MEDICINA

ÁREA: SALUD INTEGRAL DE LA MUJER

TP Nº: 1 FECHA:
NOMBRE DEL PRÁCTICO: ANAMNESIS

DOCENTE/S a CARGO:
LUGAR DONDE SE REALIZA EL PRÁCTICO: Gabinetes de Simulación

OBJETIVO GENERAL:
Que el alumno logre realizar una anamnesis obstétrica y/o ginecológica.

FUNDAMENTACIÓN
La historia clínica es una herramienta fundamental del acto médico; de
relevancia en la relación médico paciente. Constituye un registro de varios hechos de la
vida de la persona, intentando abordar el problema que aqueja al paciente a fin de lograr
un diagnóstico y ofrecer un tratamiento.
La historia clínica ginecológica y obstétrica conserva el mismo formato que todas
las historias clínicas en medicina con algunas especificidades inherentes a la mujer en
las distintas etapas de su vida, obteniendo información de suma importancia en la
asesoría reproductiva y promoción hábitos de vida saludables.

METODOLOGÍA DE TRABAJO.
1. Actividades previas al encuentro presencial
Ver el video en el aula virtual del área :
Leer la bibliografía indicada en las guías de las UP
2. Descripción de la actividad en el encuentro
Los alumnos se dividirán en el gabinete de simulación en 2 subgrupos. Cada grupo con
su tutor, realizando ambos subgrupos la misma actividad.
Los alumnos se separan de a tres o cuatro, uno asume el rol de paciente, otro de
médico, el/los alumnos restantes siguen el procedimiento con la lista de cotejos.
 MEDICINA

El docente reparte al “paciente” lineamientos sobre su dolencia a fin de explayarse en el

motivo de consulta y luego responder al interrogatorio del “médico”
El “médico” realizará la anamnesis y confeccionará la historia clínica.

EQUIPOS, SIMULADOR, INSUMOS (para las prácticas en gabinete)

Material a utilizar Cant. Material a utilizar Cant.
mesa 2 Lista de cotejo 40
sillas 6

EVALUACIÓN:
A través de lista de cotejo.

BIBLIOGRAFIA:
 MEDICINA

SALUD INTEGRAL DE LA MUJER ALUMNO: Fecha:

ANAMNESIS GINECOLÓGICA SI NO +/-

Se presenta, Saluda al paciente y acompañante

Invita a tomar asiento

Interroga sobre datos filiatorios, personales y los registra

Invita al paciente a relatar el motivo que lo lleva a la consulta y lo registra

Invita al paciente a relatar la enfermedad actual

Escucha atentamente el relato

Induce o interrumpe el relato con preguntas o aportes

Si en el relato del paciente no aparece:

Acerca de la Enfermedad Actual:

 Cuándo se inició el padecimiento
 Cómo empezó el cuadro
 Sobre la evolución y el desarrollo de los síntomas y signos
Acerca de los Antecedentes de la Enfermedad Actual:
 Si es la primera vez que presenta este padecimiento o presentó un
cuadro parecido antes
 Si hizo alguna consulta médica previa
 Si le hicieron estudios complementarios
 Si se le hizo algún diagnostico
 Si realizó tratamientos.
Acerca de antecedentes gineco-obstétricos:

Pregunta sobre menarca

Pregunta sobre Inicio de Relaciones Sexuales

Pregunta sobre número de parejas sexuales

Pregunta sobre paridad

Pregunta sobre ITS

Pregunta sobre genitorragia

Pregunta sobre FUM

 MEDICINA

Pregunta (si amerita el caso) uso de anticoncepción

Acerca de otros Antecedentes Personales:

Pregunta sobre enfermedades previas

Pregunta sobre traumatismos y cirugías previas

Interroga sobre hábitos

Interroga sobre uso de medicamentos

Pregunta sobre aspectos sociales, laborales, culturales y ambientales

Acerca de antecedentes familiares:

Pregunta sobre antecedentes familiares

Construye un familigrama breve

Se despide del paciente

Observaciones: (aclarar cuando se señale +/- o todo aquello que considere necesario:

Nombre y apellido del Docente: