OMS - ASSIST V3.0 ann. Gupo Rarcee\awrot | Pa BeJoumes [Unitlanos. wren SG] DELETE lwmooucciow (Léafo por favor al particinante) Gracias por acoptara partjpar en esta breve entrevista sobre ol alcoho, tabaco y otras drogas. Le voy hacer algunas preguntas sobre su experiencia do consumo de sustencies a 0 largo de su vid, £88} como en fos itimos tres meses. Estas sustancias puden ser fursadas, ingeridas, inhaled, ‘nyectadas 0 consumides en forma de pastils (muostre la tajta de croges) Algunas de les sustanciasincuidas pueden haber si recetedas por un médico (pe. pastilas ‘delgazantes, tranquizantes, o determinados medicementos par ol dolor). Para esta entrevista, 10 vamos a anciarférmacos que hayan sido consumidos tal como han sido prescrtas por su médica. Sin embargo, sha tomado alguro de estos medicamentos por motvs dings & os que fueron bresentos ols toma més fecuentemente oa dass més atas a las pesentas, entonces dlganosho Sibien estamos interesados en conocer su consumo de diversas drogas, por favor tenga por seguro ue esta informacin seréetada con absolute confdencilded "Nora: ANTES DE FORMULAR LAS PREGUMTAS, ENTREGUE LAS TARIETAS DE RESPUESTA A LOS PARTIOPANTES Pregunta 1 (al completar e! seguimiento compare por favor las respuestas de! particjpante con las que dio ala PA del cuestionario basal. Cuelquler diferencia en esta pregunta deben ser exploradas) ‘consumido alguna vez? (SOLO PARA USOS NO-MEDICOS) ‘a. Tabaco (cigarillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.) 0 3 ene vo eves ds a rae = Conan ste Desh 9) are Coa te we cS) Tas eterna asp to ena (jd ase phazes | yg adelgazantes, etc.) {. Inhalantes (colas, gasolinainafta, pegemento, etc.) 0 3 G:Taruass els pr imino aE tegen Sen aa ‘h, Alucinégenos (LSD, acidos, ketamina, PCP, etc.) o 3 i. Opidécaos (heroina, metadona, codeina, morfina, dotantina/petidina, etc.) o 3 [tes-wpatans 7a EA ; Stes ees es tem pi Compruse sl todas ls respuesta son entrevista. ‘que ha consumido alguna vez. aRPregunta 2 Con qué frecuencia ha consumide las sustancias que ha ‘menclonado on los gitimos tres meses, (PRIMERA DROGA, ‘SEGUNDA DROGA, ETC)? _2. Tabaco (cigartillos, cigarros habanos, tabaco de mascar, pipa, etc) bo, Bebidas alcohdiicas (earveza, vino, loorws, desiados, ole) Cannabis (mariana, costo, hierba, hashish, ele) 0. Cocaina (coca, faropa, crack, etc) ‘Anietaminas v oir tpo de estimulantes (speed, éx adelgazantes, etc.) {. Inhatantes (colas, gasalina/nafa,pegamento, etc) 9. Tranqullzentes 0 pastas para dormir (vallum/Giezepam, Trankimazin/AlprazolanvXanax, OrfdaLorazepam, Rohipncl, et.) hh, Alucinégenos (LSD, deidos, ketamina, POP, etc.) 1, Opidceos (Reroina, metadona, codeina, morina, dolentinalpatiaina, atc) j. Otros - especiique: ‘Si ha respondido “Nunca” @ todos los items on fa Pregunta 2, salte a la Pregunta 6. ‘Si ha consumido alguna de las sustancias do la Progunta 2 en los dltimos tres meses, continde con las proguntas 3, 4 & § pera cade una do las sustancias quo ha consumido, Pregunta 3 En os gltimos tres meses, z.con qué frecuencia ha tenido i ddosoos fuertes 0 ansias de consumir (PRIMERA DROGA, § SEGUNDA DROGA, ETC)? ate 2. Tabaco (clgarilos,clgaros habans,tabaco de mascer pina. etsy] 0 3 4 8 6 , Bebidas aloohdicas (corvoza, vino, cores, dstlados, ot.) tis” aerate 2. Cannabis (marhvana, cost, hlerba, hashish, eta) Gir Oe 55) 8 1d. Cocaina (coca, faropa, crack, etc.) by natsea ses TTS . Anfetaminas v ote tpo de estmulanies (@pe0d, éviasis, pldoras adelgazantes, etc) Fo 9 he Srge8 1. Inhalanies (clas, gasolnainafa, pegamenio, ele) Tis annen me @- Trangulizantes o pasilas para dormir (valumidazepar, is “Trankimazin/Alprazclam’Xanax, OrtdallLerazepam, Rohiondl tc) 4 1 Alucinganos (LSD, A'dos,ketaina, PCP, et.) dusisuctane TO; ro Opeans ra elder, codeine morn, cOaninaaidne, [gy y gg J. Otros especiique: new ee |Pregunta 4 pe En los utimos tes meses, zcon qué frecuencia te ha lvado su | 3 ist ‘consumo de (PRIMERA DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC) a p23 Be problemas de salud, sociales, legales 0 econémicos? zo §°% 8, Tabaco (cigars, egarres habanos, tabaco de mascar,pipa,etc)| 0 4 5 6 b, Bebidas alcohdicas (conver, vino, leoes,destlodos, el) geese! . Cannabis (mariana, costo, Nerba, hashish, el) o4 56 6 4. Cocaina (co¢a,lropa, crack, ete) o4 5 6 «Arfetarinas voto te do esti eps, nasi wiGor=e [> 4 5 7 adelgezontes, etc.) f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.) err @. Trengulizanteso pasilas para dormir (valumisiazepam, eat aeeete Trankimazn’Alprazolam Xanax, ial orazepam, Rohipnal, etc.) 1. Alucindgenos (LSD, écidos,ketamina, PCP, etc) Gees aT 1 Opiaceos (heroine, metadons, codeina, marin, dolannalpeidna, |g 4 gg 7 le.) 4 j. Otros - especiique: o4s 6 7 Pregunta § Enos ditmos tos meses, con qué trecuoncia doo dohacerlo | » $$ 4g que se esperabe de usted habitualmente por el consumo de § é a a68 (PRIMERA DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC)? 233 °83 a. Tabaco ee Bebidas alcondlicas (Cerveza, vino, lores, destlados, ete.) Bice OM Te . Cannabis (marhuana, costo, herba, hashish ec) Bese. Gites <4. Cocaina (coca, farlopa, crack, etc.) Spc ere © Paletaninasu ove tpo de eatnlaies (peed, ona, pldoras fy 5 5 7g adelgazantes, etc.) 1. Inhalanies (clas, gasoinainatta, pagamento, tc) Pobre Tas 9. Tranguilzanteso pesilas para dormir (valiumiGiazepam, ‘Trankimazin/Alprazolan/Xanax, OridalLorazepam,Rohipnal ete) |° 5 8 7 8 1, Alucindgenos (LSD, cidos,kelamina, PCP, etc.) 8 ier 8aca6 iets oon ¥ Opéeos farina, metadone, codeine, mara, dlninapebsna, | 9 sg 7g {+ Obs - especifque: Su 62 ane@ justancias que ha consumido alguna ver (es decir, Haga las preguntas 6 y 7 para todas ‘aquelias abordadas en la Pregunta 1) Pregunta 6 2Un amigo, un familiar o algulen mas alguna vez hha mostrado preocupacién por su consume de (PRIMERA DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC)? Si,en los ‘iltimos 3 Si, pero no. ‘en los. Siltimos 3 8, Tabaco (ciganillos, cigartos habanos, tabaco de mascar, Pipa, el.) 'b, Bebidas alcohdlicas (corveza, vino, leores, destilados, et.) ©. Cannabis (marihuana, costo, hierba, hashish, et.) 4. Cocaina (coca, falopa, crack, et.) €. Anfetaminas u ott tie de estimulantes (speed, 6xtass, pidoras adelgazantes, etc.) {. Inhalantes (colas, gasolinanafta, pegamento, et.) ‘g- Trangullzantes o pastas para dormir (valum/diazopam, “Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfdal/Lorazepam, Ronipnol, etc.) ‘h, Alucinégenos (LSD, dcidos, ketamina, PCP, etc.) 1. Opidceos (heroina, metadona, codeina, morfina, dolantinalpetidina, atc.) j. Otros - especiique: e}efefelelelelelole| mo.nunca Pregunta 7 ‘Ha Intentado alguna vez controlar, reducir o dejar de consumir (PRIMERA DROGA, SEGUNDA DROGA, ETC) y