CONSENTIMIENTO INFORMADO APLICACION BATERIA DE RIESGOS PSICOSOCIALES ~ Fecha O@- AS, ZOZS Vo, (eubefeutlo, Wom identicado con cédula Cc. SB(ZO%D de : 0s, acapito de habiendo sido claramente informado(a) sobre los otijetivos y procedimient ‘manera voluntaria, participar en ta aplicacién de la Bateria de Riesgo Psicosocial elaborada por el Ministerio de la Proteccién Social y la Universidad laveriana, entendiendo que los fines de la evaluacién son netamente ocupacionales, y que la informacién recolectada sera analizada de manera confidencial para orientar acciones de mejoria para el personal de la Empresa. Los resultados individuales de la presente evaluacién no seran revelados sin autorizacién por escrito del colaborador, ia empresa recibiré un informe consolidado con los resultados generales para la Empresa. Los datos consignados en la evaluacién no serén usados para afectar las condiciones contfactuales. Dado el cardcter confidencial de esta evaluacién, esta informaci6n seré incluida en la historia clinica de cada colaborador. La informacion de estadistica generales y resultados de la evaluacién sera presentado al interior de la Empresa, garantizando la confidencialidad de los datos personales. Hago constar que el presente documento ha sido teido y entendido por mi en su integridad, de manera libre y esponténea. CARGO: Duectov IMA . ce:_ 9D. 120.60 de Bose ‘