Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Laporan PMKP

    Uploaded by

    Christ Yanuar
    10 views21 pages

    Original Title

    laporan PMKP

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    10 views21 pages

    Laporan PMKP

    Uploaded by

    Christ Yanuar

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 21
    LAPORAN KEGIATAN KOMITE MUTU RSU SANTA MARIA PEMALANG Disusun oleh Komite Mutu September 2022 RSU SANTA MARIA PEMALANG jalan Pemuda No. 24 Pemalang LAPORAN PROGRAM PMKP Periode April — Agustus 2022 RSU Santa Maria Pemalang 1, PENDAHULUAN Peningkatan mutu dan Keselamatan Pasien dewasa ini telah menjadi kegiatan yang harus ada di institusi Rumah Sakit, Mutu Pelayanan rumah sakit yang menjamin keselamatan pasien ‘berguna untuk mengurangi tingkat kesalahan atau keeacatan, maka rumah sakit perlu mempuny si program peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP) yang menjangkau Keseluruh unit kerja di rumah sakit, Pimpinan Unit kerja terlibat secara langsung dalam implementasi program PMKP terutama dalam pemitihan dan penetapen yang ingin diukur, dalam bentuk indikator mutu, Indikstor mutu di unit kerja diturunkan dari indikator mutu prioritas Rumah Sakit yang retah ditetapkan yang mengacu pada Indikator Mutu Nasional. ‘Untubc itulah Unit kerja perlu membuat program PMKP Unit sebagai panduan bagi unit kerja dalam melakukan dan mengolah data indikator Mutu dan keselamatan Pasien, dilakukan monitoring dan evaluasi, kemudian hasilnya dilsporkan kepada pimpinan maupun Komite Mutu dan Keselamatan Pasien secara berkala sesuai alur yang ditetapkan, untuk selanjutnya dilakukan tindak lanjut schingea dapat tercapai perbsikan mutu yang diinginkan dan menjadi harapan bersama, HLDASAR |, Standar Akreditast Kemenkes 2. Kebijakan RSU Santa Maria 3, Pedoman PMKP RSU Santa Maria IL, TUJUAN 1 Tuj Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Santa Umum Marla Pemalang secara paripuma dan berkesinambungan: 2. Tujuan Khusus a. Meningkatkan kinerja Komite Mutu dan berkoordinasi dengan komite lainnya, b. Meningkatkan peran seria manajemen dan seluruh staf rumah sakit dalam mendukung program PMKP. c. Meningkatkan muta pelayanan Klinik melalui standarisasi asuhan Klinis dan monitoring indikator mutu. d. Meningkatkan mutu pelayanan manajemen melalui mor ring indikator mutu, €. Meningkatkan keselamatan pasien melalui pelaporan insiden dan penerapan sasaran keselamatan pasien, f. Molakukan identifikasi dan anatisa untuk proses beresiko tinggi melalui manajemen resiko. g. Meningkatkan kinerja unit dan individu melalui penilaian kinerja. . Meningkatkan peran serta seluruh staf Rumah Sakit Umum Santa Maria Pemalang dalam mendukung program peningkstan mutu dan keselamatan pasien, IL Ruang Lingkup Program PMKP di implementasikan di scluruh unit dan komite RSU Santa Maria Pemalang, rumah sakit sebagai berika Kelompok: Unit Peluyanan Medis| 1 Instalasi Gawat Derurat Manajemen [1 SDM& Diklat 2 Instalas Bedah Sentral 2 Huns & Marketing 3) Instalasi Hemodialisa 3 Akuntansi 4 tnstalasi Rawat Jalan 4 Adminisrasi & Kasie 5 Instslasi Care Unit 3 Casemix 6 Perinatologi 6 Persediaan & Pengadaan { 7_PRRS 7 Sapir Penunjang Medik | Rekom Medis aor 2 Instaasi Farmasi 9 KR 3 Instalas Labordtorium 10 Laundry 4 Instalsi Ragiologi IL Security 3) nsalas! Giz, 12 Kebershan 6_Instabsi CSSD, 13. Elekicoedis Kepernwatan | 1 Ruang Alsmanda [14 Bangunan & Meubelair 2 Ruang Anggrek Komite Tim 1 Komite PPI 3° Ruang Bougenile 2 Komite Medik 4 Ruang Li 3 Komite Keperawatan 5 Ruag Mawar 4 Kommite Nakes Lain 6 Rusang Melati 5 Tim THDOTs 7 Ruing Tulip 6 TmHIV 7 Tim PONEK 8 Tim PPRA 9 K3RS IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan 4, 5 6. a 10, ML. 12, Membantu direktur dalam menetapkan pelayanan klinis prioritas yang akan dievaluasi Program Diklat PMKP