no lo ha logrado? i, en tos ‘times 3 ‘on los ‘iltimos 3 Si, pero no aa I, ST ata a RT Sota (ao, Soin) Cob avn, cx Hes Cova ae, ecko) = Telins voters ed i Sawin ae) f. Inhalantes (colas, gasolina/nafta, pegamento, etc.) ‘g. Tranquilzantes o pastilas para dormir (valumidiazepam, ‘Trankimazin/Alprazolam/Xanax, Orfdal/Lorazepam, Rohionol, ot.) ‘h, Alucin6genos (LSD, acidos, ketamina, POP, ete.) T. Opldceos (heroina, metadona, codeina, morfina, dolantinalpetdina, etc.) J, Otros - especifique: eo} efele ele felefele] wo, nuncaPregunta 8 No, Nunea Si, en tos ‘iltimos 3 meses pero no ‘en tos ‘times 3 Ha consumido alauna vex alguna droga por via nyectada? |g) (ONICAMENTE PARA USOS NO MEDICOS) Nora IMPORTANTE: ‘los pacientes que se han inyectado drogas en los iltimos 3 meses se les debe preguntar ‘sobre su patrén de Inyecclén en este periodo, para deterininar los niveles de riesgo y o ‘mejor tipo de interveneién. PATRON DE INYECCION GuiAs DE INTERVENCION Una vez a la semana o menos intervencién Breve, incluyendo la tarjeta ° [> “riesgos asociados con inyectarse” Menos de 3 dias seguidos ‘Mas de una vezalasemana 0 |» Requiere mayor evaluacién y 3.0 mas dias seguidos tratamiento més intensivo* (COMO CALCULAR UNA PUNTUACION ESPECIFICA PARA CADA SUSTANCIA, Para cada sustancia (etiquetadas de laa. la.) sume las puntuaciones de las preguntas 2 la7, ‘ambas inclusive. No incluya los resultados ni de a pregunta 1 ni de la & en esta puntuacién. Por ‘elemplo, la puntuacién para el cannabis se calcula como: P2c + P3e + Pac + PSe+ Péc + P7c [Note que la PS para el tabaco no esté codiicada, y se calcula como: P2a+ Paa+ Pa + Péa+P7a [EL TIPO DE INTERVENCION SE DETERWINA POR LA PUNTUACION ESPECIFICA DEL PACIENTE PARA CADA SUSTANCIA Rogistre la puntuacion ‘Tratamiento ‘para sustancia enone pecifica 7. tabaco HOTOIOAOK= a ae a We We oe by aleohol 1Oa= cannabis & cocaina , anfetaminas Tinhalantes @ sedanies Tr alucindgenos a a a We 1. opldeeos 7. otras drogas NOTA: “UNA MAYOR EVALUACION V TRATAMIENTO MAS INTENSIVO puede Ser proporcionado por Profeslonales santario dentro del émbito de Atoncion Primaria, © por un servicio ospecalizado para las adiccion ‘cuando esté disponible,Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (OMS ASSIST V3.0) TARJETAS DE RESPUESTA para los Pacientes Nombre Cian Hadi Fecha del Test OS / 41/2022 -_ Puntuaciones Especificas para cada Sustancia Sustancia Puntuacién | Nivel de Riesgo 0-3 Bajo . Prodi i co 4:26 Moderado a. Productos derivados del taba 6 rowan 0-10 Bajo b, Bebidas alcohdlicas 11-26 Moderado. 13 27+ Alto = 0-3 Bajo 5, 4-26. Moderado 27+ Alto 0-3” Bajo Oo 4-26 Moderado 27+ Alto 0-3 Bajo e. Estimulantes de tipo anfetaminico ‘2 4-28 Moderado > ¢. Cannabis d. Cocaina 27+ Alto 0-3 Bajo 4-26 Moderado 27+ Alto 0-3” Bajo 4:26 Moderado 27+ Alto 0-3 Bajo 4-26 Moderado 27+ Alto 0-3 Bajo i, Opidceos QO 4-26 Moderado 27+ Alto f. Inhalantes g. Sedantes 0 Pastillas para dormir h, Alucinégenos A 0-3 Bajo j, Otros - especificar 2) 4-26 Moderado 27+ Alto 2Qué significan sus puntuaciones? Bajo: ‘Su actual patrén de consumo representa un riesgo bajo sobre su salud y de otros problemas. Moderado: Usted presenta riesgo para su salud y de otro tipos de problemas derivados de su actual patron de consumo de sustancias. Alto: Usted presenta un riesgo elevado de experimentar problemas graves (de