20.

Standar PAP 6

Rumah sakit menetapakan pelayanan pasien untuk mengatasi nyeri

EP TELUSUR R D O W S JUDUL LINK EVALUASI K

ADA TIDA
K
1. Regulasi tentang pelayanan √ 1. SK Direktur RSUD √ Revisi Suda
pasien untuk mengatasi nyeri, Lewoleba. nomor : 39 Revi
termasuk: tahun 2019 tentang
1) Pelayanan untuk kebijakan Manajemen
mengatasi nyeri sesuai Nyeri
√ Revisi Suda
dengan kebutuhan Revi
2) Pemberian edukasi 2. SPO Asesmen nyeri Nomor
tentang pelayanan 0745/SPO/PAP/SPAP/2019
untuk mengatasi nyeri Suda
sesuai dengan latar √ Revisi Revi
belakang agama, 3. Panduan pelayanan pasien
budaya, nilai-nilai untuk mengatasi nyeri
pasien dan keluarga.
3) Pemberian edukasi
tentang kemungkinan
timbulnya nyeri akibat
tindakan yang
terencana, prosedur
pemeriksaan, dan
pilihan yang tersedia
untuk mengatasi nyeri
4) Pelatihan pelayanan
mengatsi nyeri untuk
staf
2. Bukti dalam rekam medis √ 1. Formulir asesmen/ asesmen √
tentang ulang nyeri
 pelaksanaan pelayanan untuk  PPA 2. Comfort scale √
mengatasi nyeri sesuai  Staf 3. Skala nyeri neonatal √
dengan kebutuhan klinis 4. Skala nyeri flaccs √
 Pasien/ 5. Form CPPT √
keluarga 6. Form Renpra √
7. Form Implementasi √
3. Bukti dalam rekam medis √ 1. Form asesmen kebutuhan √
tentang edukasi kepada  DPJP dan perencanan edukasi.
pasien-keluarga mengenai  PPJA
pelayanan untuk mengatasi  Pasien 2. Catatan edukasi pasien / √
nyeri sesuai dengan latar /keluarga keluarga terintegrasi .
belakang agama, budaya, √
nilai-nilai pasien keluarga 3. Form CPPT
√
4. Form Implementasi
4. Bukti dalam rekam medis √ 1. Form asesmen yeri √
tentang edukasi kepada ulang
pasien-keluarga mengenai  DPJP
kemungkinan timbulnya  PPJA 2. Form asesmen √
nyeri akibat tindakan yang  Pasien kebutuhan dan
terencana, prosedur /keluarga perencanan edukasi.
pemeriksaan, dan pilihan yang
tersedia untuk mengatasi
3. Catatan edukasi pasien √
nyeri
/ keluarga terintegrasi
√
Peragaan pemberian edukasi 4. Form CPPT

√
5 Bukti pelaksanan pelatihan √ 1. TOR √ Koor
staf tentang nyeri 2. Dokumen deng
3. Absensi Tim
 4. Undangan
 PPA 5. Notulen
 Staf 6. Sertifikat pelatihan staf
klinis
 Standar PAP 7

Dilakukan asesmen dan asesmen ulang terhadap pasien dalam tahap terminal dan keluarganya sesuai dengan kebutuhan
mereka

EP TELUSUR R D S W S JUDUL LINK EVALUASI K

ADA TDK
1. Regulasi tentang skrining √ 1. SK Direktur RSUD PAP 7.1 √ Revisi Su
asesmen awal dan ulang Lewoleba nomor : 166 re
pasien terminal meliputi butir tahun 2019 tentang
a) sampai i)pada maksud dan Kebijakan pelayanan
tujuan, tentang DNR, juga pasien Tahap terminal
termasuk butir a) sampai 2. SPO Pelayanan tahap
dengan f) terminal nomor: √ Revisi
Su
1323/SPO/PAP/SPAP/20 re
19
√ Revisi
3. Panduan pelayanan tahap Su
terminal re
2. Bukti dalam rekam medis √ 1. Form Assesmen awal √
tentang skrining pasien yang  PPA dan ulang pasien tahap
diputuskan dengan kondisi  Staf terminal dan keluarga
harapan hidup yang kecil oleh klinis
DPJP  Pasien/
keluarga

