Direcfia comercial, S.A. ,, Api-Canal Chisinau” CERERE privind incheierea contractului de furnizare/prestare a serviciului public de alimentare cu apa si de canalizare solicit incheierea contractului privind furnizarea/prestarea serviciului public de alimentare cu apa si de canalizare pentru apartamentul din: str.Alba-lulia 77/_,ap/nr, Locuiese persoane: Volumul de apa solicitat m°/lund; Apa se utilizeaza in scopul pentru locuinga care este (va fi) dotata c lavoar—___un.: cada de baie~___un.: dus (cabin )~ __un.; vas de closet —___un Apa calda centralizat (da/nu), Apa este incalzita: ola aragaz, 3 cazan de baie cu focar pentru gaze: 2 boiler. Apele uzate sunt evacuate in: o refeaua publica de canalizare Garantez achitarea_serviciilor prestate conform tarifelor in vigoare. Persoana autorizati si semneze contractul privind furnizarea/prestarea serviciului public de alimentare cu apa si de canalizare Toa pena Adresa pentru corespondentii Adresa electronica Telefoane de contact Lista documentelor anexate (copii): 3 copia actului de identitate a proprietarului: 3 copia actului care atesta dreptul de proprietate asupra imobilului; alt act de proprietate 3 copia buletinului metrologic a verificarii de stat a contoarelor de apa. Garantm achitarea serviciilor furnizate/prestate conform tarifelor aprobate in vigoare. intru incheierea contractului, imi exprim consimtAmantul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal. Data essseesse Semnatura.. Atenje! Documenta conjine date cu caracter personal prelucate a eadrlsstmulu de evden ovegistrat ia Registra. de evident al opeatorilor de date aracter personal www fegsiudateersonale md. Prelucrarea ullerioara a acestoe date poate eft numa in condi prevazute de Legea n.133 108.07 2011 privnd protetiadatelor eu crater perso Formular cod: F-PSRC-10-01, 12.0precontractuali la Contractul de furnizare/prestare a serviciului public de asnic/apartamente entare cu api si de canalizare consumatorul Capitolul X ,,Clauze speciale” — pentru consumatorul casnic: 10.2. Operatorul si Consumatorul casnic au convenit c& exploatarea, intretinerea, reparatia, se inlocuirea si verificarea metrologica a contorului de apa proprietate a consumatorului, efectuiazi de citre Operator din data aplicarii sigiliilor de cdtre Operator, conform actului de sigilare, semnat de catre ambele parti. 10.3. Consumatorul confirma, iar operatorul ia act de cunostintaca, datoria pentru furnizarea/prestarea serviciului public de alimentare cu apa si canalizare la locul de consum din mun.Chisinau, str. Alba-lulia 7/___, ap. , constituie lei Confirm c& am recepfionat informatia precontractualai, Nume/Prenume/Semnatura : Data__/ fDeclaratie de coproprietar in calitate de coproprietar al imobilului din str. Alba-Iulia 77/__,ap jn temeiul art. 550 alin. (1) actele de dispozitie privind bunurile proprietate comuna pe cote- parti, or, art. 570 alin. (2) actele de dispozitie asupra bunurilor proprietate comuna in devalmasie, din Codul Civil al Republicii Moldova, imi exprim consimfamantul ca Contractul pentru furnizarea/prestarea serviciului public de alimentare cu apa si de canalizare, si fie incheiat pe numele Alayez prezentei declaratii: * Copia buletinului de identitate. Dat Semnatura [atepiet Documental conpine date cu caracter personal, peloratein cru sistemulul de evident, invest in Repstral de evden al operatoilor de date cu lcaracer persona wo sn ders Prelacran uli acest te poate elt mt ene prevate de esc. 133 di [08.07.2011 privind proteyia datlr cu crater personal