— 008 Fecha Actual : miércoles, 19 octubre 2022 cer EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL 4 FUSAGASUGA ig 390680025 rr wosritedo tan ; crue SOLICITUD DE EXAMENES HISTORIA CLINICA GESTANTES [itistora Cina: 1003540184 NR 3M Fecha Orden: 19/1020221459 DATOS PERSONALES ‘ NombrePacinte: YUR LEIDY CORTES RUBIANO toossioies Sexo: Femenino Fecha Nacimlento; —1Sfgoso2003. Edad Aen: 19 ABOS\2Mess\4 Diss sole Direct: VEREDA ALTA GRACIA FINCA DE MARITZA RUBIANO sraseassaeszinoe2s Procedencla: PASCA A DATOS DE AFILIACION 4 ‘ nviad: ENTIDADPROMOTORADESALUDFAMISANARSAS ——Rimen: Regimen, Sinpliea> PinBenecs:~ S61: EPS FAMISANAR SAS - REGIMEN SUBSIDIADO SUBSIDIADO NIVEL ‘DATOS DEL INGRESO Reponatic, ARENT CORTES mens? Direct Resp: "| SABANETA 2928976 Fecha: 19/102022250835 p.m. Finaiad Comolts: Deecon_Atasionimbaro Canes Externs: Ov cama: LISTADO DE DIAGNOSTICOS fonIco —pescurcion TTPO DIAGNOSTICO PRINCIPAL PEINGRESO_ PEEGRESO i] SUPERVISION DE ENBARAZODEALTO. rsa a o oO RIESGO, SINOTRA ESPECIFICACION Fecha de Solicitud 19/10/2022 2:59:23 p.m. . [ISTADODERXANENES [REA SERVICIO: [120 RFOYOPIAGNOSTICO IAGENOLOGIA ECOGRAFIAS onic [pESCRUFCION ; —_ [PISERVACGRES CANT. ESTADO 861051 ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINALS 1 Ratharo s “Total Trem T Profesional 7 Regio Medico: 1019118802 specaldad—-MEDICINAGENERAL RM. roisiissn2 Nombré report : HCRPReporteDBase 2B soigixeane LICENCIADO A: (HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA] NIT [890680025-1] Scanned with CamScannera Feta seha ei FFB ere tsirenana daw FUSAGASUGA DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL 4 890680025 wosprrat'Sin para ! sentaccen RAAE x. . Deesag aoe SOLICITUD DE EXAMENES cif th . N'Historia Chines: 1o03s4ors¢ PARRA CLINICA Gastaitras 8 sine " i to akc: ial entre Facer i Pept ase: YURLEDY cones nuniano fee ee _ VEREDAALTAGRACAFNCADEMARTZARUDAND. dna Saseubesitnens Pred tase aie BATOSDE AMLIACION : : Entidad: ‘ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD FAMISANAR SAS Régimen: ‘Régimen_Simplifieado | = Mantes: S-EPSFAMISANARSAS-REGMENSUBSDADO.—_~nt-totamy SUISDIADONVEL] Sage | EM corte ates si Dire: sABANETA Bont beac iene ssh isi cwis” Poe SS Ait Seen oe co LISTADO DE DIAGNOSTICOS ' parce —pEaEON SSA TiCo, FRING pe HORESS PECANS Be ‘SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO. ‘Presuntivo oO oO BaD shoe Fecha Slee 19/10/2022 28923 pm. a [LISTADO DEEXAMENES —_ [AREA SERVICIO: 1az. [FONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA GINECOLOGIA ooo —ppescmrcron aes cari ESTADO sel COMULIA REREAD URREDIODA YS ae Tae ‘Total items: T Pete Pee ; Registro Medico: 1019118802 - Especialidad ~—- MEDICINA’ GENERAL, RM. ro19118802 Nombre reporte : HCRPReporteDBase 33 3019118802 LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA] NIT [890680025-1] Scanned with CamScanner