EXTREMIDAD-SUPERIOR.

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Anatomía y Biología celular

1º Grado en Enfermería

Facultad de Enfermería
Universidad de Cantabria

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 EXTREMIDAD SUPERIOR
La extremidad superior e inferior no son iguales, la superior tiene huesos más ligeros que la inferior ya
que no tienen que soportar tanto peso. Además, las articulaciones son más móviles pero menos
estables, debido a que a más movilidad más riesgo que se dañen.
La extremidad superior es como una grúa de base fija, donde la base es la Cintura Cleido-Escapular.
tenemos la articulación del hombro, luego el brazo, la articulación del codo, antebrazo, muñeca y la
mano.

LA ESCÁPULA
Es un hueso plano con silueta triangular que se dispone en la parte superior y posterior del tórax, a nivel
de las 7 primeras costillas.
Su cara anterior mira hacia el tórax (cara costal) y su cara posterior hacia atrás, hacia la piel del dorso.
Presenta una serie de accidentes anatómicos:
• La espina de la escápula, elevación transversal en la cara posterior, que la divide en, por encima
de la espina la fosa supraespinosa, y por debajo la fosa infraespinosa. La espina recibe
inserciones musculares que le dan un aspecto rugoso y en su extremo lateral se prolonga
formando una voluminosa prominencia, el acromion, que presenta en su borde interno una carilla
articular plana para la clavícula.
• La cavidad glenoidea que es una superficie cóncava articular para la cabeza del húmero.
• Apófisis coracoides. Por encima y por dentro de la cavidad glenoidea, sirve de inserción de
músculos y de estructuras para la articulación del hombro.

LA CLAVICULA

La clavícula es un hueso corto alargado, no es largo ya que no tiene cavidad medular, solo relleno de
tejido óseo esponjoso. El extremo medial se une al esternón (en la escotadura mandibular del manubrio
del esternón) y el extremo lateral a la escápula, estableciendo las articulaciones esternoclavicular y
acromioclavicular. Su disposición es subcutánea y forma un relieve visible, la encontramos bajo la piel
en la parte anterosuperior del tórax.

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 Músculos que unen el miembro superior al tronco.
Son los toracobraquiales.
• Dorsal y Trapecio. Se encuentran posteriormente en el plano superficial.
• Pectoral mayor y menor. Se encuentra en el plano anterior. Une la escapula con la clavícula y
el tórax.
• Serrato anterior. En el plano medio. Se inserta en las nueve primeras costillas, sus fibras
convergen hacia atrás hasta el borde medial de la escápula.

ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

Se establece entre la escápula y el húmero, llamada también articulación escapulo

humeral o glenohumeral. Se forma una articulación de tipo diartrodial, enartrosis. Las
superficies articulares son la cabeza del humero y la cavidad glenoidea de la escápula.
Tiene un rodete que aumenta la superficie articular de la cavidad glenoidea, el rodete
glenoideo. Su cápsula fibrosa es muy laxa, facilitando la movilidad, pero también pudiendo
causar una luxación del hombro. Además en esta articulación hay ligamentos y bolsas
sinoviales, que son elementos que se pueden dañar con el uso (dolores en el hombro).

Músculos que dan estabilidad a la articulación del hombro.

Hay músculos que dan estabilidad a la articulación del hombro y que permiten movimientos.
• El Supraespinoso. Se sitúa por encima de la espina de la escápula (fosa supraespinosa) y sus
fibras convergen en dirección a la articulación escapulohumeral para insertarse en el humero, en
la tuberosidad mayor. Realiza el movimiento de abducción.
• El deltoides. Masa muscular que se adhiere a la espina de la escápula, y se dirige hacia el
acromio y la clavícula para insertarse en el humero. Confiere estabilidad a la articulación del
hombre y es un potente separador del humero.
Este músculo es donde pinchan las vacunas, ya que es grande y no dañamos otra estructura
anatómica.