Melakukan pengukuran indikator mutu rumah sakit yaity Indikator Nasional Mutu (INM), Indikator Mutu Prioritas Rumah Sakit (IMP-RS) dan Indikator Mutu Prioritas Unit (IMP-U) ‘Melakukan supervisi terhadap pelaksanaan program PMKP di unit kerja Meningkatkan perbaikan mutu dan mempertahankan perbaikan berkelanjutan ‘Mengevaluasi penerapan Panduan Praktik Klinis dan Clinical Pathway Melakukan koordinasi dengan komite-komite terkait indikator mutu (komite PPI, PPRA, Komite Medis dll) Mengembangkan sistem pelaporan dan Pembelajaran Insiden keselamatan Pasien Melakukan pengukuran budaya keselamatan pasien Menyusun risk régister manajemen risiko rumah sakit setiap tahun ‘Melakukan FMEA dan melaksanakan tindak lanjutnya. Melakukan sosialisasi / diseminasi hasil kegiatan Komite Mutu RINCIAN KEGIATAN Le Pelayanan Prioritas Pelayanan Klinis Unggulan RSW Santamaria Pemalang tahun 2021 adalah Pelayanan Penyakit Dalam dengan Pelayanan Klinis Prioritas yang, akan dievaluasi adalah Pelayanan Hemodialisa. Program Diklat PMKP Pelatihan Eksternal : Direktur dan Kemite Mutu Pelatihan Internal : In house training dilakukan bagi kepala Bidang, Kepala ruang dan PIC data tim mutu unit kerja dengan materi Pelaksanaan INM, Konsep PMKP dan Implementasi Program PMKP- MR Unit ketia, 3. Indikator Mut ‘A. Daftar Indikator Mutu RSU Santa Maria Pemalang tahun 2022 sebagai berikut: [me am nda Se a + fepenian tober ang iw.05 | oem [-e feesmnier Fepnemeen tases —| som [3 eseenar ees Pen Ti s,s | 108 [a Roni targa ster int 008 Wako Tong Ant nan ‘ste a Ca Posundsgn Opera in apeiron vat it las ina 708 F lpoaeeae al we aan DDS in a “SapnstanPegqunan arma aca on 0% | [to fasten cet incl Poy ia ‘oi TH fpstunan Ups Secagan Rh ane oh is ‘om 1 feat wt Torageo Rarlaln in ‘a 2 lepton Ps co ea = ini 1am Se eee tied a aR any een dan ot Eeemngr Pb aan Wala 2410 soars | om {as fees labels tA ei aes | Ti isan Peters sort eeeaees [som | {ir [stoops Pamegahon MiG Pen rr i 1a fea nap Pe RSS ens [sane oF [paeee eee ronedale ines z Se fae Ting ava ln Peean Read aps | is ini | enti senso in 300% | fs Tagg has rar Vall om om] ecm ek dh yer Si a | Rec eo oT a = A Sengiapan Regie Reso Neds ada ihm sis 26 (elekaronik Rawat laap. sn se | 'kelemghapan Pengisian Laporan Operasi pada Rekam Medic: = a 27 _Plekironile Rawat image nt Sor kan yang a trea eh pao iw [as [Peer mk ng pelyarn xs these <3 am ira | 33 So [Feist shopeie fin tg leh she opesaerdiing | wu Tot Sr [Res Te Taster Fas a 10 ke Raw appa Too EF Reson Te Peliyanor okier GD <5 met oo a fRepunhan Uys Fenceaion Riso Pain Jc ios 3 fRepues Mahan Tee Out ios] as |ReperanPeoandaa Loko O51 Toth 36 [Kepashan Waktu Vale OPIP 100% 57 [Wait ge eat er 2% = Nerang! fara eden Asie mira 08 34 [i ginan PS miku Thali fe bane anal sg all — ra Tal 4i_[Keecdah yesusian pechitumgee jd pasion dr Obusgye cana IME Me “42 |Ketepwtan pembayeran klsim pivtang asura can persion —_ in To, 43 [Respon time pasien umn J denyan operasi dalam wate |S MP 00 ia nen suet psann (SP) cos si sn ban me ra 75 [Angin hopin kbs area ers ine [haku Mate exe Car ra aT Retpaan Kalvos Ala cs a 4 [Wabi tang perberin po imam Rance ina fest Laka pros (ILO) re [Pics a St ae San Kemi SE #1 rs 7 esha ra [spon tne peninpan SC cn < SO renee tie psn HV pat yang ln raga B. Laporan Capaian Indikator Mutu INDIKATOR MUTU NASIONAL ta tna putea enema ange amt crag yang ethan enn crore ergot joan sag yn sams serpin Sia font ed ata Sala gates aa dae non een tanta k ‘Renz nh tant 1 Rana Ags Cason 2 Peseta arte crn gee yg 4 teamamuanertantdan monn penpaa perganurersets tees pean epatanPenter 0 areata enameror fel peastisehetait orn amgpunaea APD aoe uo 00% 00 nae sta FarireteaPD Aeghacapaun navn diana santar da pain rove ‘toed nat eunpricannan ergs san gue (7 aN Sess cpm 8% Moh ad unt tance yg be é engponakan ABD seu ri ‘arO sess