Fecha Actual: irircoles, 19 octubre 2022 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL 4 FUSAGASUGA sprain parass 990680025 : soma na” Aer te : SOLICITUD DE EXAMENES ba i HISTORIA CLINICA GESTANTES 1 Mera Cakes 103540184 wr M4 Fecha Onden; 97070221459 DATOS FERSONALES : Nombre Paclente: YUR LEIDY CORTES RUBIANO ° Identificacion: 1003540184 ‘Sexo: Femeni FeehaNocinint;—1Sogino2003 "lad Aewaly 19 ATGS\2Mees\4Dist_— Fata QMie Solo Direc: VEREDA ALTAGRACIA NCA DEMARITZA RUMIANOTellfoe:__-1a56456321290625 ‘Procedencia: PASCA - ‘Ocupactir DATOS DE AFILIACION A % ais TENTIDAD PROMOTORA DESALUDFAMISANARSAS——-Réginens Rime, Simpiicndn tenths: ~ S61 SEPSFAMISANARSAS-REGIMENSUBSIDIADO __—-Nvel-Esrata:SUBSIDIADO NIVEL Datos DEL NGRESO eonatie: —_KARENTCORTES Telfose Rep: 321301297 Drecdda esp: | SABANETA NMIngreo: - 2928576 echa: 1910202220855. Faridad Cone: Delon. Atercon bance Coun aterns: Ore Came LISTADO DE DIAGNOSTICOS fenico PESCRIFCION [FIFO DIAGNOSTICO PRINCIPAL PEINGRESO PEEGRESO- BS ‘SUPERVISION DE EMBARAZO DEALTO. —_Presuntivo oO o ISCO, SIN OTRAESPECTFCACION Fecha de Solicitud 19/10/2022 2:59:23 p.m, : STADODEEXAVENES REX SERVIION| 180 AFOVO BIAGNOSTICO INAGENOLOGIA FCOGRAFIAS ae em i Su1031_ 7 ULTRASONOGRAFIA OBSTETIOGA TRANSARDOMINALS 1 Ries + Total Items: 1 Profesional /- BERNAL ORTIZ NICOLAS RegstreMedive: 1019118802 speclaldad— MEDICINA GENERAL RM. rovsiisson Nob repote : HCRPReprteDase 2 sorsissa0e LICENCTADO A: {HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA] NIT (890680025-1] Scanned with CamScannerFecha Actual : mii EMPRESA SOCIAL coe 19 octubre 2022 FUSAGASUOg AE DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL 4 oserrat'3an narazy 890680025 erowcusven-nanras SOLICITUD DE EXAMENES We -HISTORIA CLI E: N'Mistoria Ciiniea: " too3sqors4 seh GESTANTES ‘ oxen Fa: 3, Peete Sindeaa a, Neckbeaaess / uns YURLEIDY CORTES RUBIANO Identificacton: 1003540184 ‘Sexe: Femenino 1st ad cu 19 Afos\2Meses\4 Dias Estado Cis; Soltero NEREDA ALTA GRACIA FINCA Dé MARITZA RUBIANO su2seassse-s212976025 PASCA, DATOS DE AFILIACION ‘ . Entidads ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD FAMISANAR SAS” Rigiment Regimes Simplifcedn’ eee: S61EESFAMISANARSAS -REGDEN SUBSINADO [Nvel-Esraos. SUBSIDIADO NIVEL DATOS DEL INGRESO a : - Responstble: KARENT CORTES ‘Tetttono Resp: 3213421297.” DireetinResp:_ SABANETA Neingreso: 2928976 Fecha; 1910202220855 pm Fala Consult: Dtesion_Altercion Enbaraz> Cavin Exes: Orn asin LISTADO DE DIAGNOSTICOS [fopico_pescrircion [FPODIAGNOSTICO PRINCIPAL PEINGRISOPEFGRESO ‘SUPERVISION DE EMBARAZO DEALTO— Fesanivo a Oo a RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION : Fecha de Solicitud 19/40/2022 2:89:23 pem. ISTADO DEEXAMENES ___ [REA SERVICIO“ | 142 J[ONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA GINECOLOGIA DIG [DESCRIPCTON [ORSERVACINES (CANT. [ESTADO 850250 CONSULTA ESPEGIALIZADA- GINECOLOGIA ¥6. > 1 Raaio Total Teems: T Profesional E Registro Medico: 1019118802 4 Especalidad —- MEDICINA GENERAL ; 3 RM. 1019118802 y Nombre reorte: HCRPReporeDBase 2 019116002 LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA] NIT (890680025-1] Scanned with CamScanner