salud, sociales, econémicos, legales, de pareja, ...) derivado de su patron actual de consumo y probablemente sea dependiente.2Esté preocupado sobre su consumo de sustancias? . Su riesgo de experimentar estos darios os: Bajo) Moderado Alto 1 — El consumo habitual de tabaco se asocla con: (reruns) Envelecimiento prematuro, arrugas en la piel Infecciones respiratorias y asma ‘Aumento de la presién arterial, dlabetes Infecciones respiratorias, alergies y asma en hjos de fumadores ‘Aborto, partos prematuros y nics con bajos pesos al nacer de madres fumadores embarazadas Enfermedades renales Enfermedad respiratoria obstructva crénica Enfermedad cardlaca,infrtos cerebrales, onformodades vasculares TEI cccors | ‘Su riesgo de experimentar estos dafos: Be] Moderadow. Alto D b. (marque una) Alcone! |.» ingosta oxcosiva habitual de alcoho! se asocla con: Resucas, conduclas agresivas y violentas, accidents y lesiones Reduccién en la actividad y capacidad sexual, envejecimiento prematuro Problemas digestivos,Ulceras, nflamacién del pancreas, aumento de la presion arterial ‘Ansiedad y depresién, problemas de pareja, problemas econdmicas y aborales Dificultad para recordar y solucionar problemas Deformidades y dafo cerebral en recién nacidos de embarazades bebedoras ‘Ataque cerebral, lesion cerebral permanente, dafio muscular y neurolégico _| Enfermedad hepatica, enfermedad pancredtica HE conor icidio Su riesgo de experimenter estos dafos es: Bajo Moderado 5 Alto 0 € Cannabis (marque una} El consumo habitual de Problemas con la atencién y motivacion ‘Ansiedad, paranoia, panico, depresién PPérdida de memoria y en la capacidad de solucién de problemas ‘Aumento de la presién arterial ‘Asma, bronquitis Psicosts en aquellas personas con antecedentes familiares de esqulzofrenia Enfermedad cardiaca y enfermedad respiratoria obstructiva crdnica CéncaresGrupo PARACETAMOL a ‘Su riesgo de experimentar estos dans es ModeradoO Alto Cocaina El consumo habitual de cocaina se asacia con: naeye on9) Dificultades para dormir, palpitaciones, dolores de cabeza, pérdida de peso ‘Sensacién de adormecimiento, acartonamiento en la pel, rascado en la piel Accidontes y lesiones, problemas econdmicos Pensamientos iracionales Cambios de humor - ansiedad, depresién, mania ‘Agresividad y paranoia Craving 0 deseo intenso, stress debido al esto de vida Picosis tras el consumo repetido a alas desis Muerte sibita debido a problemas cardiacos eat ‘Su riesgo de exporimentar estos dafios 6s Bajoi. Moderado) AtoD 'stimulantes de (marque una) El consumo habitual de estimulantes de tipo {ipo anfetaminice anfetaminico se asocia con: Dificultades para dormir, pérdida de apetito y de peso, deshidratacion ‘ensign mandibular, dolores de cabeza, dolores musculares Cambios de humor ~ ansiedad, depresién, agitacién, mania, panico, paranoia ‘Temblores, palptaciones y latidos cardiacos irregulares, falta de aireidisnea Agresividad y conducta violenta Psicosis tras el consumo continuado a altas dosis _| Dato cerebral permanente wor Dario hepatica, hemorragias cerebrales, muerte subita (del éxtasis) en situaciones raras a ‘Su riesgo de experimentar estos datios es. Inhalantes Bajo ModeradoO Alto (marque une) El consumo habitual de inhalantes se asocla con: ‘Mares y alucinaciones, sedacién, desorientacién, visién borrosa ‘Sintomas pseudo-gripales, sinusitis, hemorragias nasales Indigestion, Ulceras