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 La epífisis proximal del humero.
La cabeza del humero es redondeada y presenta una superficie articular lisa, se encuentra revestida de
cartílago articular. Por detrás del humero encontramos el cuello anatómico.
Por detrás del cuello hay unas pertuberancias óseas (tuberosidades mayor y menor) que miran hacia
la parte posterior y sirven para insertar músculos. Entre ellas hay una depresión, canal bicipital o surco
intertuberositario.
El límite entre la extremidad superior y el cuerpo del humero encontramos el cuello quirúrgico, en la
metáfisis. Se le denomina así porque podemos cortar y poner una prótesis. El humero es el hueso que
va a formar el brazo.

BRAZO
Es la estructura anatómica compuesta por el humero que se encuentra entre la articulación del hombro
y la articulación del codo.

Compartimentos musculares del brazo.

• Compartimento anterior.
o Bíceps Braquial: Tiene su origen a nivel de la escápula y sus inserciones de terminación
en los hueso del antebrazo. Tiene dos orígenes (digástrico), sus apófisis proximales se
insertan en la escapula, y su apófisis distal en los huesos del antebrazo. Su función es
flexionar la articulación del codo. Se llama así porque tiene dos cabezas.
• Compartimento posterior.
o Tríceps braquial. Tiene tres vientres (cabeza larga, lateral y medial) que se fusionan en
un vientre único que termina sobre el cúbito. Se disponen alrededor del humero. Es un
extensor de la articulación del codo.

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 ARTICULACIÓN DEL CODO
Articulación compleja que se compone de tres superficies articulares, la tróclea y el cóndilo, por parte
del humero; la escotadura troclear y radial por parte del cúbito, y la fosita articular y la
circunferencia articular de la cabeza, por parte del radio. Articulación diartrodial, tipo troclear.

La epífisis distal del húmero.

Presenta las superficies articulares para el codo.
• En la posición medial presenta la tróclea humeral, con forma de polea para la extremidad
superior del cúbito.
• En posición lateral encontramos el cóndilo humeral, con forma ovoide, para la cabeza del radio.
Entre ambas superficies se interpone el surco cóndilo-troclear. En el plano anterior, por encima de la
tróclea, se sitúa la fosa olecraneana, que se articula con la epífisis proximal del cubito, la parte llamada
olécranon.

C T

Extremidad superior del cúbito.

El cubito junto con el radio forman el esqueleto del antebrazo. El cubito es el interno.
La extremidad superior posee dos grandes prominencias óseas, una vertical, el olécranon, y
otra horizontal, la apófisis coronoides. Entre ambos esta la superficie articular, la escotadura
troclear para la tróclea humeral. En la cara externa de la apófisis coronoides esta la superficie
articular para la cabeza del radio, la escotadura radial.

Extremidad superior del radio.

En la cabeza presenta la superficie articular, la fosita articular de la cabeza para el condilo
del humero, y un contorno caricular, la circunferencia articular para la escotadura radial del
cubito, junto al ligamento redondo, que une la cabeza del radio con la fosa olecraneana del
cubito.
Entre la diáfisis del Cúbito y Radio encontramos una membrana interósea.

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 Movimientos del codo.
La unión húmero-cubital es de tipo tróclea y permite hacer flexo-
extensiones; y la unión radio-cubital es trocoidea (trochus) que
permite hacer prono-supinación. La articulación del codo realiza
flexo-extensión, si el radio gira sobre el cúbito realizando
movimiento de supinación y pronación, de manera que queda el
cubito por encima del radio.
- En la pronación el radio se desplaza de manera oblicua
sobre la cara anterior del cúbito.
- En la supinación es el contrario, el radio vuelve a su posición original.

Músculos del antebrazo.

En el antebrazo tenemos músculos que se disponen en tres planos: superficial,
intermedio y profundo.
• En el compartimento anterior hay músculos que realizan supinación y
pronación. Son los flexores del carpo y de los dedos.
• En el compartimento posterior tenemos los extensores del carpo y de
los dedos.

ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA

Vamos a articular los huesos del carpo con los del antebrazo. La articulación del
carpo está formada por la epífisis distal del radio y por el ligamento
triangular. En la epífisis distal del radio, en su superficie inferior, encontramos
la carilla articular carpiana en la que se distingue una zona lateral para el
escafoides y otro medial para el semilunar; además, en la cara interna, se
dispone la escotadura cubital para la cabeza del cubito.
Por parte de los huesos del carpo, los que se van a articular son dos huesos de
la fila proximal, el escafoides y el semilunar.
Es una articulación diartrodial, con características de la condílea. En la que
podemos hacer abducción-aducción, flexo-extensión.
Huesos del carpo.
Son 8 huesos cortos, organizados en dos filas de 4, una proximal y otra distal, formando articulación de
tipo artrodia. Estudiamos la mano en posición anatómica, las palmas mirando hacia delante. De esta
forma, lateral es hacia la parte del pulgar y medial hacia el meñique.
- En la fila proximal. De lateral a medial tenemos 4, el mas grande y lateral el escafoides, hacia
la línea media el semilunar, piramidal y, medialmente al piramidal y un poco por debajo, el
pisiforme.
- En la fila distal. De lateral a medial esta el trapecio (se articula con el pulgar), el trapezoide,
medialmente el grande y en posición totalmente medial el ganchoso, este en la parte inferior
hace un especie de gancho para sujetar el pisiforme.
Al caer hacia delante apoyamos las palmas de las manos, habitual romperse el hueso escafoides.

Ligamentos.
Tenemos múltiples ligamentos en el carpo. En la parte ventral (de la palma) los huesos del carpo forman
una concavidad que se cierra por arriba por el ligamento transverso del carpo, formando el túnel del
carpo (van a pasar nervios, vasos sanguíneos).

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 Dedos.
Por delate del carpo se forman los dedos. El primer componente de los dedos son los huesos
metacarpos (huesos largos), cada dedo tiene un metacarpo.
A continuación del metacarpo el dedo tiene 3 falanges (huesos largos), una falange proximal, medial
y una distal (punta del dedo). La excepción es el pulgar que sostiene 2 falanges: la proximal y la distal.
La articulación carpo-metacarpiana (del pulgar) es de tipo selar. El resto de las articulaciones van a
ser de tipo plano (artrodia). Y debido a los ligamentos que hay no tienen mucha movilidad, mientras que
el pulgar posee una mayor movilidad.
Por delante los metacarpos se articulan con las falanges, articulación metacarpofalángica, de tipo
condíleas. Y hacia delante las falanges se articulan entre ellas formando articulación trocleares. Las
articulaciones metacarpo-falángicas pueden hacer movimientos de flexo extensión y de desplazamiento
lateral (aproximación-separación). Las articulaciones falángicas van a hacer flexo-extensión.

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 Dorso de la mano.
Discurriendo por el dorso de la mano van a ir los tendones de los músculos extensores.
Estos tendones van a tener vainas sinoviales que permiten su correcto deslizamiento y,
además hay retináculos.

Palma de la mano.
En primer lugar, están unos músculos que se asocian al pulgar, que es la musculatura tenar y músculos
que se asocian al meñique (musculatura hipotenar). Entre ambas musculaturas queda una concavidad
y por ahí desde el túnel entran los tendones que tienen vainas sinoviales para permitir su deslizamiento.
Además hay músculos interóseos que hacen los movimientos de aproximación y separación de los
dedos debido a que las articulaciones metacarpofalángicas eran de tipo condilea. Recubriendo todo esto
hay un tejido fibroso, la aponeurosis palmar.

Una radiografía de la mano.

- En la primera vemos la epífisis distal del radio en posición lateral (la mas grande) y luego la
epífisis distal de cubito. Vemos la articulación del carpo.

1. Escafoides.
2. Semilunar.
3. Piramidal.
4. Trapecio.
5. Trapezoide.
6. Grande.
7. Ganchoso.

La flecha señala a un hueso sesamoideo, que son calcificaciones que se dan en los tendones, se
disponen a nivel de las articulaciones de la mano. En la imagen de la derecha son las posiciones
habituales de los huesos sesamoideos.

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