KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA .

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT JIWA DR. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR ^RSMmV
Jalan Dokter Sumeru, No. 114, Bogor 16111, PO. BOX 178 ^
Telepon (0251) 8324024, 3824025, 8320467 (Hunting), Faksimile (0251)8324025
Laman www.rsmmbogor.com, Surat Elektronik rsmm.bgr@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RS JIWA dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR

NOMOR : HK.02.03/XXV.2/ /2021
TENTANG
TIM PENJAMIN MUTU
RUMAH SAKIT JIWA dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
PERIODE2021 -2023

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT JIWA dr. H. MARZOEKI MAHDI

Membaca Keputusan Kepala Badan Pengembangan dan Pemberdayaan

Manusia Kesehatan Kementerian Kesehatan Nomor: HK.02.02/1/12752/2021
tentang Instrumen Akreditasi Institusi Penyelenggara Pelatihan Bidang
Kesehatan.

Menimbang a. bahwa agar proses kegiatan pelatihan dilakukan secara sistematik,

obyektif dan terdokumentasi pada Rumah Sakit Jiwa dr. H. Marzoeki
Mahdi.
b. bahwa agar tujuan penyelenggaraan pelatihan telah terjamin mutunya
sesuai dengan standar/persyaratan-persyaratan yang telah ditentukan
pada Rumah Sakit Jiwa dr. H. Marzoeki Mahdi.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a
dan b tersebut. maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur
Utama Rumah Sakit Jiwa dr. H. Marzoeki Mahdi tentang pembentukan
Tim Penjamin Mutu.

Mengingat 1. Undang-Undang Rl Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Repubiik Indonesia Tahun 2009 Nomor 114,
Tambahan Lembaran Negara Repubiik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Ri Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Repubiik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Repubiik Indonesia Nomor 5072);
3. Undang-Undang Repubiik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014 Tentang
Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara R.I. Tahun 2014 No. 6,
Tambahan Lembaran Negara R.l. No. 5494);
4. Undang-Undang Repubiik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara R.l. Tahun 2014 No. 298,
Tambahan Lembaran Negara R.l. No. 5607);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 67 tahun 2019 tentang Pengelolaan
Tenaga Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Repubiik Indonesia Nomor 65 tahun 2020
tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Jiwa dr. H. Marzoeki
Mahdi Bogor;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Repubiik Indonesia Nomor
129/MENKES/SK/il/2008 tentang tentang Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Repubiik Indonesia Nomor.
1333/Menkes/SK/Xil/1999 tentang Standar Pelayanan RumahSakit;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Repubiik Indonesia Nomor;
496/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Audit Medis;
 10. Peraturan Lembaga Administrasi Negara Rl Nomor 13 Tahun 2020
Tentang Akreditasi Pelatihan;
11. Peraturan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor 25 Tahun 2015
tentang Pedoman Akreditasi Lembaga Pendidikan dan Pelatihan
Pemerintah;
12. SNI/ ISO 19011 Tahun 2018 tentang Pedoman Audit Sistem Manajemen
13. SNI; ISO 17011-2017. Penilaian kesesuaian — Persyaratan umum
badan akreditasi dalam mengakreditasi lembaga penilaian kesesuaian;
14. Keputusan Kepala Lembaga Administrasi Negara Nomor
314/K.1/PDP.09/2021 tentang Penetapan Pusat Pelatihan SDM
Kesehatan Badan PPSDM Kesehatan sebagai Instansi Pengakreditasi
Program Terakreditasi.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN TIM PENJAMIN MUTU RS JIWA dr. H. MARZOEKI MAHDI

PERIODE 2021 -2023.

PERTAMA Susunan organisasi Tim Penjamin Mutu tercantum dalam lamplran 1

keputusan Direktur Utama ini)
KEDUA Tugas Tim Penjamin Mutu RS Jiwa dr. H. Marzoeki Mahdi
sebagaimana terlampir dalam lamplran 2 keputusan ini dan
bertanggungjawab kepada Direktur Utama;
KETIGA Surat Keputusan ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan;
KEEMPAT Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bogor

j/DIREKTUR UTAM/yC
Pada tanggal 1 Desember2021

IDIANSJAH

Tembusan:

1. Para Direktur;
2. Ketua Dewan Pengawas,
 Lampiran 1: Keputusan Direktur Utama
Nomor : HK.02.03/XXV.2/H37O /2021
Tanggal : 1 Desember 2021
Tentang : Tim Penjamin Mutu RS Jiwa dr. H. Marzoeki
Mahdi Periode 2021 -2023

TIM PENJAMIN MUTU

RUMAH SAKIT JIWA DR. H. MARZOEKI MAHDI

Ketua : Ns. Cilik Ratnaningrum, S.Kp.

Sekretaris : Sumarni Situmorang, SKM
Anggota : drg. Sarah Ifke Pasolang
Dra. Rifni Maulia

Moch. Zaenal Muttaqin, SST

Ditetapkan di Bogor
Pada tanggal 1 Desember 2021
k/ direktur utama,^

FIDIANSJAH
 Lampiran 2: Keputusan Direktur Utama
Nomor : HK.02.03/XXV.2/^31o /2021
Tanggal : 1 Desember 2021
Tentang : Pembentukan Tim Penjamin Mutu RS Jiwa
dr. H. Marzoeki Mahdi Perlode 2021 - 2023

Tugas Tim Penjamin Mutu secara umum adalah sebagai berikut:

a. Menyusun perencanaan pelaksanaan penjaminan mutu.
b. Menyusun dokumen Sistem Manajemen Mutu (SMM) dengan melibatkan
bidang/bagalan/unit/instalasi terkait yang terdiri dari Panduan Mutu {Quality Assurance Manual),
Standard Operational Procedur (SOP), dokumen pendukung (instruksi kerja, peraturan-
peraturan, standar-standar, ketentuan-ketentuan).
c. Menyampaikan SMM ke bidang/bagian/unit /instalasi terkait untuk dijadikan acuan dalam
pelaksanaan kegiatan.
d. Melakukan penilaian mandiri (self assessment) sebelum diaudit oleh Tim AMI.
e. Mengikuti proses AMI.
f. Melakukan kaji ulang dokumen SMM yang diterapkan oleh seluruh jajaran Lembaga/institusl
penyelenggara pelatihan.
g. Mengirimkan/mengunggah dokumen SMM ke sekretariat akreditasi institusi pusat melalui
system informasi.
h. Menindaklanjuti feedback dari secretariat pusat dan mengunggah kembali hasil perbaikan
melalui system informasi untuk keperluan penilaian akreditasi.
i. Mengikuti keseluruhan proses visitasi dari pusat.
]. Menindaklanjuti feedback hasil visitasi.
k. Melakukan koordinasi dengan komite dan unit terkait manajemen mutu.

Ditetapkan di Bogor
Pada tanggal 1 Desember 2021
DIREKTUR UTAMA,

T FIDIANSJAH