Fecha Impresin > 25/10/2022 ons2 ( ReDsaLuD ee ANCAGUA 4 Dato Médico de Urgencia 22503 Ingreso 24/10/2022 Hora Ingreso 23:6 Fecha Egreso Hora Egreso SALAS TOAQUE MERCEDES Edad 27 afos 1 mes Rut 25.466.861-3, SANTA INES EL PARRAL 23 - LAS CABRAS F.Nacimiento 24/09/1995 Prevision MUTUAL DE SEGURIDAD C.CHC Nota EMP. TRASNPORTE BENTEL J LLEGA EN AMBULANCIA MUTUAL Fono 951930605 ANTECEDENTES Peso :0 Kg, autnacos NOALERGICO A MEDICAMENTOS Estatura :0 ems. MEDIGAMENTOS _NOTOMAMEDICANENTOS Tipo Consulta Gravedad Grave Categorizacion ESI2 Destine Domiclio SIGNOS VITALES / OTROS DATOS EVA Tora [Sistélica [Piastélica [Media [Pulso [Saturacién | Temperatura [Frec.Resp. 10 22 | 12 eo | 0 | 2 | o | soe-ada | 16 201 | 102 se | er | | oP Axiar 18 2x87 | 731 ss | ee | 97 | 96 | seseAxier | 22 ANAMNESIS: 2&102022 7559 HRS PACIENTE DERIVADA DESDE HOSPITAL DE SANTA CRUZ POR MUTUALIDAD, A LAS 08:00 HRS AM EN CALIDAD DE PASAJERA DE FURGON, SIN CINTURON DE SEGURIDAD, SUFRE COLISION CON OTRO VEHICULO, RUMBO A SU EMPLEO, POSTERIOR TRAUMA EN HEMIGARA IZQUIERDA, DOLOR EN CUELLO, CABEZA, AMNESIA DEL EVENTO, DOLOR Y DEFORMIDAD EN MUSLO IZQUIERDO. ACCIDENTE DE ALTA ENERGIA, CON 2 PERSONAS FALLECIDAS Y MAS DE 3 PACIENTES GRAVES. REALIZNA EXAMENES QUE DESTACA FRACTURA DE FEMUR IZQUIERDO, CK TOTAL ELEVADA. NO TRAE EXAMENES INGRESA PARA MANEO, ORIENTADA, DOLOR PERSSISTENTE, INVOVILIZACION EXT INFEIROR IZQUIERDA. PATOL}. NEG ALERGICOS: NEG ‘QX: NEG FUR: 30/09 EXAMEN FISIGO FEMODINAWIA ESTABLE, ALGIDA, AFEBRIL, BIEN PERFUNDIDA, CRT 2 SEGUNDOS, MOTTLING SCORE 0 NORMOCEFALICA, CUELLOP MOVIL, DOLOROSO A LAROTACION EXTERNA HEMATOMA Y EXCORIACION EN POMULO IZQUIERDO PUPILAS REACTIVAS, ISOCORICAS, MUCOSAS HUEMDAS, HIDRATADA C/P TORAX SIMETRICO, RUIDOS CARDAIGOS RITMICOS DE BUEN TONO NO SOPLOS NI GALOPES, CAMPOS PUKMONARES VENTILADOS, SIN RUIDOS AGREGADOS, ABD: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOR ALA PALPACION SUPERFICIAL EN HIPOGASTRIO, SIN MASAS NI MEGALIAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITOENAL, EXT COMPLETAS, GRAN EDEMA Y DEFORMIDAD EN MUSLO IZQUIERDO, PIEL TIBIA DISTAL, LLENADO CAPILAR 3 SEGUNDOS, PULSOS CONSERVADOS ‘SNC GLASGOW 15 PUNTOS, SIN FOCALIDAD NEUROLOGICA TRATAMIENTO. EXAMENES. PROCEDIMIENTOS:: Fecha imprest: 251072022 22 ct Pamines 2 9 REDSALUD Recep Nt 13 ‘Nee RANCAGUA di i Dato Médico de Urgencia 22503 Ingreso 24/10/2022 Hora Ingreso 23:56 Fecha Egreso Hora Egreso: Paciente SALAS TOAQUE MERCEDES Edad 27 afos 1 mes Rut 25405.861-3 Direccién —-_SANTAINES EL PARRAL 233 - LAS CABRAS. F.Nacimiento 26/08/1995 Previsiin -MUTUALDE SEGURIDAD C.CHC. Nota EMP. TRASNPORTE BENTEL /i!