You are on page 1of 1
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama syaifullah Gunawan Tempat dan Tanggal Lahir —: Wawesa, 04 September 1988 Agama slam Pendidikan Dilll Keprawatan Jabatan yang dilamar : Terampil - Perawat SUD Muna Laki - Laki Ji. Wirabuana Desa Wawesa Unit Penempatan Jenis Kelamin Alamat Dengan ini menyatakan dengan sesunggubnya, bahwa saya : 5 T. Memiliki Integritas. yang tinggi terhadap Negara Kesatuan Republik Indonesia; 2. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan; f 3. Tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai ASN, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta; 4. Tidak berkedudukan sebagai Calon ASN; 5. Tidak menjadi Pengurus dan atau anggota Partai Politik; 6. Memiliki Kualifikasi Pendidikan sesuai dengan persyaratan Jabatan yang ditamar; 7. Schat Jasmani dan Rohani sesuai dengan Jabatan yang dilamar; 8 Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau scjenisnya; 9. Bersedia ditempatkan di scluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah Kabupaten Muna; 10.Bersedia menerima segala Keputusan Panitia Seleksi CASN Kabupaten ‘Muna Tahun 2022 dan tidak akan mengganggu Gugat. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. Raha, 10 November 2022 Yang membuat Pernyataan & SYAIFULL GUNAWAN

You might also like