PERAKUAN TUNTUTAN COV!
(allengkapkan alah poker dan disahkan oleh majiken)
Saya dengan sukarela member pengesehan seperti berkut=
41. Sila ayatakan punca jangkita (kontak rapat] yang dikenalpast?
[C)atiteacasorang awa — ] Rakan cokers tempat beri
2. Adakah anda bekera di premis majkan dalam tempoh 10 har sebelum dijanghiti Cova 192
o- Tree
ay
oO.
4 Adakah terdepat pekeria lan d tempatarja anda yang dleshkan post Covid 18 dalam tempeh
‘0 hari sebelum anda diangkii2="~
oe vie
5. Adak ai koluarga anda menghidep Covi 19 sebslum ards?
On Crew
8. Mengapa anda membuat swab fest?
“Tarik owab les islanken
8. Keputsan swab test Crest] nega
8, Torkn mula kuarantn cut sakit
ingga
* Rujuk Muka Surat Sabelah 10. Jelaskan secararingkas bagaimana jangktan Covid 19 berlaku?
Dengan ini cisshken bahawa segala maklumat dan butran yang diberikan dalam perakusn ini adalah
benar dan saya faham tindakan pendakwaan boleh clam ke atascir saya ka terdapatmaklumat
paleu dlberkan sebagalmena dinyatakan dalam Seksyen 93 dan Seksyen S4(e), AKSP 1969,
PERAKUAN ORANG BERINSURANS / PERAKUAN MAJIKAN/
PIHAK YANG MENUNTUT WAKIL MAJIKAN
Saya memperskui bahawa butran _ysng)] Saya memperakui behawa _separieng
You might also like
- Siaran Media - Perutusan Khas Sempena Sambutan Hari Raya Aidilfitri 20230418 v3 1315 - LatestDocument5 pagesSiaran Media - Perutusan Khas Sempena Sambutan Hari Raya Aidilfitri 20230418 v3 1315 - LatestApef YokNo ratings yet
- Grab My Confirmation of Delivery Partner and Driver Partner Performing Essential Services Mco 1 June 2021Document6 pagesGrab My Confirmation of Delivery Partner and Driver Partner Performing Essential Services Mco 1 June 2021Apef YokNo ratings yet
- Contoh ResumeDocument2 pagesContoh Resumerizorm23100% (2)
- Soalan Temu Bual 2Document2 pagesSoalan Temu Bual 2Apef YokNo ratings yet
