NTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
RISET DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN
‘Kampus Timur Universitas Negeri Jakarta, Jalan Pemuda No 10, Jakarta Timur 13220
Telp. (62-21) 4893534 Faximile (62-21) 4893534 Laman : http//fik:unj.ac.id
Nomor :632/UN39.8,FIK/KM.00.01/2022 29 september 2022
Lampiran
Hal : Permohonan Dispensasi
Yth. Bapak/Ibu Dosen
Di tempat
Dengan Hormat Se
Schubungan Kegiatan “Mengikuti (TC ) dan Pertandingan "yang akan dilaksanakan di Jawa
Barat pada tanggal 30 September s/d 25 November 2022. Berkenaan dengan hal diatas, kami mohon
bagi Mahasiswa/i Fakultas Imu Keolahragaan Univesitas Negeri Jakarta dengan data berikut :
No NAMA ‘NIM PRODI
1._| Syafira Putri Malika 1601622005 Pendidikan Jasmani
Sedang mengikuti Mata Kuliah pada hari dan waktu yang bersamaan mohon dapat diberikan izin
dispensasi_untuk mengikuti kegiatan tersebut diatas.
Demikian surat dispensasi ini disampaikan, atas perhatian dan izinnya diucapkan terimakasih.
Wakil Dekan III
ng Kemahasiswaan Dan Alumni
ffiawan,,SE. M.Pd
NIP. 19690721 200212 1001
‘Tembusan:
1. Wakil Dekan I FIK UNS (sebagai laporan) ;
2 KoordinstorLayananAksdemik dan Kemahasiswaan
sip,
Scanned with CamScanner