cou “*Roolerno derestlo Peratalente de WU. LamPrand en remisian Racial con carackeroNCaS Moos, i CASO ANA 1 meni oe femenino de edad aparente igual a la cronolégica (23 afios), quien pe fencién psicolégica por decisién propia, en su discurso Tefiere que el vo de su decisién para buscar un espacio de escucha es que desde hace varios meses ha notado que se come las ufias, sin embargo de dos meses a la . fecha comenzé a comerse las ufias de los pies también, lo que le hizo considera 'a consulta psicolégica puesto que reconoce que esta conducta es inapropiada y ademas se ha lastimado los dedos al grado de sangrar y le apena la situacion, Porque las personas lo notan. Durante la anamnesis la paciente no refiere consumo de sustancias, USO de medicacién o cualquier otro dato al que pudiera atribuirse su condicién actual. Comenta que desde los 15 afos ha acudido a atencién psicolégica de forma intermitente debido a que presenta sintomas de ansiedad; sin embargo hace cuatro ajios fue su Ultimo ataque de panico, situacién que la reconforta, por lo que identifica que ha logrado desarrollar estrategias para trabajar su ansiedad; sin embargo hay evidencia de gnicofagia. Asi mismo comenta que hace 3 afios falleci6 su tio materno, al cual tenfa un aprecio especial y un vinculo estrecho, ya que vivi6 con ellos muchos afios debido a que era una persona con Sindrome de r Down; refiere que ese suceso le marco mucho, comenta que cuando sucedié se sentia devastada y considera que Tai cha nr pee Se peraiaa-Asf mismo, comenta que se ha mantenido activa por él, puesto que Guiere que se sienta orgulloso de ella, y que desde donde esté vea sus logros”; sin embargo, hay dias entimiento le em se siente con imimos, en esos dias as iera no levantarse de Ja.cama,.se siente sin ganas, hacer i se_asi_por unas semanas, incluso_jlega a presentar insomnio y falta de apetito, disminuyendo su consumo de alimentos desp la Peery eeGtte tomar su rina, pose asec gue oe que esto alté Amica considera que continua al, es una persona que sale poco, tiene una pareja sentimental y es él el que muchas veces le incentiva a “actuar como una joven de 20 afios, que salga y se divierta’. Actualmente se encuentra en proceso de bisqueda de empleo y no quiere que esta situacién le afecte o le dificulte iniciar su vida laboral. 4 EA03 Expeemenbay gueiclel averhy Powroodor Jo ywoancell Sarwanos de deopaanza Eopesescaber Joma 2 Poco, enrers,\0 © FAL, DySqvnw0dia Wwaclerro cepres®, eon CoraclerVolfea ee ee CASO MIRIAM iio ore ai asaeg rc we paces o heen a lleva unos dos meses en Tos que practicamente no duerme nada de noche. Es la mayor de dos hermanos (su hermano tiene 9), su padre es arquitecto y su madre, nacida en Holanda aunque con nacionalidad espariola, es enfermera, Segin comentan, tiene buen cardcter, ‘es muy inteligente y muy buena estudiante, pues va aprobande los cursos con excelentes calificaciones, pero no es muy popular entre sus compafieros, porque es bastante autosuficiente y algo pedante. . Al principio, empezaron a observar que Miriam tardaba mucho tiempo en coneiliat ol 9. durmiéndose hacia las cuatro de la madrugada por agotamiento y, Tostrando evidentes signos de cansancio cuando a la mafiana siguiente tenian que despertaria para ir al colegio. Pero en las uitimas dos 0 tres semanas, dicen que hay noches que las pasa en Senca PaTST aT Hebe TuGTHS aT ERS Te Oiras en Tas que se duerme al fe una hora, pero vuelve a despertarse hacia las cinco o las seis, no conciliando mas el sueho. Ademas, la ven muy nerviosa y la han sorprendido algunas veces llorando a solas en.su.cuatte, pero Sin aclararles el porqué. Amplian la informacion comentando que es una chica muy perfeccionista y muy responsable, quiz4 en demasia para su edad, que a veces parece una «viejan, pues piensa y habla como una persona mayor y se interesa por temas que aburren a otros chicos de su edad, y que su mayor defecto es su soberbia. También dicen que tiene las ideas muy claras