FORM BIODATA CALON PETUGAS PENDATAAN AWAL

REGISTRASI SOSIAL EKONOMI (REGSOSEK)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : GILBERT ARNOLD REZA KAWULUSAN

Tempat/Tanggal lahir : MOLOMPAR, 13 APRIL 1999

Jenis Kelamin : Laki-Laki Perempuan

Pekerjaan : BELUM BEKERJA

Agama : KRISTEN PROTESTAN

Status Perkawinan (centang salah satu) : Belum Kawin Cerai Hidup

Kawin Cerai Mati

Pendidikan Tertinggi : SARJANA ILMU POLITIK UNIVERSITAS SAM RATULANGI

Nomor Handphone : 085163071714 / 085824043136 (Whatsapp)

E-mail : gilbertkawulusan@gmail.com

NIK : 7107091304990001

NPWP (jika ada) : -

Alamat Lengkap : DESA MOLOMPAR DUA, KECAMATAN TOMBATU TIMUR

Dengan ini menyatakan sebagai Calon Petugas Pendataan Awal Regsosek.

Molompar d, 02 September 2022

Calon Petugas Pendataan Awal Regsosek

……………………………………………………………..
Rekomendasi Panitia Rekrutmen Petugas:

Catatan/Pertimbangan lain: Paraf Panitia