ie pRoTeccn oe ates PeREaAtes EN Posen Peecna be PROTECCAOEDE DATOS PERUONALES EN POSESION De LOSPARTCULARES IMAL, LA. COPIA (ROSA) ¥ LA Z* COPIA (AZUL) AL REGISTRO CL PARROBTEWER EL ACTA DE DEFUNCION tosojg0s PeRsouaes ESTAN PROTESIODS CONFORUE ALA LEY CONERAL PHEeweros oaucAD08Y LAUET BeLPaLLEene = CERTIFICADO DE DEFUNCION Se eee 210251188 | To Fimernaaes fens Oe a Jf Om] 1G" Os Sioa Os] om O39 rss — = Cha! 04] FSamocarian eee Mme tomenOy SmaI, saree a Lata waa ae arama Fe ea” mmmaer ig Pinang sonuneuta Dy | teecaane ae: er On Oy ramen Oy PecteGin teemenus [comma fronen Oa ai Taman TaomsOy BEG, OER, Semeroeme Oyo Oe semQy_nerrreeremOia Mem Ove DeLABERUNCION FernnO. ey PaO, SHR Sarees Or On Brea O: MEO. 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TRAUNATISMO CRANEOENCEFALICO RECIENTE: SIGNOS Y SINTOMAS, EXPLORAGION FISICA 1 ALIENTO IL NIVEL DE CONCIENCIA: 1. Reaccién a Estimulos. Verbal 2 Oo cassie a vow! =O Espaco (] Lugar Q contusén [] —oelo «= Estupor Coma profundo [] 2. Orientacion Tiempo Atencién Somnolencia Semicoma 3, Discurso Coherente Disartia 4, Pupias Tama 5. Matcha yEstacién____ De pie Sentarse 6.Ataxda Line recta Congruente C] a Parse CJ Renton e Purtetaton CJ ooo} oo oo00 0 1m, COORDINACION 1 PND (Prusba de deo nariz dodo) Ojos abietos [] ojos cerratos ] 2. Velocidad de movimientos alteros: pronacién y supinacién de manos IV, SIGNOS VITALES Fo, V, PRUEBAS DE LABORATORIO (Otros examenes: Vi. CONCLUSION ALS. HORAS DELDIA econ siesro [] NOEBRIO OBSERVACIONES: [NOMBE VFA BEL EDO“Ciudad ecretaria sms ud. ase ota BM ECO g reerrae Coordinacién Terria! ero Foia No Prog CERTIFICADO MEDICO DE CADAVER, FETO O SEGMENTO. Elque suscribe, Médico Legista legalmente autorizado para ejercer su profesién. ceRTIFICA ue siendo tas brorat'del dia de Ia fecha, se traslado a solictud y en compas del C Agente del Ministero Publica en turno 3 ‘on el fin de reconocer revsar el cadaver de un indlviduo del sexo de aproximadamente len vida levo el nombre de: ‘afos de edad y quien Enel lugar indicado nos encontramos un cadéver en la orientacién y poscién| sigulentes ‘Con|os siguientes signos cadavércos: Elkaddver e& vuelto a recanocer como es de rigor en presencia del. gente del Ministerio PUBlica en turn se corraboran los datos mencionades, apreciéndose ademés los sigienteshallargosylesiones: Elsuscrita careciendo de datos suficientes para determinar In causa do In miurte se coneteta en hacer dol conocimiento dels autoridades competentes para los fines legales que corespondan (MEDIA FIUACION Nombre! sex aa Tal Per Torieico Per Abdominal Pele Frente eas: ies Nari Boca Nanton: tabs Barba ybgote Setaspaticulares: _ maa Nombre y Firma del Médico. Fecha Tee tale uct mueve| @ ‘Autorided aolctante ue aoe ‘Node AP, voici | e Coorainacion Terror cr Ube CERTIFICADO DE ESTADO PSICOFISICO tesones [_lsincesones L_] esaseineal owe Elque suseribe, Macico lagista legalmente autorizado para ejercer su profesién solicitud dea autoridad, a Que siendo les horas dela echo, se alia e xamen maco lage! a individue cel sexo y te 9 una edad de: Quien dijo lamarse: CONSENTIMIENTO INFORMADO: Previa explicacion de la atencin Médico Legal y enterado de la misma Non bre Minna aS SUE Edad: ‘Sexo: ~ Domicil Aeepto Fp NO ace pio amma aaa | Firma: | En caso de padre o tutor o representante legal (Servidor Publico) Nombre. : Edad — sexo! _ Domicilio Cargo. - Institucion. Firma de autorizacion de realizacion de procedimiento: F ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Refiere Padecer algun enfermedad: Especifique’ Refiere ingerir algin medicamento: Especifique: Otros: EXPLORACION MEDICO LEGAL: | A> dewimen at aca ok crepe del climes ce expected toncclorey end se ercuenies GA Poe: Merc. ck aETe GOS - oN cleeatoihe deck santtenzade , vaneciiviy on MUS. Pecans, Sencueya ced pevte Sin vexpoly la estwwiey vevlals, Adore? 6 EGG : JFrink apienco generclidado , @° 5¢ EEPLeaN Excrnicladay. lence o sulpadagennl Clasificacién Provisional de lesiones y/o conclusiones. Nomibre y firma del Médico FECHAtudad ecretaria .eEXICO a Folio Crit ex Mrinieadr @| a Aviso al Ministerio Publico Violencia Familiar 300006 "Nombre, razén 0 denominacion social del establecimiento Instituén Localidad ce. Municipio Entidad Federatva sont cama Fectadeooorcen LL ILL ILL | USUARIO AFECTADO POR VIOLENCIA FAMILIAR Baed| oxo Nombre 1 Meson Domiito Fechadesenconmidics = LL ILL ILL Hora de recepetn del edi usuario (a) afectado (a) Mativo de atencién médica Diagnostico (s) Evolucion, acto notficado, reporte de lesiones, en su caso, reports de probable causa de muertos Plan: 2) Farmacoterapia by) Exémenes de laboratory gabinete ©) Canalizacion ‘Segulmionto del cas: ‘Area de Trabajo Social ‘Area de Psicologia ‘Area de Medicina Prevertiva ‘Area de Asistencia Socal Peni del Mi Pal bese i reste bs Eat en iutadiccidn, Saniterio N*. y Nombre de Agencia del Ministerio Publico ier tra Instancia Especicar ‘Medico Notifcante: Nombre y Firma