Solicitud de pensién de jubilacién (DL 19990) Toei ‘Slsolcitas pensién de f9Ci6 Entre 10 ymenos de 15 a ntre 15 y menos proverional espeta, mares aopoan emrevormenasdersaton (_) Entr15ymenos de20.ahos (_) DNS Se MTSU (Carwen rosa ) (vanez Pe wenvez ors Tapeh PaaS oat toe ow ) (eeaszria ) (coninear Thode cocoate Niner oamento Fach de ncn too (Cestaunetes tar acsrenanza ) Cisco Domo rea ais (ca ye ‘Departamento Referens ) (Gomer) (Gateearrogromarcen ee comecanes cates nia ten G) GEES Ge £23 £25 E33 C DG J IC IC IC En caso de tratarse de cSnyuge: ugar cematrinon Distrito Provincia Departamento C aye JC ac J COC) En caso de tratarse de conviviente: Partida Electrénica de inscripcion en el Registro de Personas Naturales de SUNARP. N# de Partida Electrénica Oficina Registral de G ) Ges) Menta SE IC IC IC )C if } IC ae ue J =)( IC IC zs) IC —)C JC ) Distrito Provincia Departamento Goes) ) ) ) GOGe2) ) ) Go@e) ) ) ) GG) ) GC) Escaneado con Camcanner‘NP. ) C Tas pater Tes rer ) ( _ yt Tipo de docimento mare de documento Techa de nacirienta ( ) ( J ( ‘Damicio rear Dato Provincia C ) )( ) ( Departamento Teigiono He Teldfone carer Wonbres Covreo eacerica En caso de tener Inscritalarepresentaci6n legal en SUNARP, sefalar: ( Dl TW" de Porida Becvonica Oficina Ragatral ae YV, PERIODOS DE APORTES AL SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES (SNP) CLT ET ner coe (fosreoce nesTaumaTE EL oA i ) (Grea (sonz20%8} (Fesreone restaunanTe v semncies avery) (10272527142 )(ereaanre) (zea) (@oreTe 0c an03100s ALVAREZ eALvaneze 9 (20008108827 )(cvmscmn) (svesc02) C J JCJ ) C IC JO NC) ‘Autorizo a la ONP para que efectie el descuento de mis devengados 0 de mi pensién hasta un veinte por ciento (20%), en caso que tenga un adeudo por recargos por mora de mis aportes facultativos que permita acreditar mis aportes para la obtenci6n de una pensi6n. Wace nuecn tual Autorizos ene a respuesta demi solctud a micoreo ectroncs. (H) [Ne] Ten en cuenta que todas las notificaciones serén enwviadas al correo electrénico que registraste y ‘es necesario que en un plazo maximo de dos (02) dias habiles, nos confirmes la recepcién de los documentos que te hemos remitido. Se precisa que, ésta contirmacién no implica la contormidad con el contenido del mismo; quedando expedito tu derecho a presentar el recurso administrative ‘que corresponda. Escaneado con CamScannerNIRA ENS NE TCU ae Ee ELL (Cg) En caso.no complete el nimero de unidades de aporte para accede a una Pension de Jubilacién la ONP evaluate ofc si cumple conios requis para compietrios mediante el préstamoprevisiondiop2g0 1. Solo para Pensi6n de Jubilacién Régimen General del Decreto Ley N° 19990: Les modslidades de pago para completar las unidades de aporte son: 8), Mediante el préstamo previsional que implica asumir una deuda, la misma que seré pagada con cargo la pensién que obtengas. I) Mediante el pago en una sola armada. En caso cumplas con los requisitos para completar las unidades de aporte mediante el préstamo previsional o el pago en una armada, se te comunicard a tu correo electrénico el monto que debes, Eancelar y 13s opciones para hacerlo efectivo, y solo procederemos a completar las unidades de aporte faltantes para acceder a la pension, previa a¢eptacion de tu parte del préstamo previsional 0 de 1a ‘efectivizacion de tu pago en una armada, 2. Solo para Pensién de Jubilacién Proporcional Especial del Decreto Ley N° 19990: ‘a Préstamo Previsional: Significa que procederemos a completar las unidades de aporte fatantes para ‘acceder a la pension mediante el pago mensual con cargo ala pensién obtenide. Marque Si, en caso acepte el beneficio del Préstamo Previsional,en cuyo Caso, se sujeta alas siguientes condiciones: Sila pensin es de /250,avtorzo el descverto de S/50 mensuales de mipensin, fr Wo ccas ax hele nace fares ephte an motes mens os CS) Eris98:7ac), por su parte, sls pension es de 9/360, autora e descvento S710 mansuales. de me