/ LLEGA EN AMBULANCIA MUTUAL Fono 951930605 [TE CEREBRO TO MIAGIZO FACIAL” COLUMNA CERVICAL soTo1i VENOSA ERABULTOS DORSOLUMBAR Soress—__HeMoanatia (RELUYE Fe TORAX &: ABDOMEN ¥ PELVIS CIC s2cubvros oF ueoeroS oe ee ou 302048 GASES ¥ EQUILIBRIOAGIDO HEMOGRAMA, PCR, GASES VENOSOS, PT, PTT, INR, FX RENAL, ELECTROLITOS, CK TOTAL, CKMB, PERF HEPATICO, GRUPO SANGUIENAO, MAGNESIO, CALCIO, PERFIL sloauinico RINGER 500 MLEN 30 MIN DIPIRONA’ GR EV + 250 ML SF 0.09% KETOROLAGO 60 MG EV POR-AG COVIO 19 FOLIO 29757652 DR GUERRA PACIENTE VIGIL, ALGIDA, ORIENATDA, HEMODINAMIA STABLE, LLEGAN EXAMENES CREATININA. 0.50, INR: 1.12, CK TOTAL: 1928, CKMB:S7. BT:1.2 8D: 02, TGOS5, TGP:30, GS O+, AG COVID 15 NEGATIVO, LEUCOS:8500, HE:11.5, HTO:33, PLAQUETAS: 305,000, 'SEG.71%,AC URICO.35, GLICEMIA: 113, CALCIO‘.7, FOSFORO.8, ALBUNINA'3.8, GV: PH:7'41, PCO2:39, P0222, Hoo2:23, FRACTURA DE FEMUR IZQUIERDA CONMINUTA, COMENTO VIA ‘TELEFINIGAADR FUENTES TRAUMATOLOGO DE TURNO, GOMENTARA CON REGULADRO MUTUAL PARA PABELLON ENDIENTE INFORMES DE PANTC. PACIENTE CON POLITRAUMATISMO - FRACTRUA DE FEMUR IZQUIERDA, RABDOVIOLISIS, SE DECIDE ACTIVAR LEY DE URGENOIA’ MANEJO EN UPC ‘COMENTO CASO A RESIDENTE UPC DR GONZALEZ, ACEPTA PACIENTE (02:23 AM IME INFORMA DR FUENTES TRAUMATOLOGO QUE SE. ‘TRATADE FRACTURA SEGIIENATRIA DE FEMUR, NO ‘CUENTAN CON FADOR EXTERNO DEBE SER ESTABILIZADA, ‘SE HSOPITALIZARAEN UPC,, SERARESCATADA POR MUTUAL ‘ALAS 08:00 AM PARA TRASLADO A SANTIAGO. LEEPXLICOA PAGIENTE ‘SEACTIVALEY DE URGENCIA- POLITRUAMTISMO ‘TC TORAX - ABDOMEN. PELVIS SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS, ATELETCAS| SUGSEMNATRIAS BIBASALES, LESION QUISITCA ANEXIAL, DRECHA INDIGACIONES HOSPITLIZAR EN UPC SE ACTIVALEY DE URGENCA Diagnéstico Presuntivo {BASE EN SANGRE ANCLUYE: Pe, 02 s0000% PROTEINAG REACTIVA POR {TECNICAS AUTOWATIZADAS alos Tleweo De PROTROMSINA {INGLUYE INR, RAZON INTERNACIONAL NORHALIZADA) 301085 TROMBOPLASTINA.TIEKPO PARCIAL DE (rTPA TTPKO SBLARES) EEUtST NIVROGENO UREICO VIO UREA. EN SANGRE. 202023, CREATININA EN SANGRE acest ELECTROUITOS PLASMATICOS. {S0010, PoTASIG, CLORO) Ca Sazos2'" ELECTROLITOS PLASMAmICOS 80010, Povas'G, CLORO) Cu fezoae eLECTROUITOS PLAsMaTICOS {SOD10, FoTASIO,cLOKO} CU Beata EREATINGUINASACCK - TOTAL Sraees_GREATINGUNASA CK-MB mmocaRoice Sozore PERFIL HEPANICO GNCLUYE ‘TenPo DE PROTROWEINA, BIURRUBINA. Bante GLASIFIGACION SANGUINEA BOY RHO SOS MAGNESIO EN SANGRE Su2818 CALCIO EN SANGRE stzors Perri sloauaaco [DETERMANACIONAUYOUATIZADA DE 12 oezrt “TEST RAPIDO OE DETECCION DEANTIGENOS SARS-COV-2 (NCLUYE TOA DEMUESTRA) soeoee PoR coRONAVRUS INFLUENZA HERPES CITOMEGALOVIRUS FRACTURA