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Informe de Cirugía Mayor
Informe de Cirugía Mayor
Integrantes:
Aguilar Jordy Ocaña Isaac
Bedoya Paul Oviedo Camila
Castro Anahí Patiño Priscila
Coka Carolina Paucar Mishell
Díaz Marcela Soto Joselyn
Lozada Kevin Villacis David
Fecha: 02/06/2022
INTRODUCCIÓN
El día 28 de Mayo del 2022 se realizó una práctica para la asignatura del Cirugía de
Animales Mayores, en el sector de Pillaro, en la hacienda Santa Mónica.
OBJETIVOS:
General
- Realizar la técnica quirúrgica de descorné estético en bovinos con el fin de adquirir
experiencia y conocimiento en la técnica.
Específicos:
Aprender a utilizar y reconocer los instrumentos necesarios para una buena práctica
quirúrgica.
Aplicar y respetar los tiempos dentro del procedimiento quirúrgico, así como el uso
adecuado de medicamentos.
MARCO TEÓRICO
Descorne quirúrgico o estético
Los cuernos del bovino se encuentran sobre los procesos cornuales y están constituidos por
un núcleo óseo procedente de los huesos frontales, desde donde emergen iniciando desde la
base y se prolonga hasta la punta donde se forma una fina capa de tejido que se conecta con
queratina de estructura proteínica y no mineralizada que le confiere protección (Salvetti,
2017).
El cuerno presenta una superficie no regular porosa que se encuentra recubierta por una
dermis que cumple función como periostio (Salvetti, 2017). La dermis se conjuga con la
piel rodeando la base del proceso cornual, mientras que la pared del cuerno se origina del
epitelio que cubre a la dermis y la capa más externa (epicera) se origina a partir de una
banda epitelial irregular (Siddaharta, 2019).
Alrededor del cuerno existe tejido conectivo donde se alojan vasos y nervios que se
encargan de la nutrición del rodete querógeno (Dyce et al., 2010).
Arteria del corion ramificación de la arteria temporal superficial (Dyce et al., 2010).
Nervios corneales y lagrimales ramificaciones del trigémino (Dyce et al., 2010).
Inervación.
La base del cuerno también se inerva a partir de las ramas del plexo temporal y frontal, en
animales gerontes la zona posterior de la base del cuerno se encuentra inervado por el
nervio occipital (Salvetti, 2017).
Nervio cornual: Se origina dentro de la órbita y luego atraviesa caudalmente la fosa
temporal donde se encuentra protegido por el borde la línea temporal. Presenta dos
o más ramificaciones que se van a encontrar rodeando al borde temporal que al
llegar al cuerno se separan para cubrir el músculo frontal (Dyce et al., 2010).
Es este nervio el que se busca bloquear para la cirugía de descorne, de forma que se
necesita cruzar el borde prominente de la línea temporal, hacia la mitad entre la
barra postorbitaria y el cuerno (Dyce et al., 2010).
Irrigación
En primer lugar, se debe hacer una valoración del paciente lo cual nos indicará si es o no
apto para cirugía, también nos puede arrojar información acerca de su salud integral y de la
posibilidad si está puede influir en la posología de los fármacos.
Por otro lado, el paciente debe estar en ayuno antes de la intervención quirúrgica, como se
trata de un paciente rumiante el ayuno debe ser de 24 horas ya que se debe llevar a cabo el
vaciamiento ruminal, de esta manera evitaremos la presentación de una posible neumonía
por bronca aspiración.
2. INMOVILIZACIÓN FÍSICA
Es importante que el paciente permanezca en pie durante la cirugía ya que el corte debe ser
preciso y además su objetivo es estético, por lo que en primer lugar debemos buscar un
lugar plano, tranquilo y seguro, donde aseguraremos al animal mediante narigueras y
mediante una jáquima sin interrumpir los cuernos se debe sujetar al animal.
3. TRANQUILIZACIÓN
4. ASEPSIA – ANTISEPSIA
Dado que el procedimiento se realiza en el sitio, es decir, en medio del campo o del lugar
en el que se encuentre el animal a tratar es difícil mantener una esterilidad completa, sin
embargo, se debe seguir el protocolo aséptico-séptico para poder brindar un procedimiento
adecuado y ético a la vez, por lo que la intervención se realiza en una tricotomía de toda el
área a tratar, lo que requiere que el área rasurada sea más amplia que el área cortada (Salles,
2003), entonces hay que limpiar toda el área rasurada con clorhexidina, uno de los pasos
más importantes es que usamos yodo y gasas aquí podemos dar como recomendación no
pasar más de dos veces por el mismo lugar con la gasa, ya que al momento que pasamos
por segunda vez llevamos bacterias por el área ya desinfectada, el proceso de tricotomía se
debe realizar hasta 3 veces, debido a que este proceso de limpieza está diseñado para
reducir la mayoría de microorganismo que pueden crear infecciones durante la realización
del procedimiento, tanto el cirujano como su asistente deben mantener sus manos limpias y
usar guantes estériles (Salles, 2003). Los instrumentos deben estar previamente
esterilizados y al momento de estar ya en el campo se pueda mantener estériles en una
mezcla de clorhexidina para poder evitar la contaminación del medio ambiente en el que se
encuentre (Cabrera, 2020)
5. ANESTESIA
Para el manejo del dolor en el descorné es necesario emplear anestesia por conducción o
peri neural del nervio cornual debido a que es un nervio sensitivo. (Navarro, 2020)
Anestesia local
La lidocaína debe aplicarse por todo el alrededor del cuerno, se introduce la aguja en una
porción del borde del cuerno y se aplica aproximadamente 1 ml a una distancia de 2 cm
realizamos la siguiente aplicación de 1 ml en el mismo borde del cuerno y continuamos este
proceso hasta completar la aplicación de la lidocaína por todo el borde del cuerno.