pension, por tas cuotes que fren necesarias hasta Completar un monto maxim de 3,360 0" (*) Dicho monto puede disminuir, dado que el préstamo previsional se calcula en funcién a la edad y (1B nanses a Apes Wan) a compet fa'sapeclsn proporcoal spec de0 015 ato, copie torespance Pago enna sole armade: Sanco qu procedereos complet sundaes Seton lakontes pore acrode! ab person mente page total en un 2010 See tara cays electe sete comuricar correo ecto mont que Boone en'y ie tat ucciones pare hace! efecivo el mano: Crs open Spica cn'coso ro tenpas interes eta propesta de préstamo prevsionl eercteres que ls ONPe commungue ta Upcn de page en una ahada ara Sealotbes arcana dee oplone suerte PCy Cachan eG 1. Solo para Pensi6n de Jubilacién Régimen General En caso se me otorgue una pensién (prestacién), solicito se me pague el monto total de mis pensiones del afio en: reuotasalate (T) 4 cuotes ano 2. Depésito en entidad bancaria: seatiabank (—) interbank () sancoGns (—) Bancodeta Nacién (—) (Para ser llenado por ONP) Pago a domicilio ==) Disrva Province Terlacobertura pare page a domiciio: (CS) Escaneado con CamscannerONP Pate SPL AN ENCORE ACN 1 Declaro haber sido informada/o que las/ios afiiadas/os obligatorias/os que hayan podido acreditar tehacientemente la existencla del vinculo laboral con su empleador o sus empleadores, pero no el periodo de aportacién suficiente para acceder a una prestacién econémica en el Sistema Nacional de Pensiones, regulado por el Decreto Ley N* 19990, podrén tener derecho al reconacimiento de tun periodo conforme al literal a) del numeral 3 del articulo 37 del Reglamento Uniticado de las. Normas Legales que regulan el Sistema Nacional de Pensiones, segGn lo siguiente: Hasta veinticuatro (24) meses 0 hasta cuarenta y ocho (48) meses para acceder a una pension de jubiiacién proporcional especial o hasta setenta y dos (72) meses para acceder a una prestacién de derecho propio distinta ala pensién de jubilacién proporcional especial. Para cuyo efecto se tendra cen cuenta la presente solicitud. Dectaro haber sido informada/o que de conformidad con la Ley N* 27585, el contenido de la solicitud tiene carécter de declaraci6n jurada. Por lo que, en caso de resultar falsa a informacién que declaro 0 proporciono, me someto a las disposiciones sobre el delito de falsa declaracién en procedimiento administrativo, falsificacién de documentos y falsedad genérica, tipificados en los articulos 411, 427 y 438 del Cédigo Penal, respectivamente. Iguaimente, acorde con el articulo 4, numerales 17 y 116, y articulo 34 del Texto Unico Ordenado de la Ley N* 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N* 004-2019-JUS, Declaro que las copias que adjunto a mi solicitud son copias auténticas del original de conformidad con el articulo 49.11 del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrative General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS. Declaro que el/los documento/s que entrego ala ONP, distintos a copia simple, o realizo de manera voluntaria. Autorizo a la ONP a requerir mi informacién personal a las entidades piblicas 0 privadas correspondientes para la validacién de lo declarado en el presente formato y validacién del contenido de la documentacién que adjunto, de conformidad con el articulo 13.5 de Ia Ley 29733-Ley de Protecci6n de Datos Personales. ‘Autorizo a la ONP, en caso que de la evaluaci6n realizada por la ONP no logre cumplir las Condiciones para acceder a la prestacién requerida, autorizo se me otorgue la prestacién segin corresponds. Declaro haber sido informada/o que la Ley N° 27585 otorga una pensién provisional como anticipo ‘de mi pensién definitiva, en caso no se haya emitido la resoluci6n correspondiente en el plazo de noventa (90) dias calendarios. En caso que la pensién definitiva sea denegada y habiendo agotado Ia via administrativa, me comprometo a devolver los montos percibidos como anticipo. Hueta digital Escaneado con CamScanner