You are on page 1of 2

FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA

Provinsi JAWA TIMUR

Instrumen Skrining

SDQ SRQ 20 ASSIST


Nama Puskesmas Yang
No Sudah Melaksanakan 4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th
Deteksi Dini

L P L P L P L P L P
1 PKM PAMOTAN 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0
JIWA DAN NAPZA

Bulan : 3
Tahun : 2022

Deteksi Dini
ASSIST

15-64 th > 65 th
Jumlah yang di Jumlah bermasalah
deteksi keswa
L P L P
1 1 0 0 5 0

You might also like