estomacales Accidentes y lesiones. Pérdida de memoria, confusion, depresién, agresion ‘Ateraciones en la coordinacién, enlentecimiento en las reacciones, hipoxia ~~ | Detirio, convulsiones, coma, dafie organico (corazén, pulmén, higado,rfiones) Muerte por fallo cardiaco3 ‘Su logge do expormontar ostos dai of: Sedantes | ci consumo habitual de sodantes so asocla con: inarave ne) Bajos Moderado Alto) ‘Sedacién, mareo y confusion Difficutad para concentrarse y recordar cosas Néuseas, dolor de cabeza, inestablidad al andar Problemas de suefio ‘Ansiedad y depresion Tolerancia y dependencia después de un periodo breve de consumo. __| Sintomas de abstinencia grave | ‘abreddosis y muarta sl 89 consuuman con alcohol, opldcnos W otras dragas dapensoras, x ‘Su leago de exparimentar es108 Uaioe 85... Alucinégenes |¢1 consumo habitual de alucinégonos so asocia con: Anarene) Moderado 0 Alto 3) ‘Alucinaciones (placenteras o molestas) ~visuales, aucitvas, tActles, olfatorias Dificutades para dormir Nauseas y voritos ‘Aumento en la frocuencia cardlaca y de la tonsién arterial Cambios de humor ‘Ansiedad, pénico, paranoia Flash-backs ‘Aumento en los efectos de enfermedades mentales como la esquizofrenia opléceos | i consumo habitual de opidceos Sree} jocla cor SUTIe8g6 de APRN EOS AFOSR mom Bao Moderado Ato) Picor, néusea y vémitos Mareos Estrefiimiento, deterioro de los dientes Dificultad para concentrarse y recordar coses Disminucién del desoo sexual y de la actividad sexual Dificultades de pareja Problemas econémicos y laborales, delincu Tolerancia y dependencia, sintomas de abstinencia Sobredosis y muerte por depresién respiratoriaGrupo PARACETAMOL “Articuloe de Revision Cuadro N° 1 Cuestionario para la evaluacion de fa funcionalidad den fa familia inn CASI] ALGUNAS] _ CASI tees NUNCA | NUNCA | VECES | SIEMPRE Bin estan a eysta qu ocbo Go mifamta cuando tengo sgn a frserna po nacentad Me satsface como en mi fara hablames y compartimos nvestos problemas ‘Me eatstace como mi fama Scepta y epoyerm deseo co temorender nuevas aotwdades do We satsface como mi fri ‘xpresaatectoy responce 2 ms fmociones flee come raba freee, amr. ‘Me salisface como compariros 00 vari 1. olor para estar nos 2; expacios nla casa S.eldinero GUstod tene unva) amgore) Sereano a quien pueca buscar x cuendo neceate ayuca? sioy stisfecho(a) con el soporte Guo reno de mis amige (28) x KP] px ‘Gupdro N°2 =Jolal= 2} puntos APGAR familiar para uso ennifios *MEMcKcSn* fercoided sounel CASI] ALGUNAS ] CASI PREGUNTA SIEMPRE | _VECES | NUNCA ‘Cuando algo me preocupa, puedo pedir ayuda. ami familia. x ‘Me gusta la manera como mi familia habla y x comparte los problemas conmigo. ‘Me gusta como mi familia me permite hacer cosas nuevas que quiero hacer x ‘Me gusta lo que mi familia hace cuando estoy e triste, feliz, molesto, etc. ‘Me gusta como mi familia y yo compartimos x tiempos juntos. > APLICAR EL APGAR Cada pregunta se punttia sobre un valor PORQUE de 0.2, obteniéndose al final un indice FAMILAR 00 La informacion que se obtiene es Interpretacién: valiosa; al sumar los cinco parémetros 1 puntaje fluctia entre 0 y 20, en el de + Funcionalidad normal de 7-10 puntos “4 los adultos y 0 a 10 en el de los nifios, Disfuncion moderadade 4-6 puntos. io que indica una baja, mediana o alta satisfaccion en el funcionamiento de la familia. Disfuncién grave de 0 a 3 puntos.