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    Formato Acuerdo de Pago y Autorización Tratamiento de Datos - Firmado

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    Firefox about blank Wogots, 8 OE OCTUBRE Be 2024 Sefores EMPRESA DE ACUEDUCTO ¥ ALCANTARILLADO DE BOGOTA~E5-P. Bogota O.. ASUNTO: SOLICITUD ACUERDO DE PAGO y AUTORIZACION DE MANEJO DE DATOS PERSONALES AMA MINES PIEROS ZICKRDO __ mayor de edad, identifcadola) con la cédvla de cudadenia No. S41. GBO. G72 __ de_BOGOTK D.C. deciao bajo la gravedad de juramento y con conocimiento de at implicaciones egaes de delararen fas lo siguiente PrIMMERO: Qe NO caezco de impediments pa rend a retent decaacé,efectundola a entra respnsabida SEGUNDO; Cue esta decaracénia realize yespontineamentesobeloshechos de entero conggiminte, TERCERO! ‘ue esta decaracén la hago para maniestar Que soy re sesdehace 47 aos meses, dellomueble viedo ena eet cig con esvatofuso__2_matriulainmobitaria No._0N-2546°1254 yi CUENTA CONTRATO Wo, 442909 34) (UARTO: Cs calidad de usuario Jl servo Je acuerdo alent del clad nmuebl, lease hace bigacion que ala fecho tengo con la EAAB, por lo que manisto me aco) al pan de randaclon presto en la RESOLUCION W" 0997 de 2020, [AUTORIZACION MANEJO DE OATOS PERSONALES PRIMIERO:Autorzo de manera ampli, express e irrevocable ala EMPRESA DE ACUEDUCTO Y ALCANTARILLADO DE BOGOTA > libre yvluntariamente, para que reperte, consult ydvlgue, toda la informacion referent ami comportamvento como lente que se relacione con el nacimiento,ejecucion, modificacion, hquidacon y/e extincson dels oblgacones que se derven del acer de pago, en cvsguier tiempo, y que pos release en|as bases de datos de as centrales de iesgo © de cualauier otro operador vo fuente de informacion legalmenteestablecdo, La permanenci del informacion estar Sujet a les princpios,trminos y condiciones consagrados en l Ley 1266 de 2008 “Por la cual se dictan ls iposiciones Benerales del habeas data y se regula el manejo de Ia informacion conterida en bases de datos personcles, en especial a financiera, credit, comercial, de servicios la proveniente de terceros paises y se dctan otras dsposisones” en

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