PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN KOTA SEMARANG

UPTD PUSKESMAS KEDUNGMUNDU
Jl. Sambiroto Rt.01 Rw.I Kel.Sambiroto ( (024) 6717053
Kec.Tembalang–Semarang Kode Pos.50276
email puskesmas_kdm@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGMUNDU

NOMOR : 440 /SK /APR/IX.020/2021

TENTANG
TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA
UPTD PUSKESMAS KEDUNGMUNDU

KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGMUNDU,

Menimbang : a. bahwa fasilitas pelayanan kesehatan merupakan tempat

kerja yang memiliki resiko terhadap kesehatan dan
keselamatan kerja sumber daya manusia fasilitas pelayanan
kesehatan, pasien, pendamping pasien, pengunjung,
maupun masyarakat disekitar lingkungan fasilitas pelayanan
kesehatan;

b. bahwa dalam penanggung jawab kesehatan dan keselamatan

dalam rangka pengelolaan dan pengendalian resiko yang
berkaitan dengan keselamatan kerja untuk menciptakan
kondisi fasilitas pelayanan kesehatan yang
sehat,aman,selamat,dan nyaman,perlu diselenggarakan
keselamatan dan kesehatan kerja di fasilitas pelayanan
kesehatan di Puskesmas;

c. bahwa untuk menjamin pelayanan klinis dilakukan oleh

tenaga yang kompeten, maka perlu ditetapkan kebijakan dan
prosedur kredensial yang meliputi penilaian kompetensi
petugas klinis, termasuk persyaratan sertifikasi, lisensi dari
petugas klinis tersebut, dan upaya untuk peningkatan
kompetensi, untuk memenuhi kecukupan kebutuhan tenaga
klinis ;

d. bahwa dalam rangka pelaksanaan sebagaimana point a, b

dan maka perlu ditetapkan tim kesehatan dan keselamatan
kerja di UPTD Puskesmas Kedungmundu

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, Tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2007, Tentang
Penanggulangan Bencana;
3. Undang-Undang Nomor 4 Tahun tahun 1984 Nomor 20,
Tambahan Lembaga Negara Nomor 3273);
4. Peraturan Pemerintah RI Nomor 21 Tahun 2008 Tentang
Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana;
 5. Peraturan Pemerintah RI Nomor 22 Tahun 2008 Tantang
Pendanaan dan Pengelolaan Bantuan Bencana;
6. Peraturan Pemerintah RI Nomor 8 Tahun 2008 Tentang Badan
Nasional Penanggulangan Bencana;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
949/MENKES/SK/VIII/2004 Tahun 2004 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Sistim Kewaspadaan Dini Kejadian Luar
Biasa (KLB
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1501/MENKES/PER/X/2010 Tahun 2010 Tentang Jenis
Penyakit Menular Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah
dan Upaya Penanggulangan
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 45 Tahun 2014
Tentang Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI UPTD

PUSKESMAS KEDUNGMUNDU

KESATU : Surat keputusan menetapkan tim Keselamatan dan kesehatan

kerja di UPTD Puskesmas Kedungmundu.

KEDUA : Menunjuk yang nama-namanya dalam lampiran Surat

Keputusan ini sebagai tim keselamatan dan keselamatan kerja
yang bertanggung jawab terhadap Kepala Puskesmas UPTD
Puskesmas Kedungmundu

KETIGA : Tim keselamatan dan keselamatan kerja melaksanakan

koordinasi, monitoring dan kegiatan perbaikan mutu meliputi
hubungan dengan pihak internal maupun eksternal mengenai
hal-hal yang berhubungan dengan kegiatan keselamatan dan
kesehatan kerja.

KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan
ditinjau dan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan diSemarang
pada tanggal 10 April 2021
KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGMUNDU

GITA NUR FITRIANDARI

 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
KEDUNGMUNDU
NOMOR:440 /SK/APR/IX.020/2021
TANGGAL : 10 APRIL 2021
TENTANG : TIM KESEHATAN DAN
KESELAMATAN KERJA UPTD PUSKESMAS
KEDUNGMUNDU

TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

UPTD PUSKESMAS KEDUNGMUNDU SEMARANG
TAHUN 2021

NO NAMA PENANGGUNG JAWAB

1 dr.GITA NUR FITRIANDARI KEPALA PUSKESMAS

CAROLIEN .J.D.M,SKM
2 KOORDINATOR KESELAMATAN DAN KESEHATAN
KERJA (K3)
dr.AISHAH ANINDYANING SEKRETARIS KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
3
(K3)

dr.FARAH RIANA
4 PJ MUTU /ANGGOTA K3

TENNY RACHMAWATY,A.Md
5 PJ ADMEN /ANGGOTA K3

6 dr.ROHTER.M PJ UKP / ANGGOTA K3

7 KHASBIYAH,SKM PJ UKM / ANGGOTA K3

8 APRILIYA LISTIYANTI PJ SARPRAS/ANGGOTA K3

9 TUTIK IRAWATI,A.M.K ANGGOTA KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA

(K3)

KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGMUNDU

GITA NUR FITRIANDARI

LAMPIRAN II
 KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
KEDUNGMUNDU
NOMOR:440 /SK/APR/IX.020/2021
TANGGAL : 10 APRIL 2021
TENTANG : TIM KESEHATAN DAN
KESELAMATAN KERJA UPTD PUSKESMAS
KEDUNGMUNDU

URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB DAN ANGGOTA

KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
UPTD PUSKESMAS KEDUNGMUNDU

1. Melaksanakan Advokasi Keselamatan Kesehatan Kerja kepada Pimpinan Puskesmas.

2. Melakukan Identifikasi masalah bahaya lingkungan kerja.

3. Menyusun program keselamatan kesehatan kerja pada masing-masing Unit Kerja

Eksternal dan Internal sesuai Tupoksi.

4. Menyusun SOP (Standar Operasional Prosedur) yang berkaitan dengan keselamatan

kesehatan kerja.

KEPALA UPTD PUSKESMAS KEDUNGMUNDU

GITA NUR FITRIANDARI