RIWAYAT

NO NAMA PASIEN TGL LAHIR UMUR (TAHUN) L/P PENDIDIKAN PENGGUNAAN BB (KG) TB (CM) BMI
ANALGESIA

31 PARJIYEM 18/07/1960 P #DIV/0!

32 IDA WIDYAWATI 16/04/1984 38 P SMA/sederajat 70 163 26

CATATAN UNTUK KOMORBID:

NEUROLOGI --> PENYAKIT SEREBROVASKULER/EPILEPSI/PARKINSON/MULTIPLE SCLEROSIS
RESPIRASI --> ASMA/PPOK/BRONKITIS/EMFISEMA/PNEUMONIA/TB PARU
KARDIOVASKULER --> HIPERTENSI/DVT/CAD/PENYAKIT KATUP JANTUNG/ENDOKARDITIS/PJB/ARITMIA/KARDIOMIOPATI
HATI --> HEPATITIS/SIROSIS/ABSES HEPAR
GINJAL --> AKI/CKD
ENDOKRIN --> DM/DISLIPIDEMIA/PENYAKIT TIROID/PENYAKIT ADDISON/SINDROM CUSHING
CATATAN UNTUK KOMORBID:
NEUROLOGI --> PENYAKIT SEREBROVASKULER/EPILEPSI/PARKINSON/MULTIPLE SCLEROSIS
RESPIRASI --> ASMA/PPOK/BRONKITIS/EMFISEMA/PNEUMONIA/TB PARU
KARDIOVASKULER --> HIPERTENSI/DVT/CAD/PENYAKIT KATUP JANTUNG/ENDOKARDITIS/PJB/ARITMIA/KARDIOMIOPATI
HATI --> HEPATITIS/SIROSIS/ABSES HEPAR
GINJAL --> AKI/CKD
ENDOKRIN --> DM/DISLIPIDEMIA/PENYAKIT TIROID/PENYAKIT ADDISON/SINDROM CUSHING
 KOMORBID (SEBUTKAN PENYAKITNYA)
ASA RUANG

NEUROLOGI RESPIRASI KARDIOVASKULAR HATI GINJAL ENDOKRIN

CENDRAWASIH LT.2

II CENDRAWASIH LT.2

CATATAN UNTUK ANALGESIA: CATATAN UNTUK JENIS ANESTESI: CATATAN UNTU

CATATAN UNTUK EFEK SAMPING: DIBERIKAN KETERANGAN DOSIS, GA Paracetamol 10
HIPOTENSI WAKTU DAN RUTE PEMBERIAN SPINAL Ketorolac 30 m
MUAL-MUNTAH EPIDURAL/CSE Fentanyl drip 10
PRURITUS BLOK Bupivacaine ep
KONSTIPASI (BISA MEMILIH LEBIH DARI 1) Morfin 1 mg/ja
DEPRESI NAPAS Fentanyl syringe
ALERGI Oksikodon 10 m
 CATATAN UNTUK JENIS ANESTESI: CATATAN UNTU
CATATAN UNTUK EFEK SAMPING: GA Paracetamol 10
HIPOTENSI SPINAL Ketorolac 30 m
MUAL-MUNTAH EPIDURAL/CSE Fentanyl drip 10
PRURITUS BLOK Bupivacaine ep
KONSTIPASI (BISA MEMILIH LEBIH DARI 1) Morfin 1 mg/ja
DEPRESI NAPAS Fentanyl syringe
ALERGI Oksikodon 10 m
 DAFTARAN
NO CM DIAGNOSA TINDAKAN DIVISI OK

P3A0 62 tahun, high grade serous ca ovarii, riw operasi

C933544 complete surgical staging# Obstetri – Ginekologi GR 4 GA
kandungan (april 2022 salatiga)#

C933265 nok# sou dan fs# Obstetri – Ginekologi GR 4 GA

CATATAN UNTUK ANALGETIK POST OP:

Paracetamol 1000 mg/8 jam PO
Ketorolac 30 mg/8 jam IV
Fentanyl drip 100 mcg dalam RL 500 cc jalan 20 tpm IV
Bupivacaine epidural 0.125% 3 cc/jam via epidural cath
Morfin 1 mg/jam IVSP
Fentanyl syringe injector 1 mcg/jam IV
Oksikodon 10 mg/12 jam PO
CATATAN UNTUK ANALGETIK POST OP:
Paracetamol 1000 mg/8 jam PO
Ketorolac 30 mg/8 jam IV
Fentanyl drip 100 mcg dalam RL 500 cc jalan 20 tpm IV
Bupivacaine epidural 0.125% 3 cc/jam via epidural cath
Morfin 1 mg/jam IVSP
Fentanyl syringe injector 1 mcg/jam IV
Oksikodon 10 mg/12 jam PO
 TANGGAL PEMBEDAHAN

JAM OPERASI
DURASI ANALGESIA WAKTU PEMBERIAN
JENIS NRS/FLACC ANALGESIA
PEMBEDAHAN PREOPERATIF BERAPA MENIT
ANESTESI PREOPERATIF INTRAOPERATIF
(MENIT) (SEBELUM IRIS) SEBELUM IRIS

07/01/2022 7:00

Fentanyl 100 mcg, ketorolac

Bupivacaine epidural 0,25 %
GA + Epidural 07/01/2022 12:30 3 Jam 1 30 mg, Parasetamol 1000 5
12 cc, fentanyl 50 mcg
mg, Tramadol 100 mg
 MUNCUL DALAM WAKTU
BERAPA MENIT SETELAH
NRS/FLACC 24 JAM
ANALGESIA POST OPERATIF NRS/FLACC DI RR EFEK SAMPING PEMBERIAN ANALGESIA KEPUASAN
POST OP
(JIKA ADA EFEK
SAMPING)

Paracetamol 1000 mg/8 jam PO,

Bupivacaine epidural 0.125% 3
1
cc/jam via epidural cath, Ketorolac
30 mg/8 jam IV
KETERANGAN EKSKLUSI
I Tidak seko Obstetri – GA 0 Sangat tid Menolak
II SD/sederajBedah Um SPINAL 1 Tidak puasPenurunan kesadaran
III SMP/sedera Bedah OrtoEPIDURAL/C 2 Cukup puaGangguan kognitif/komunikasi
IV SMA/sederBedah UrolBLOK 3 Puas Komplikasi intraoperatif, post op ICU
S1 Bedah Digestif 4 Sangat puas
S2 Bedah Anak 5
S3 Bedah Onkologi 6
Bedah Vaskuler 7
Bedah Toraks, Kardiak 8
Bedah Saraf 9
Bedah Mulut 10
THT-KL
Mata
Bedah Plastik