CTEV

Kaki pengkor atau talipesequinovarus kongenital (CTEV) adalah

diperkenalkan oleh Hippocrates sekitar 300 SM. Dia menjelaskan dua hal
bentuk kaki pengkor yaitu bawaan dan didapat pada masa bayi. Istilah
talipesequinovarus berasal dari kata latin: talus (pergelangan kaki)
dan pes (kaki); equinus: "horse like" (tumit pada plantar flexion)
dan varus: terbalik dan adduksi. Insiden bawaan
talipesequinovarusare sekitar 1-2 per seribu kelahiran hidup. ini
salah satu cacat lahir paling umum yang melibatkan muskuloskeletal
sistem.

Deformitas pada kaki pengkor idiopatik adalah kosmetik dan juga fungsional dengan hipoplasia
terkait kulit, otot, tulang, tendon, ligamen dan bundel neurovaskular di sisi medial dan kaki yang
terkena lebih kecil dari kaki normal [2]. Perawatan kaki pengkor saat ini termasuk uji coba awal
manipulasi dan casting serial. 30-50% kaki dirawat dengan cara ini akhirnya membutuhkan
koreksi bedah [3]. Tujuan dari review ini adalah untuk memberikan gambaran kaki pengkor.

Etiology.

Kaki klub mungkin berhubungan dengan myelodysplasia,

arthrogryposis atau banyak kelainan kongenital lainnya tetapi

lebih sering merupakan cacat lahir idiopatik terisolasi. Banyak

teori telah dikemukakan untuk menjelaskan etiologinya

 1. Faktor Mekanik di Utero

Menurut teori Hippocrates, akibat kompresi dari rahim, kaki mendapat posisi

equinovarus. Namun, Parker dan Browne percaya bahwa oligohidramnion membatasi

pergerakan janin

2. Neuromuscular

Teori Poligenik pola herediter, CTEV merupakan factor keturunan

Klasifikasi

Tujuan dari sistem klasifikasi adalah untuk membantu selanjutnya

diagnosis dan manajemen. Berbagai klasifikasi kaki pengkor

ada dalam literatur. Dimeglio menyebutkan empat yang berbeda

kategori kaki klub, atas dasar gerakan sendi dan kemampuan untuk

mengurangi deformitas

1. Kaki lunak juga disebut kaki postural dapat dirawat dengan fisioterapi dan perawatan

pengecoran standar

2. Lembut> Kaki kaku terjadi pada 33% kasus. Biasanya kaki panjang yang lebih dari 50%

dapat direduksi dan dirawat pengecoran dan mencapai koreksi total kaki setelah 7-8

bulan, jika bukan berarti harus dioperasi.

3. Stiff> Soft foot terjadi pada 61% kasus. Ini kurang dari 50% dapat direduksi setelah

fisioterapi dan gips. Jika spesifik persyaratan yang diperlukan, setelah perawatan

kemudian dilakukan pembedahan dapat dilakukan.

 4. Kaki kaku bersifat isteratologis dan kompleks untuk diperbaiki. ada di deformitas equinus

bilateral yang parah dan membutuhkan luas perbaikan bedah.

Kaki pengkor bawaan dibedakan oleh struktural, postural dan tipe sekunder. Kaki pengkor

postural dapat terjadi oleh posisi abnormal selama kelahiran dan kontrol manipulatif. pasien

harus diperiksa secara menyeluruh untuk menilai fitur kaki pengkor paralitik. Kaki pengkor

bawaan bisa diperbaiki sepenuhnya

Treathment

Kaki berkembang normal berubah menjadi kaki pengkor selama trimester kedua kehamilan. Kaki

pengkor bukanlah embrio kelainan. Mengobati kaki pengkor dengan sukses dan pemahaman

patomekanik selalu menjadi titik yang belum terpecahkan untuk modern obat. Kaki pengkor

biasanya didiagnosis segera setelahnya kelahiran hanya dengan melihat kaki. Kebanyakan ahli

bedah ortopedi telah setuju bahwa pengobatan awal kaki pengkor harus nonsurgical dan mulai

sesegera mungkin setelah lahir

Metode Perawatan Ponseti: Dr. Ignacio memelopori ini

metode pengobatan di tahun 1940-an. Sabar, setelah diobati dengan koreksi bedah bisa

menimbulkan nyeri pada kaki dengan sisa cacat seiring waktu. Kemudian dia berusaha untuk

memahami fungsional dan anatomi patologis kaki normal dan kaki pengkor dan Penemuannya

mengeksplorasi metode Ponseti. Metode Ponseti adalah metode casting tertentu, manipulasi

serial dan pembedahan menebang achillestendon yaitu tenotomi [21,22]. Pengobatan diberikan

segera setelah lahir dan mengarah ke pengecoran gips dan manipulasi serial. Ligamen dan tendon
kaki kaku dan dimanipulasi setiap minggu diikuti dengan penerapan cor dari fiberglass lembut

yang membantu membawa ligamen ke dalamnya posisi semula.

Jika manipulasi atau perawatan casting serial gagal, operasi Dibutuhkan. Koreksi bedah biasanya

tidak dilakukan sampai anak berusia antara enam dan sembilan bulan. Perawatan bedah

dilakukan untuk mengoreksi kaki pengkor dan menyejajarkan kaki dengan aslinya posisi.

Prosedur pembedahan biasanya terdiri dari pelepasan dan memperpanjang tendon yang kencang

dan kapsul sendi kaki. Pembedahan hampir memakan waktu 2 sampai 3 jam termasuk tinggal

dua hari untuk observasi di rumah sakit. Pembedahan membutuhkan dua sayatan dan penyisipan

pin kecil untuk memperbaiki koreksi deformitas. Pin diputuskan dari kaki operasi setelah empat

sampai enam minggu operasi dan gips ditempatkan untuk jangka waktu delapan puluh empat

hari