お客さまの現在のご契約内容（自動車保険付保の証明）

平素よりSBI損保の自動車保険をご愛顧賜り誠にありがとうございます。お客さまのご契約内容は、申込日時点で下記の通りとなっております。
このファイルはお手元に保管くださいますようお願い申し上げます。ご不明な点がございましたらSBI損保サポートデスクまでご連絡ください。
「☆」が付いた項目は意向に係る項目です。 <作成日： 令和 4年 8月 6日>
商品名 ☆ SBI損保の自動車保険（総合自動車保険）
証券番号 0281-0231-1770
お申込日 令和04年08月06日
保険期間 ☆ 令和04年09月01日午後4時から令和05年09月01日午後4時まで1年間
保険料(一括払) 年間 66,150円 保険料の払込方法 一括払
（お申込時点の保険料） 保険料の支払方法 クレジットカード払
領収日 令和04年08月06日 2回目以降払込期日
基本の補償 ☆
対人賠償保険金額 無制限（1名につき） 車両保険種類 一般車両
対物賠償保険金額 無制限（1事故につき） 車両保険金額 110万円
対物自己負担額 0万円 車両自己負担額 5（車対車免0）-10万円
人身傷害補償保険種類 自動車事故補償 無保険車傷害保険金額 2億円（1名につき）
人身傷害補償保険金額 5,000万円（1名につき） 自損事故保険金額 1,500万円（1名につき）
搭乗者傷害保険金額 1,000万円（1名につき）
その他の補償・特約
他の自動車運転危険補償特約 家族運転者等の年齢条件に関する特約 弁護士費用等補償特約 対物差額修理費用補償特約

新規運転免許取得者に対する自動補償特約 継続契約の取扱いに関する特約 クレジットカードによる保険料支払に関す 通信販売に関する特約

特約 （対人事故・対物事故） る特約

保険証券の不発行の合意に関する特約 自転車事故補償特約（賠償責任：1事故に 被害者救済費用等補償特約 個人賠償責任危険補償特約（1事故につき1

つき1億円 死亡・後遺障害：1名につき1, 億円）
000万円 医療：定額払)

ご契約の条件
契約自動車（補償の対象となるお車）
車名 BMW 型式 3X20 車両料率クラス 15
仕様・形状 320I ｸﾞﾗﾝﾂ-ﾘｽﾓ Mｽﾎﾟ-ﾂ ﾊﾂﾁﾊﾞﾂｸ 対人料率クラス 6
登録番号 足立 302 せ 9776 車台番号 WBA3X12080D734290 対物料率クラス 7
初度登録年月 平成26年12月 用途・車種 自家用普通乗用車 傷害料率クラス 10
使用目的 日常・レジャー
オドメーターの値 65,000 km 年間走行距離 5,000km超 10,000km以下
オドメーターの確認日 令和04年08月06日 地域区分（記名被保険者がお住まいの都道府県） 東京都
(漢字) 保険契約者に同じ
所有者
(カナ)
使用者  
条件・特約・割増引など 前契約など(中断前契約、複数所有新規の他の自動車のご契約を含む)
記名被保険者の免許証の色 ブルー 前契約などの有無 あり
ノンフリート等級 20等級（事故有係数適用期間０年） 証券番号 028091745470-00000
年齢条件 ☆ 26歳以上補償 ノンフリート等級 20等級（事故有係数適用期間０年）
運転者限定 ☆ 本人・配偶者限定 保険会社名 SBI損保
インターネット割引 あり 保険期間 1年
証券不発行割引 あり オドメーターの値 58,000 km オドメーターの確認日 令和03年08月19日
割増引
事故の種類と件数 なし 3等級ダウン事故 0件 1等級ダウン事故 0件 ノーカウント事故 0件
ご契約者情報・お車を主に運転される方（記名被保険者）情報
ご契約者情報 お車を主に運転される方（記名被保険者）情報
(漢字) 王 楠 保険契約者に同じ
氏名
(カナ) オウ ナン
生年月日 昭和53年01月05日
自宅
電話番号
携帯 090-9808-1608
希望の連絡先 携帯
郵便番号 116-0003 116-0003
都道府県、市区郡町村、丁目 東京都荒川区南千住 ８丁目 東京都荒川区南千住 ８丁目

番地、マンション名 など ６−２ 東京フロンティアシティアーバンフォー ６−２ 東京フロンティアシティアーバンフォート ６

ご住所 ト ６０８ ０８
都道府県、市区郡町村、丁目（カナ） トウキヨウトアラカワクミナミセンジユ ８− トウキヨウトアラカワクミナミセンジユ ８−

番地、マンション名 など（カナ） ６−２トウキョウフロンティアシティアーバンフ ６−２トウキョウフロンティアシティアーバンフォート

ォート ６０８  ６０８

引受保険会社 SBI損害保険株式会社 東京都港区六本木1-6-1 *SBI損保安心ロードサービスは、弊社の委託する提携会社がご提供いたします。