DEL FEMUR, PARTE NO ESPECIFICADAFecha Impresién: 25/10/2022 casa you Posines 3 7 Wn 0 REDSALUD Recep 13 ‘see RANCAGUA ., + Dato Médico de Urgencia 22503 Ingreso 24/1012022 Hora Ingreso 23:55 Fecha Egreso Hora Egreso Paciente SALAS TOAQUE MERCEDES Edad 27 afos 1 mes Rut 25.486 664-3 Direccidn __SANTAINES EL PARRAL 233 - LAS CABRAS. F.Nacimiento 24/09/1905 Previsién MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. Note EMP. TRASNPORTE BENTEL i! LLEGAEN AMBULANCIA MUTUAL Fono 951930605 ‘Ud, s6lo ha recibido fa primera atencion on un servicio de urgencia,recibiondo un dlagnéstico y tratamiento presuntivo segin las condiciones ‘del momento, lo cual puede cambiar en el tiempo. Debe revisar y seguir las indicaciones proporcionadas y completar su atencién con un posterior controt médico programado, de acuerdo a su prevision GUERRA FERNANDEZ JORGE LUIS_ 25.205.418-9 Médico SALAS TOAQUE MERCEDES Recito Conforme Dow exam caportono [Ey Beam. imagensionia [Ey RecetaedeaFecha Impresiin: 25/10/2022 Redsalud Rancagua 02:32:56, Paina net Servicio Urgencia Atencion Enfermeria 22503 Fecha Ingreso 24/10/2022 Hora ingreso 23:56 Fecha Egreso __| Hora Egreso_:_ Paciente SALAS TOAQUE MERCEDES Edad. 27 afios 1 mes Direcci6n ‘SANTA INES EL PARRAL 233 - LAS CABRAS. Provision MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. CICLO PA Sistélica 131 Pulso 97 Temperatura Axilar 36.5 Frecuencia 22 VITAL Respiratoria Diastolica 64 Saturacién 96 Rectal 0 Media 86 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS. Hora Medicamentos| Dosis via Velocidad infusion Lavado Via Responsable 0030 SFOS%+METAMZOL —250C1GR. ev ‘GOOTE MEDIO EUEBRAVO 00:31 KETOROLACO 60M ev BOLO EUEBRAVO 00:55 Ringer 50080 ow ‘goteo medio EBRAVO INSTALACION CATETER PERIFERICO Tipo Catster Numero Toga Ni intontos PERIFERICO 8 FoL 7 ‘TOMA DE MUESTRAS DE EXAMENES = Hora Responsable Sangro/Otros Rx Eo 00:33 EUE.BRAVO HEMOGRAMA, PCR, GASES VENOSOS 00:35 EUE.RAVO Hot108 MomL, EXAMEN FiSICO Valoracién Alto / Meas : Baranda en Alto // Cabeza RDC Camilla Frenada / Educacon Torax Extremidades Superiores Extremidades Inferiores Otros, Polvis ‘CURACION EVOLUCION ENFERMERIA EMENA Enfermera de TurnoAtencion Enfermeria 22503 Focha Ingreso 24/10/2022 Hora Ingreso 23:56 Fecha Egreso__/ Pacionte SALAS TORQUE MERCEDES Direccién SANTA INES EL PARRAL 233 - LAS CABRAS Previsién MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C. CICLO PA Sistélica 131 Pulso 97 VITAL Diastélica 64 Saturacién 96 Media 86 csv ALERGIAS NIEGA ANT, MORBIDOS NIEGA} MIFARIAS/ITENS Hora Egreso_s__ Edad 27 afios 1 mes Temperatura Axilar 36.5 Frecuencia 22 Respiratoria Rectal 