sobre su futuro, pues ya sabe lo que quiere hacer cuando acabe el colegio: irse a Holanda a estudiar veterinaria, pues le encantan los: roy animales. Durante la primera entrevista, Miriam se esa nanin, con abBece : _angustiado y sin querer responder a nuestras preguntas En un momento dado y Tasistencia de sus padres sompeaulosasssaledel despacho, Poco después regresa con ‘su madre mas calmada y empieza a mostrarse mas relajada ante ciertas bromas que hacemos para romper la tensién. En este encuentro s6lo confirma la version de sus 7 padres: que le cuesta ir a la cama y que se queda con la luz encendida hasta que S8 duerme. A la pregunta «zlees algin libro?», responde «no, sdlo me quedo pensandon. También comenta que ultimamente esta muy cansada todo el dia, que le duele mucho la nos kilos, Pero lo peor es que ha cree que le esté pasando esto. % Fue en la tercera entrevista cuando empezamos a entender el origen de todo el problema. A ‘dad Ya sabiamos que Miriam era una chica muy perfeccionista y que tenia una elevada aitovstima, estando convencida de que triunfaria en su vida en todo lo que se propusiera © colpabih sin grandes esfuerzos, consciente de su inteligencia. Pero Gltimamente se sentia_una fracasada, Segun nos coments, en pocos meses sucedieron dos acon 5 aparentemente no relacionados, que a la postre acabaron por provocarle su malestar. El primero fue que cierto dia que marchaba con su madre y una tia materna en el coche pasaron casualmente por una zona en la que se podian ver jévenes que se dedicaban & ia prostitucién y, al preguntar ella quienes eran y qué hacfan, le dijeron que aquellas % chicas «habian tenido que vivir de su cuerpo porque fueron muy malas estudiantes y no Bedod, trader: : ‘ ~ mere FON ayJanacren cle SuRnO: a il melancaltes: . wrtempo Bdorfactdn de PEDO. ead - Estado mo BDearninoci ta CaPAC deanmo deprimdo. Seek eee Jor ZL wrodesode cof) corackertws5 1) Sea congroeme . font Pote ‘ Caso Carlos Paciente de 21 afios/estudiante de administracién de empresas, soltero; quien acude a consulta por presentar un cuadro clinico de una semana de evolucién, caracterizado por insomnio de conciliacion y despertar frecuente durante la noch "eceidad de dorm jpquet psicomotoraiperomento dl disminucién en la nec coptacto_interpersonal, actitud de familiaridad frente a desconocidos delirantes de grandeza y erotomanfacas asociadas a un tono afectivo La sintomatologia se inicié pocos dias después que el paciente empezara a trabajar y fue aumentando progresivamente de intensidad, lo que ocasiond dificultades en el desempefio laboral, las relaciones interpersonales y familiares, y nivel de adaptacién en general. Con este cuadro acude al servicio de urgencias debido a que al momento de cruzar una via muy transitada no se percata de los llos al correr para lograr llegar al otro extremo iNsiVO. de Ta vi pero que no es la primera ocasién que el “sentirse asi” le sucede, comenta que la primera vez le sucedié hace 2 afios atrds, pero todo paso, sin embargo seis meses después volvié a presentar los mismos sucesos (falta de la necesidad de dormir, exceso de energia, ideas delirantes de robo de pensamiento, distraccién y fefiere que es la primera vez que acude a servicio de urgencias, agitacion psicomotora) y desde entonces a la fecha no habia presentado crisis similares, hasta la actual. Estas crisis han sido precipitadas por factores de estrés medioambiental de tipo escolar y laboral, y ha sido tratado con carbonato de litio 900 mg/dia y neurolépticos (tioridazina, levomepromazina y pipotiazina). Durante los periodos entre crisis el paciente ha permanecido asintomatico con un nivel de adaptacién adecuado en todas las areas de funcionamiento y ha recibido en forma regular la medicacin prescrita, hasta la aparicion de la enfermedad actual. Wedad “ Dismincden en la cecesided de dormir, yee Bigracken Perel . "i BPacanchn. ' ys fomento de grandeza.. Inparitcacen en achuid ‘emo. So ades CS CONSECL ENA.