3. Bukti dalam rekam medis √ 1. Form assmen kebutuhan √

tentang asesmen awal dan  PPA dan perencanan edukasi
asesmen ulang saat pasien  Staf
dinilai masuk dalam kondisi klinis 2. Catatan edukasi pasien/ √
 terminal  Pasien/ keluarga terintegrasi
keluarga
3. Form asesmen awal dan √
√ asesmen ulang pasien
tahap terminal
4. Bukti dalam rekam medis √ √
tentang penentuan asuhan dan  PPA 1. Form CPPT
layanan yang diberikan  Pasien/
sebagai hasil asesmen keluarga

 PPA
 Pasien/ keluarga

5 Bukti dalam rekam medis √

tentang asuhan dalam tahap  PPA 1. form asesmen ulang HPK 2.6 √
terminal memperhatikan rasa  Staf nyeri
nyeri pasien klinis
Pasien/
keluarga
Standar PAP 7.1 Rumah sakit memberikan pelayanan pasien dalam tahap terminal dengan memperhatikan kebutuhan pasien dan
keluarga serta mengoptimalkan kenyamanan dan martabat pasien yang didokumentasikan dalam rekam medis

TELUSUR R D O W S JUDUL LINK EVALUASI

EP ADA TDK

1. Regulasi tentang √ 1. SK Direktur RSUD √ revisi

pelayanan dalam tahap Lewoleba Nomor 159
terminal, meliputi: tahun 2019 tentang
1) Staf diedukasi kebijakan pasien tahap
tentang kebutuhan terminal
unik pasien dalam 2. SPO asesmen awal dan √ revisi
ulang tahap terminal
tahap terminal
nomor
2) Pelayanan pasien 1324/SPO/PAP/SPAP/
dalam tahap 2019
terminal 3. Panduan asesmen awal √ revisi
memperhatikan dan ulang tahap
gejala, kondisi, terminal
dan kebutuhan
kesehatan atas
hasil asesmen
3) Pelayanan pasien
dalam tahap
terminal
memperhatikan
upya mengatasi
rasa nyeri pasien
4) Pelayanan pasien
 dalam tahap
terminal
memperhatikan
kebutuhan
biopsiko-
sosial,emosional,
budaya dan
spiritual
5) Pasien dan 4. Form penolakan √
keluarga dilibatkan tindakan kedokteran
dalam keputusan 5. Form DNR √
asuhan termasuk 6. Informed Consent √
keputusan do not 7. Form assmen √
resuscitate/ DNR kebutuhan dan
perencanan edukasi √

8. Catatan edukasi
pasien/ keluarga
terintegrasi

2. Bukti materi edukasi √

kepada staf tentang  PPA √
kebutuhan unik pasien  Staf
dalam tahap terminal klinis √
√

3. Bukti dalam rekam medis √

tentang hasil asesmen  PPA 1. Form Asesmen √
pasien tahap terminal  Staf pasien terminal
klinis 2. Form CPPT √
3. Form Implementasi √

4. Bukti dalam rekam medis √ 1. Form asesmen ulang √

 tentang upaya mengatasi  PPA nyeri
rasa nyeri pasien dalam  Staf 2. Form CPPT √
tahap terminal klinis 3. Foorm Implementasi √
Pasien/
keluarga

5. √
Bukti dalam rekam medis
tentang kebutuhan  PPA
biopsiko-sosial,  Pasien/
emosional, budaya, dan keluarga
spiritual pasien dalam
tahap terminal

6. Bukti dalam rekam medis √

tentang melibatakan  PPA
pasien dan keluarga dalam  Pasien/
keputusan asuhan keluarga
termasuk keputusan do
not resuscitate/ DNR