(Navarro, 2020)
Tipo de anestesia
Bloqueo de Browne
El nervio del cuerno se encuentra en un espacio por debajo de la dermis con una distancia
de 0,5 a 1 cm y por la parte frontal del cimiento de 2 a 3 cm donde la inserción de la aguja
debe ser de tipo subcutánea con ello procedemos a administrar la lidocaína en una
proporción de 5ml, estos valores pueden ser diferentes dependiendo la edad del animal, ya
que se debe suministrar en el sitio número dos en una relación de 1 cm en la parte posterior
de la primera con ella restringimos la división siguiente del nervio. (Browne, 2019)
Primer tiempo
Se procede a realizar una guía con marcador alrededor del cuerno para una incisión más
exacta tratando que dos extremos queden en forma de un triángulo de manera que terminen
en punta, con la ayuda del bisturí repasamos sobre la piel la línea dibujada es decir
siguiendo la cresta frontal y lo más cercano posible a la base del cuerno, con la finalidad de
descubrir el corion, seguido de esta realizamos otra incisión en dirección al ojo y otra más
en la región fronto parietal en la misma dirección, con el mismo bisturí o con la ayuda de
una tijera metzembaum o mayo cortamos los extremos que terminan en forma triangular.
Segundo tiempo
Se toma el bisturí y se empieza a profundizar la herida para separar el tejido que rodea al
cuerno, con la ayuda de la pinza con dientes de ratón se separa los bordes de la herida, hasta
estar lo más próximos al hueso.
Tercer tiempo
Materiales a utilizar: Pinzas hemostáticas-Gasas estériles
Cuarto tiempo
Una vez que hayamos controlado en gran medida la hemorragia, colocamos la sierra de
liess lo más cerca al hueso, tratando que durante el movimiento para retirar al cuerno este
se mantenga firme sin friccionar los bordes de la piel y eliminando la mayor cantidad de
hueso posible para permitir el cierre de la herida.
Quinto tiempo
Realizamos el afrontamiento de los bordes de la herida, con la ayuda de las pinzas Kocher
hacemos tracción en sentido contrario de ambos lados y de los distintos extremos. Se
empieza a suturar con hilo quirúrgico de preferencia nylon ya que este aplica mucha fuerza
y presion para tensionar los bordes de la herida y así afrontarlos.
Reseña
Nombre: Joselyn
Especie: Bovino
Raza: Holstein
Sexo: Hembra
Edad: 3 años
Peso: 380kg
CONSTANTES
FC: 58 lpm
FR: 28 rpm
T°: 38.8°
Pulso: 52 ppm
RESULTADOS
Hicimos un descorne en un paciente bovino, el mismo que fue supervisado por el doctor
encargado de la catedra, en el momento que realizamos el descorne hubo un sangrado
considerable, ya que aplicamos la técnica correcta que nos impartió nuestro docente en
clases y en la práctica que fue realizada en la universidad, de las cuales adquirimos el
suficiente conocimiento, para ser la primera vez que nosotros realizamos esta técnica
quirúrgica consideramos que obtuvimos un buen resultado, en el descorne aplicamos paso
a paso como se mencionó anteriormente la técnica, usando el material quirúrgico
apropiado, hicimos los cálculos para dosificar medicamentos y administramos por las vías
correctas, así como también procuramos tener una asepsia para impedir el riesgo de
infecciones y aplicamos un correcto tratamiento post quirúrgico.
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
Seguir paso a paso las recomendaciones de asepsia ya que estamos trabajando con
técnicas quirúrgicas y el paciente queda predispuesto a la contaminación de tejidos
y esta susceptible a infecciones
Conocer a cabalidad la anatomía y la fisiología de las estructuras a intervenir, de
igual forma tener clara la técnica quirúrgica con la finalidad de llegar a obtener
resultados positivos antes, durante y después de la cirugía.
Realizar una buena sutura en especial aplicando el nudo de cirujano para así evitar
que los puntos se zafen, causando una recuperación mas lenta y con mayores
probabilidades a infección
BIBLIOGRAFÍA:
Browne, J., Castro, I., & Pavlovic, A. (2019). Lugar de muerte en Chile: un estudio
poblacional con análisis de factores determinantes y tendencias entre 1990-
2014. Revista Médica de Chile, 147(6), 727-732.
Cabrera Cumare, V. A. (2020). Estandarización de un protocolo de descorne para
terneras en etapa dos temprana: manejo, sujeción, asepsia, anestesia, cirugía y
recuperación, Repositorio USFQ, (Bachelor's thesis, Quito).
Dubost, C., Blot, R. M., & Hériche, C. (2012). Bloqueo del plano transverso del
abdomen (bloqueo TAP). EMC-Anestesia-Reanimación, 38(1), 1-6.
Dyce, M., Sack, W., & Wensing, G. (2010). Anatomía Veterinaria (pp. 550–575).
Salles, M. (2003). Utilización del tejido cornual como alternativa para el tratamiento
post operatorio del descorne en bovinos. (Doctoral dissertation, Universidad de San
Carlos de Guatemala).