ANAMNESE

DADOS PESSOAIS

Nome:
idade: 7 anos - Nascimento Sexo (x) M ( ) F Naturalidade:
Tem apelido? ( ) S ( x) N Qual?
Ele(a) gosta? ( ) S ( ) N Por que tem esse apelido?
End.: casa 3
Bairro: Jd. A. Cidade: São Paulo - SP
Fones: 2240 1 / 9854582
Escola: E. E .Prof.de Mora Lima
cursa: 3. série

Pai : Idade : não declarada Se formou? ( ) S (x ) N

Profissão: desempregado

Mãe : Letíc Idade :

Estudou até Ensinoio Teve Dificuldade? ( x) S ( ) N Se formou? (x ) S ( ) N
Profissão: desempregada
Irmãos:

Esquema Familiar:

HISTÓRIA DE VIDA CONCEPÇÃO :

Filho(a) desejado(a) (x ) sim ( )não Você queria engravidar? ( ) sim (x )não naquele
momento.

Foi acidental? (x ) sim ( )não

Perturbou a vida do casal ou de um dos pais ? ( ) sim (x )não

Como foi a gestação? (cuidados pré-natais, doenças, sintomas, alimentação)

Sofri agressões físicas do pai da criança quase toda a gestação.

Como foi o parto? (sofrimento fetal, má oxigenação, lesões)

Foi difícil. 2 dias de contrações e a bolsa rompe e com muito sangramento, com sofrimento
fetal agudo.
Cesariana.

AMAMENTAÇÃO: (defasagens, acidentes de percurso, assimilação/acomodação, carga

afetiva)

- Mamou no peito? ( x) sim ( )não 2 anos

-Como foi a passagem do peito para a mamadeira ?

Não tomou mamadeira.
E para a papinha?
Normal .

Hoje tem hora para comer (x )sim ( )não Come depressa (x )sim ( )não

Mastiga bem ( )sim (x )não Comem juntos ( x)sim ( )não

Come vendo TV ( x)sim as vezes ( )não

ELIMINAÇÃO
Com que idade parou de usar fraldas? 1 ano e 5 meses.

Como foi a passagem para o troninho (segurava? molhava a roupa? brincava e saia correndo
era repreendido?
chorava?) não. Era colocado no troninho até de madrugada.

Como eram as fezes ? ( )líquida ( )pastosa ( )ressecada ( x)normal mas costuma ter diarreia.

EVOLUÇÃO PSICOMOTORA

Ficou no cercadinho ( )sim ( )não Engatinhou ( )sim ( )não

Com que idade andou? 1 ano e 8 meses Caía muito(x ) sim demais ( )não
Quem ensinou a andar ? a tia.
Como aprendeu a andar ?
Mostrava-se corajoso(a) ao subir uma escada ? (x ) sim ( )não
Era corajoso ao explorar, engatinhando, um novo espaço ? ( x) sim ( )não
Era inseguro(a)? ( ) sim (x )não
Com quem andava melhor ? com a tia
Como evoluiu a coordenação dos movimentos finos( segurar um brinquedo, uma colher,
rabiscos que fazia):
Segurava os objetos com firmeza mas logo deixava cair.

E dos grandes músculos? (Chutar uma bola, correr) Sim. Joga bem hoje futebol. Mas não
conseguia.

Hoje:
É estabanado(a) ? ( x)sim ( )não Nada ? ( )sim ( )não É agitado(a)? (x )sim ( )não
Anda de patins? ( )sim (x )não Anda de bicicleta sem rodinha ? (x )sim ( )não
Anda a cavalo ? ( )sim (x )não Sobe em árvores ? se deixar ...(x )sim ( )não

FALA
Com que idade começou a falar ? 3 anos Com quem falava mais ? com a tia Jéssica que não
mora com ele.
Falava(m) para ele(a) repetir ? (x )sim ( )não
Quais foram as primeiras palavras ? com a tia Jéssica que hoje tem 24 anos.
Trocava letras ? ( x) sim ( )não Quais?
Falava muito errado ? (x ) sim ( )não

Hoje:
Troca letras ? ( ) sim (x )não Fala muito / pouco (ansioso) (x ) sim ( )não
Fala de uma forma que todos entendem ? (x ) sim ( )não
Dê um exemplo de como ele(a) fala
Consegue dar um recado ? ( x) sim ( )não
Faz uma compra sozinho(a)? ( ) sim ( x)não
Como conta uma história / um caso / uma novela ? ( ) sim ( x)não
Dê um exemplo:
Você entende o que ele(a) conta ? ( x) sim. As vezes ( )não
Tem começo, meio e fim ? ( ) sim (x )não

SONO
É agitado? ( x)sim ( )não É sonâmbulo? ( )sim (x )não Mas foi.
Tem pesadelos? ( )sim ( x)não, mas tinha .
Dorme só ou acompanhado? Só. Mas as vezes vai p/ cama da mãe. Com quantas pessoas?
Quando acorda vai para a cama dos pais? (x )sim ( )não
Tem medo de dormir sozinho? ( )sim ( x)não
Enurese noturna? ( )sim ( )não

