You are on page 1of 1

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT

RSUD KH. MUHAMMAD THOHIR


Jl. Atar Sedangkek Pekon Way Suluh Kec. Krui Selatan Kab.Pesisir Barat. Kode Pos 34574
Email: rsudkrui@gmail.com. Telp: 082372298787 (Pendaftaran), 082180402775 (Rujukan)

CHECK LIST PERAWATAN JENAZAH

NO RM :
NAMA :
UMUR :
JENIS KELAMIN :
ALAMAT :

Tanggal Item Tindakan


Ya tidak
Nurse Cup
Masker Bedah
Masker KN 95
Kaca Mata Google
Face Shield
Pakaian Hasmat
Handscoon Obgyn
Handscoon non Steril
Selotape
Kain Kapan 1 Meter
Pemulasaran Jenazah
Kantong Jenazah
Peti Jenazah
Plastik Erat
Desinfektan Jenazah
Transport Mobil
Desinfektan Ambulance
Perawat Isolasi DPJP / Dokter Jaga Isolasi

(. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ) (......................)

You might also like