tetetian fre Fetapdhdhukn ena! dr onitorng pesca dt nar ganna Peas ameter ih prove iret om yang aA Female Standae wparom 20% ba iabal Seounpever sane ah Deca inde ant 1 Mterenshangerprroias ae! 2 SasalansWepuan PA tear pectingr ez Fase ses 30 eg bear oghacannan nash tema sandarulteenaah dinar ost F140 aan tog vr guts BFS3R oe feel cai Reanscnaan dl hater uate Tanga $ merpei nD ieee enumerator x orton oauae yp Juma pau x Autisian J reedisatanticatonset inden et eS SSucmaar nat Formule ‘stander to xm ma nk aan = Paver yorgatpaustan = ‘ro dao SCE ‘aleandeperrtbol ‘anaes Rencane Teta art ‘ng xgaion mean swan candartwendah ula aps]. Winaia sngla cpio, (1. on trl Bean =e (DEH dengan rete capvinn 7 muni Senge OPAL nul shgnsia Chase AN T?Snrd grace run Mah ada tes rman ries india ‘ager Caplets shy peegamblandata menad) —§ Evslagsidan moron icatr scar peri eran al. ‘tna tirerstenat mas Sanda memyetetans [eeu muses sane ‘encarta Ania oaianmdh Shumdh sincichanirerdehatewer 2 kamunces dengan distr entre pergnncan te ‘te! dol deat oeveeininy ta 1 esa EU ay ooh 2 Ootan maga ee bode 2 tums wit o mengial ER ogi eevee ct ran a lian Pemnatan peer Ese aversir —mmeator Paiononeri clk pans ple abe tt mala Sindee ‘ea ns: m nau ‘att Jmlanpatan ying atty _1umah pen snes eae Inde ope ronda latins zjam (recone tnd ant Ania apsan mash ting erga eta 22 1 Menurunan rgeacapaan ‘ater Panta 2 Koons eyecare tar a pes -L menace ssl eke 2. aaa operasteted eng epasion mature |. Tako elas jmpelasanna ops | Morton pergambtan dat ‘alee mancapai tance, cate anghasopaian £7.06 2p pc ernest pans at ear seepaounan wens viet Somer Momeraine enumerator fuetah we Ctr i pase vane Soesitayargnaing == NTMI BE Gans 100, Formas andar yoni 8 shel ‘sles Po yey Ba ma ‘Ye doler pase pase amar naparite ‘Rencaoa Tina sey ‘Menaihan sa caoaian emonan don D0 te etapeton aah ast sooranan: dengan yenmed an earemtpemanet teh tet A: ‘ah reap sandr 208 ‘anes capian bean marcape Sande teta ah metimpaul ‘cagaton pron Rerata 98,71 sslisran Rae Roiataboratonum 30 ment ‘erm nel oeeracaen eroteeh ‘erent etapa, Foca fb 0 one sess penatse Leheemrare pin meme teen aneana Tint Lane 1 Momcustanpangumbiue nat’ arosa NM 2. Mamperahaetan ap aria colon tera bak Sandie 08, haa! 2d thator spatananFergpnaan armalstumnasioa| ‘nah Reva seu ea ae anes eM nan ming deere feerala andar pa c0% 100% nk aston eg yr soya 285 aetdluat Tomas we ake au toga onan econ Tn Lane 1 Memoetahan apa apis 2. Manerustan montorng den waht sot aise epatukse tema CinicalPatay Nemerator Semamerator minh peloyenan oleh FPA sgmish tru playa ich Yang ewat dengan clinical PAu dia athomy pene Forma stand ed fom ust ask Posten ya Palen vane glare Desyall seal betasan aang meninago Yara ia lenghup cinco atewey rene sukor ‘allsa PRencona Tink anjut ‘Ange Caplan maa data rsa Gari pda bul Agus. Koarsinatidenten DPR dan korea mek CP, ‘Slur aca O° yang terion CF. 2, Stataaas Chance BP den POA Fatnorpenyena 3. Melaruthan pengamtan ica 2. Balu 2s sean den torsos dena OF al nestor epwtuhan Unoya Peneagahan tity Posen ath Inka fastest Pi dat dopa clsukan accra lang eas “pagan & resi pie pangs en angsutsh tow foes han pasen mecoin inerwens Formats ‘Standir Noa s008 008 Nomerstor Denominator dumiahpasenierigaotig) —tamisngasen rw hap Jntanyangmensspation Weta berskstngliatuh yang pare pencenshan aka tat cree cons Tinto Laue Copan blur sua stander rend wah condense aoéede 1. Menoiihancpatan ‘apeins ert buon CARR. at eaten JEN lal. Sols aie gunmen jth tama esmen wal > sortonng és evalua avout kaordinas oy komite Aepernaaton uc nator pation kerio Rosin omerator erueraoe suri horehan 06 ata aren ‘ng anes Sfindokint ses woke Forme Standar wc sore Ink it Serustompisinse, — Thoskass ‘etulin deerme masa Rencana Pl Lan 11 ntanarastan tndiastor 22. Meenrtahaskar argkacapaien

    You might also like