HISTÓRIA CLíNICA:
Ocorreram:
Bronquite ? (x ) sim. Bronquiolite afirma a mãe.( )não Alergia? ( x) sim. De um
xarope ( )não Asma? ( ) sim (x )não

Viroses infantis? (x ) sim ( )não Internações ? (x ) sim ( )não Cirurgias ? ( ) sim

( x)não

Outras doenças:
Tratamentos realizados (fonoaudiólogo, psicólogo....) psicólogo ( x) sim ( )não
fonoaudiólogo ( ) sim (x )não
Qual? No CAPs só psiquiatria, pois tiraram a terapia ocupacional do aluno e não retornaram
ele em horário nenhum já há meses.
Problemas de visão? ( )sim (x )não Audição? ( ) sim (x )não

Problemas psicossomáticos ( verificar os possíveis deslocamentos e a eventual relação com a

não aprendizagem): não foi possível averiguar.

HISTÓRIA DA FAMÍLIA NUCLEAR :

Fatos marcantes dos pais e irmãos ( antes, durante e depois da entrada do paciente na
família):
Separação dos pais - nascimento da irmã Esther. Tinha pesadelos ainda há 2 meses atrás.

ESTIMULAÇÃO :

A criança tem acesso a:

brinquedos pedagógicos ? ( x) sim ( )não jogos? (x ) sim ( )não

Revistas ? livros ? ( x) sim ( )não brinquedos eletrônicos ? (x ) sim . A mãe afirma
ter comprado um tablet para crianças há pouco tempo. ( )não

De que atividades ele(a) participa:

música ? (x )sim ( )não dança ? ( )sim ( )não esporte ? (x )sim ( )não

Qual? Musicas de filmes músicas que ele sonha e depois fica cantando!
/ dança quadrilha festa junina, todo tipo de dança, esporte ama futebol.

SITUAÇÕES NEGATIVAS VIVENCIADAS PELA CRIANÇA (através de alterações

familiares)

nascimento de irmãos (x ) sim ( )não mudanças(x ) sim ( )não

mortes (x )sim ( )não qdo tinha 1 ano e 8 meses De quem? A avó . e ele sonha e fala
muito dela.

desempregos (x ) sim ( )não separações (x ) sim ( )não

HISTÓRIA DA FAMILIA AMPLIADA

(Família: Passado, Presente, Interferências, Ligações, Quadros Patológico:

Forma de Disciplina:

Atitude dos pais diante da falta de limite do filho (a):

Repreendem com firmeza.

Como a criança reage?

Tem alguém que a protege? (x )sim ( )não Quem? A tia Jéssica de 24 anos.ele
a chama de ieie.
É muito censurada? ( )sim ( x)não

Relaciona-se bem com:

o pai (x )sim ( )não a mãe ( x)sim ( )não os irmãos (x )sim ( )não

Os pais sabem ler e escrever? ( x)sim ( )não

Quem o auxilia na lição de casa?

A mãe.

Problema que a família está passando no momento:

Financeiro.

Como é o ambiente de brincadeira no dia a dia?

Ele tem que brincar sozinho senão sai briga afirma a mãe.

Quais brincadeiras? Pintar, desenhar. Ama ir ao parquinho, mas sófim de semana.

Enjoa fácil de brinquedos e jogos.
Qual prefere? Bicicleta.
Bicicleta

Como se relaciona com os colegas?

É líder? ( )sim ( x)não Chora nas brincadeiras? ( x)sim. as vezes ( )não

Qual o programa preferido na TV? A mãe afirma que assiste Discover.
Assunto ou lazer que interessa à criança: bicicleta e computador.

HISTÓRIA ESCOLAR: (considerar: entrada precoce ou tardia na escola, trocas, constantes

de escolas, como se
processou a alfabetização, dificuldades da mãe para lidar com as exigências escolares)

Frequentou creches ? (x )sim ( )não Quando entrou para a escola (idade): 3 anos
Por que ? pq tinha que trabalhar afirma a mãe.
Quem escolheu a escola ? não se lembra
Como foi essa escolha ? não se lembra
Caso tenha havido mudança, por que mudou ? pq se separou do pai do aluno.

Houve problema com professor (es) ? ( x)sim ( )não

Qual ?

Como é a atitude em sala de aula?

Atualmente, mais tranquilo. Mas agitava a classe.

Falta muito à escola? ( )sim ( x)não

Por que?

Faz reforço? ( )sim ( x)não Ele gosta do reforço? ())sim ( )não

O que você acha da escola? (há uma abertura, um diálogo? ou é tradicional?)

FINALIZANDO:

O que você mais gosta nesse(a) filho(a)?

Admiro muito ele. Ele é meu pimentinha diz a mãe.

O que você não gosta nele(a) ?

Agressividade.

Recomendações e Orientações:
A mãe afirma que acha o único reforço que ele faz é com o SAPEs
Observações:
Tem dificuldade em aceitar o “Não” – afirma a mãe. Fica irritado e agressivo.
Antes, há alguns meses ele atrás ele agredia eu e as pessoas e não se controlava.

Sugestão de atendimento:
( ) psicologia ( ) fono – ( ) oftalmologista ( ) pediatra
( ) outros: Neurologista

São Paulo, de 2022

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