ASSESMEN AWAL RAWAT INAP

No. Dokumen: No. Revisi Halaman

Rumah Sakit Mekar Sari 001/SPO/RI/RSMS/XII/2017 1 1/2

Standar Prosedur Tanggal Terbit: Ditetapkan

Operasional 21 Desember 2017 Direktur Rumah Sakit,

dr. EKA SURYA NUGRAHA, MPH

Pengertian Asesmen pasien adalah pelaksanaan pencarian data pasien yang komprehensif sebagai
landasan dalam perencanaan pengobatan pasien di rawat inap

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk mendapat hasil penilaian yang
akurat, tepat dan cermat sehingga ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya
penyelesaian masalah pasien

Kebijakan Sesuai dengan Peraturan Direktur Nomor. 12/PER/DIR/RSMS/VI/2016, Tanggal 22

Juni 2016, Tentang Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit Mekar Sari.

Prosedur 1. Staf medis melakukan Pengkajian Medis awal pasien meliputi:

a. Anamnesis keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit terdahulu
d. Riwayat penyakit dalam keluarga
e. Riwayat pekerjaan
f. Status sosial
g. Status ekonomi
h. Pemeriksaan Umum
i. Pemeriksaan penunjang
j. Diagnosa kerja
k. Diagnosa banding
l. Pengobatan
m. Rencana
2. Staf Keperawatan melakukan Pengkajian Keperawatan
a. Identitas pasien
b. Pengkajian fisik
 ASSESMEN AWAL RAWAT INAP

No. Dokumen: No. Revisi Halaman

Rumah Sakit Mekar Sari 001/SPO/RI/RSMS/XII/2017 1 2/2

Standar Prosedur Tanggal Terbit: Ditetapkan

Operasional 21 Desember 2017 Direktur Rumah Sakit,

dr. EKA SURYA NUGRAHA, MPH

Prosedur c. Riwayat kesehatan

d. Riwayat pekerjaan
e. Status sosial
f. Status ekonomi
g. Review persistem (Kenyamanan, aktifitas, Proteksi, Nutrisi, Eliminasi,
seksual/reproduksi)
h. Kebutuhan komunikasi dan pendidikan kesehatan
i. Respon emosi
j. Respon kognitif
k. Sistem social
l. Daftar masalah keperawatan
m. Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap dan ditanda tangani oleh
petugas yang melakukan asesmen pasien.

Instalasi/Unit 1. Ruang Rawat Jalan

Terkait 2. Ruang Rawat Inap
3. Bagian Kedokteran
4. Komite Medis
5. Bagian Keperawatan
6. Komite Keperawatan