‘AUR-SST-FO-62
PAPELETA DE AMONESTACION \Versién: 00
Fecha: 24/06/2021
‘Obra yo Brea Fecha
Hora
Se report a Cargo
SITUACION OBSERVADA
Casi Accidente Condlcién Insegura ‘cto inseguro
TEM INFRACCION:
‘O1_| Noassi No frmar asistencia a chala Gara
‘02 Tricia Tata an realizar ATS:
08_| ATS an fms
(04 | No usar EPPS requerdos para atarea
165 _| Tricia Taare sn perso de abajo
(05 | Realzar actos que pongan en esgo al rabajador o asus compaeros
U7 | Realzarrabajos de aio esgo sin as medidas de seguridad adocuadas
105 | Realzar trabajos de alura sn protect,
Oe | Peles yes
0__| Presentarse al abajo oon sntomas de alcohol
T_{ Obostespocticar)
DESCRIPCION DE LA SITUACION
(Descrbadotallaament la stuacin observa, indicano sla persona involucradaes un empledo, un convatistao
unitate, Ademés las consecuencias qu se pueden presenardebdo ala siuaciénobservada)
"RCCIONES CORRECTIVAS
(Defina qué acciones reaizéo se deben realizar para correairo ratficar a situacin observada,)
TEDIDAS DE SANGION
‘onosiason Verbal Suspension delabores |__| Sepraciondettva de obra
‘Dias de Suspension Desde qa [Hasta
DATOS DEL REPORTANTE
Wonbre y Apes
Di
‘i
TRABAJADOR INGRESIDENTE AREASSONA
Fama | Fama Fima
BNE BNE ON‘AUR-SST-FO-62
PAPELETA DE AMONESTACION \Versién: 00
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Se report a Cargo
SITUACION OBSERVADA
Casi Accidente Condlcién Insegura ‘cto inseguro
TEM INFRACCION:
‘O1_| Noassi No frmar asistencia a chala Gara
‘02 Tricia Tata an realizar ATS:
08_| ATS an fms
(04 | No usar EPPS requerdos para atarea
165 _| Tricia Taare sn perso de abajo
(05 | Realzar actos que pongan en esgo al rabajador o asus compaeros
U7 | Realzarrabajos de aio esgo sin as medidas de seguridad adocuadas
105 | Realzar trabajos de alura sn protect,
Oe | Peles yes
0__| Presentarse al abajo oon sntomas de alcohol
T_{ Obostespocticar)
DESCRIPCION DE LA SITUACION
(Descrbadotallaament la stuacin observa, indicano sla persona involucradaes un empledo, un convatistao
unitate, Ademés las consecuencias qu se pueden presenardebdo ala siuaciénobservada)
"RCCIONES CORRECTIVAS
(Defina qué acciones reaizéo se deben realizar para correairo ratficar a situacin observada,)
TEDIDAS DE SANGION
‘onosiason Verbal Suspension delabores |__| Sepraciondettva de obra
‘Dias de Suspension Desde qa [Hasta
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Wonbre y Apes
Di
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