NEON ‘ACTADE CONFORMIDAD DEL AFILADO PARA REINTEGROS DE LIBREELECCION estas dat mete ge 20 att 1OSFA, DIN’, con gomicito rea _acroitafemacientomente pore presente su absoluta earformidad con-el mento delteitewre que le stectuard OSFA, por su intemseién/pctea raza en un prestador de su elecedn, ol que so etectvizard dente de tos 420 (CHENTO VEINTE) fas a parte sor presenta In facturseton en i Dolagacin IGSFA colrepondirta. ‘Ser6 de aeverd 0 os norma vigontes por LOSFA, pars tas prestaciones que Te serin mente a rsintegrar, de contormigad a. 1a documentactén presentad ‘Se deo expres constoneia gue solose eintegrarin os daston mics, ledonds Ine tastes extias enclave. “mente 9 cargo de aad rd (poses [En elcatede presantane complicacones que hasan necessria una extensién de cnbertra ststencal médica "para que lx miemes sean conaideradon als efectos del nuevo mento a relntegrar el afsladoo en sudetecto quien en ese momento exten condones de representarie se obliean a comunicar ta uactin dentro e as 48 (CUARENTA'Y OCHO) horas desu canocimiento, ala Detect nIOSFA que le cerresponda, De poser cumpil “dp esta contin. ot atade ne pode reclamar ningun tents erginado en tales tcunstancian. El afllado es Unico responsable del poo del totaicad e as Focturaclanes que le cobre ol prestador, ya qu no ise obligacén de page a este time par parte de JOSEA, £1 attindo séto pode recamar a HOSEA a velnte go previamente searéasa,