PAULIGRAM NAMA: UP NOMOR PENDIDIKAN a SuKUBANG SA: TGL, PEMERIKSAAN : TAHUN. BULAN TANGGAL, TGL. LAHIR :TAHUN BULAN TANGGAL USIA SAAT INI c TAHUN BULAN JUMLAH SALAH PEMBETULAN |PENYIMPANGAN] — TINGGI _|TEMPAT PUNCAK' = % |= % |= % a w= % |= % = % |= w% le % Las t @ 2 © € ¢ OH CP ee Ha ee Tf e w a 050 1.00 1.50desitse | purry tz mgtL 4 OSEz z 9-98 Ky-9'e %E-%B‘O wS'T-%L‘0 | OOOE- LGcz 2 ge glist 8S-Ly AMT %L'0-0'0 %9'0 -o'o. + 000€ ie fe) ee LON, IODNIL NvoNvaWiANad | NWwINIaEI0 HVIvS HYIWNT ROSCNDR THE NT OND TOND HD OONRONNOTROPTHOHMHTTHTOANHNTHANDHAHNRAMLEO oH MD e HR AaNMH OR MOTH HTH HOROT MOND FOOT OHH R MOH MOBEONDHOO —10 "1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2 22 23 24 25 26 27 28 29 —30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 —40 “4 42 43 44 45 46 47 48 49 —50