0 . PACIENTE DERIVADA DESDE HOSPITAL DE SANTA CRUZ POR MUTUALIDAD, QUE HOY A ESO DE LAS 08:00 AM EN CALIDAD DE PASAJERA DE FURGON, SIN CINTURON DE SEGURIDAD, SUFRE COLISION CON OTRO VEHICULO, RUMBO A SU TRABAJO, RESULTANDO CON TRAUMA EN HEMIGARA IZQUIERDA, BOLOR EN CUELLO, CABEZA, AMNESIA DEL EVENTO, DOLOR ¥ DEFORMIDAD EN MUSLO IZQUIERDO. ACCIDENTE DE ALTA ENERGIA, CON 2 PERSONAS FALLECIDAS. REALIZNA EXAMENES QUE DESTACA FRACTURA DE FEMUR IZQUIERDO. DERIVADA PARA MANEJO Y RESOLCUION EU E BRAVO 01:58 PACIENTE REGRESA DE TAC Y RAYOS X. KSOTOUTENS- SIGARAYITENS, EMENA Enfermora de TurnoFecha Impresin: 2571012022 ozs2 0 nee Paginas 1 \o REDSALUD i ecepN? 13 ‘Sr RANCAGUA : Z Registro Inteconsultor de Urgencia 22503 Ingrese 24/10/2022 Hora Ingreso 23:58 Fecha Egreso Hora Egreso Paciente SALAS TOAQUE MERCEDES Edad 27 aftos 1 mes, Rut 25.465.861-3 Direccién _—_-SANTAINES EL PARRAL 233 - LAS CABRAS. F.Nacimiento 24/09/1905 Previsiin ‘MUTUAL OE SEGURIDAD C.CH.C. Nota EMP. TRASNPORTE BENTEL i LLEGAEN AMBULANCIA MUTUAL Fono 951930605 OBSERVACIONES DR GUERRA PACIENTE VIGIL, ALGIDA, ORIENATDA, HEMODINAMIA ESTABLE, LLEGAN EXAMENES ‘CREATININA: 0.50, INR; 4.12, CK TOTAL: 1926, CKMB:37, BT:1.2, BD: 0.2, TGO:55, TGP.20, GS 0, AG COID 19 NEGATIVO, LEUCOS'8500, HB'116, HTO:33, PLAQUETAS, 306.000, SEG:7iRé, AC URICO:3.5, GLICEMIA: 113, CALCIO:8,7, FOSFORO:3.8, ALBUMINA:3.8, GV: PH: 7.41, PCO2:39, 02:32, HCO323., FRACTURA DE FEMUR IZQUIERDA CONMINUTA, COMENTO VIA TELEFINICAA DR FUENTES TRAUMATOLOGO DE TURNO, COMENTARA CON REGULADRO MUTUAL PARA PABELLON PENDIENTE INFORMES DE PANTC. PACIENTE GON POLITRAUMATISMO - FRACTRUA DE FEMUR IZQUIERDA, RABDOMIOLISIS, SE DECIDE ACTIVAR LEY DE URGENCIA, MANEJO EN UPC COMENTO CASO A RESIDENTE UPC DR GONZALEZ, ACEPTA PACIENTE 02:23 AM ME INFORMA DR FUENTES TRAUMATOLOGO QUE SE TRATA DE FRACTURA SEGMENATRIA DE FEMUR, NO GUENTAN CON FIJADOR EXTERNO DEBE SER ESTABILIZADA, SE HSOPITALIZARA EN UPC,. SERA RESCATADA POR MUTUAL ‘ALAS 08:00 AM PARA TRASLADO A SANTIAGO LE EPXLICOA PACIENTE SE ACTIVA LEY DE URGENCIA- POLITRUAMTISMO. TC TORAX - ABDOMEN: PELVIS SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS, ATELETCAS! SUGSEMNATRIAS BIBASALES. LESION QUISITCAANEXIAL DRECHA, Ud. $6]o ha reclbido Ta primera atencion Gh un Senicio de urgendla, reclblende un dlaghSaisy Watanifento presuntive segun as condicTones ‘dol momento, lo cual puede camblar en el tempo. Debe revisar y seguir las indicaclones proporcionadas y completar su atencién con un posterior control médico programado, de acuerdo a su prevision (GUERRA FERNANDEZ JORGE LUIS__ 25.205.418.9 Interconsuttor ‘SALAS TOAQUE MERCEDES