SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama syaifullah Gunawan
Tempat dan Tanggal Lahir —: Wawesa, 04 September 1988
Agama slam
Pendidikan Dilll Keprawatan
Jabatan yang dilamar : Terampil - Perawat
SUD Muna
Laki - Laki
Ji. Wirabuana Desa Wawesa
Unit Penempatan
Jenis Kelamin
Alamat
Dengan ini menyatakan dengan sesunggubnya, bahwa saya : 5
T. Memiliki Integritas. yang tinggi terhadap Negara Kesatuan Republik
Indonesia;
2. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan
pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena
melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan; f
3. Tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat atas permintaan
sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai ASN, atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta;
4. Tidak berkedudukan sebagai Calon ASN;
5. Tidak menjadi Pengurus dan atau anggota Partai Politik;
6. Memiliki Kualifikasi Pendidikan sesuai dengan persyaratan Jabatan
yang ditamar;
7. Schat Jasmani dan Rohani sesuai dengan Jabatan yang dilamar;
8 Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan
terlarang atau scjenisnya;
9. Bersedia ditempatkan di scluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah Kabupaten
Muna;
10.Bersedia menerima segala Keputusan Panitia Seleksi CASN Kabupaten
‘Muna Tahun 2022 dan tidak akan mengganggu Gugat.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya
bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti
pernyataan saya ini tidak benar.
Raha, 10 November 2022
Yang membuat Pernyataan
&
SYAIFULL GUNAWAN