH KAB.
KLATEN
DINAS KESEHATAN
RSUD BAGAS WARAS.
No SOP
o72/1Gz/v/2022
TANGGAL
PENGESAHAN
10 MEI 2022
‘TANGGAL REVIS!
10 MEI 2022
‘DISAHKAN OLEH
DIREKTUR RSUD BAGAS WARAS
KABUPATEN KLATEN,
a
Bupiwisowo, M.Kes
ois 199602 1 002
NAMA SOP ‘ASUHAN Gizi RAWAT JALAN
TANGGAL
catatanrevist [NO fe PeRUeanay REVISI
1 | ajwen TO Mei 2022
: Dari:
Mena
jalan,
1.Membeikan asuhan git pada
pasien rawat jalan
sebagai acuan penerapan langkah-
Jangkeh untuk asuhan gizi rawat