Mini Nutritional Assessment Nestlé MNA® Nutritioninstitute Apellidos: \ Nombre: ay ‘Sem Eded: of Peso, kg: Bi ‘Atura, om: Fecha: 41 Z Responde a la paves pari del custonaroinccondo la putuacin edecuad para cada pregunta, Sum los punios correspondietes a crbale Y Sila suma es iguslo inferior a 11, complete el cvestionaro para obtener una apreciacién precisa dol estado nuvttonal ‘T7Gianiae comidas completas toma al dla? comida 'A Ha perdido el apetite? Ha comido menos por fattade 1=2.comidos apetito, problemas digestivos, dificukades de 2= 3 comidas a masticaciéno deglucién on los ultimos 3 moses? eee (= ha comico mucho menos K Consume el patiente 1.= ha comido menos. + productos léctoos al menos 2= hacomdo igual ‘una vez al dia? simroo “BPardidareciente depeso(Smeses) =~ ~C vs legubes (= pércida de peso > 3ko 1.02 veces aa somana? sig ron 1 =nolo sabe + came, pescado 0 aves, ciarlamente? of @ noo 2 = percida de peso entre 4 y Sho 4 no hn bid périda de peso Bi a0 = ses Aenea) eft 0 = dela cama al siién 10 =3sles aa 4 = auionomia en el teror 2 sao dl éomicilo Ae ZT Consumetrutas 0 verduras al menos 2 veces af dia? 3” Hi terldo una enfermedad agudao albiclon de eote cee a a pslcoligico on les dkimos 3 meses? ———————————————— Omsi__2=10 [GW Cutntos vasos de agua u otros liquids toma al dia? (agua, zumo, “EPisblomas neuropalcalogicos cal, ts leche, vino, cervezs...) 0 domoncie 0 dopceskn grave 0.0 manos co 3vasos 4 = doroncia love 05-403 a5vas0s 2 sin problemas, ie} 1,0 = mas de 5 vasos @. F Tndica be masa corpora MC)= poss on Kg7 (alla on mi)" d= Inc <16 Forma de alimentaree {=192 a 1 Gera eione etness? aise ores =a t=10 po asst i=cp231 a Evaluacion (max. 16 puntos) og8 fotos Vite tt 0 mr yd iba i Sahisatig eee Crivaie naa A ee Nnccmuamencreecemerane _EValuacion global (méx. 90 punics) - 88.o Si veomtn soc woman? EAT T ilies namin one rrine ston tentre-noa __EValuacibn del estado nutricional Sri um rt se {$Socat ot roaus tes SA tet ren ce De 24.230 puntos ‘estado nutcionl normal Pee misintrnonon asst De 17.8235 puntos do mainuteion 4 Den 235 eis a