ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO DE LA PATOLOGÍA

DEL APARATO LOCOMOTOR EN EL ADULTO MAYOR

INTRODUCCION
El aparato locomotor es el aparato conformado por huesos, músculos,
articulaciones, tendones y ligamentos, que permite a la persona moverse y
desplazarse.

Todos los componentes del aparato locomotor tienden a degenerarse con el

paso del tiempo (a partir de los 50-55 años) y el papel del fisioterapeuta es
aumentar la calidad de vida de estas personas, potenciando cada uno de esos
componentes para evitar desarrollar osteoporosis (hueso), sarcopenia
(músculo), artrosis (articulaciones), tendinosis (tendones) y deficiencias
agudas/crónicas ligamentarias.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), describió que la salud en el

anciano se mide mejor en términos de FUNCIÓN, lo que significa mantener la
independencia para el desarrollo de las Actividades Básicas de la Vida Diaria
(vestirse, ducharse, levantarse de la cama, deambular, subir y bajar escaleras,
asearse), que condicionan en gran medida nuestra calidad de vida.

Existen cambios en el organismo que vienen dados por el aumento de la edad,

a los que se suman los hábitos de vida individuales (dieta, ejercicio físico) y las
enfermedades, lo que hace que existan tres patrones de anciano: anciano sano
o robusto, anciano pre-frágil y anciano frágil. Estos dos últimos, son los que se
sitúan cerca o en el propio umbral de discapacidad, que acarrea gran
mortalidad, por lo que es necesario concienciarse en modificar aquellos
factores que nos pueden ayudar a envejecer mejor.

La fisioterapia del aparato locomotor o fisioterapia musculoesquelética es una

combinación de técnicas y estrategias que ayudan a restaurar el movimiento y
la función en los huesos, articulaciones, ligamentos, músculos, tendones y
nervios.

Este tipo de alteraciones se producen o bien, por un traumatismo en un

accidente o como consecuencia de la actividad normal de cada persona.
Independientemente de la causa siempre presentan dolor, alteraciones en la
postura y el movimiento.

La tarea del fisioterapeuta es detectar estas alteraciones y tratar de revertirlas

para que vuelvan a su estado natural. Las técnicas incluyen ejercicios de
enseñanza, practicar movimientos particulares y encontrar formas alternativas
de realizar una tarea.

DESARROLLO
DEFINICION
El aparato locomotor es un sistema musculo-esquelético altamente sensible a
nuestro entorno y nuestras emociones.
Es un aliado necesario para responder a las amenazas, y ante cualquier
sospecha de peligro vital nuestros músculos se tensan preparándonos para la
lucha o la huida.
Función del aparato locomotor
Nuestro sistema locomotor tiene la función de soportar nuestro organismo.
Nuestros miedos, determinados pensamientos, la incertidumbre, incluso un
cambio menor de nuestro entorno, pueden desencadenar una respuesta de
“defensa total”, con el desgaste energético que ello conlleva.
El estrés emocional es un activador de este mecanismo de defensa, que
responde tensando nuestra musculatura, que se prepara para un combate
irreal y acaba agotándose, generando cansancio y falta de fuerza.
Cuando estamos extremadamente sensibles, nuestros músculos también lo
están, y el estado de alerta los contrae de manera continuada, los acorta y
hace que sufran y se vayan fibrosando.
Aparecen bandas tensas y puntos gatillo (Dolor miofascial).
Partes del sistema locomotor

La tensión muscular se vuelve continua e inconsciente, terminando por

provocar más dolor, tanto en los músculos tensos como sobre aquellas
estructuras relacionadas con éstos, como son los tendones, los ligamentos, las
articulaciones o las fascias.

También puede ocurrir que una serie de músculos se vean forzados por malos
hábitos posturales o por una particularidad esquelética.

Por ejemplo, si nuestra columna está desviada o tenemos una pierna más corta
que otra nuestros músculos vivirán adaptándose a esa posición forzada que,
dependiendo de cada persona, puede:

 No molestar nada y pasar desapercibida.

 Ser incómoda y generar molestias ocasionales y dolor leve.
 Resultar insoportable y provocar dolor intenso y otras sensaciones.
Las sobrecargas posturales también son causa de síndromes
miofasciales.

Los músculos se vuelven rígidos y en ellos se forman bandas tensas que

limitan su elasticidad y su eficacia.

El/La fisioterapeuta engloba sus funciones según el tipo de patología que

pueda llegar a desarrollar la persona:

 Huesos: Para frenar la osteoporosis, la persona tiene que realizar

ejercicios de fortalecimiento muscular, ejercicios aeróbicos con peso,
ejercicios de estabilidad etc… todos ellos pautados por el mismo
profesional.
 Músculos: La sarcopenia es la pérdida de masa muscular, por lo que
los ejercicios irán guiados al fortalecimiento muscular, ya sean ejercicios
con peso (siempre y cuando respetando la resistencia del propio
paciente) o ejercicios de marcha y aeróbicos.
 Articulaciones: Para frenar la artrosis, se realizan ejercicios aeróbicos
pasivos (los realiza el profesional con el paciente) o activos (los realiza
el paciente) para lograr el rango total de movimiento de dicha
articulación. Así se frena la degeneración progresiva de la articulación y
evitar bloqueos y dolor.
 Tendones y ligamentos: Influyen directamente en los ejercicios de
huesos y músculos, ya que los tendones son las terminaciones de los
músculos que se insertan en los huesos; y los ligamentos, son fibras de
tejido que limitan el movimiento de la articulación. Los ejercicios
mencionados anteriormente proporcionan a estos dos componentes
flexibilidad y resistencia que permite al aparato locomotor del paciente
tener una salud óptima según su edad.
Al haber expuesto todas las funciones del fisioterapeuta, se tiene que decir que
este tema es multiprofesional y multidisciplinar, es decir, este tema abarca
entero en el ámbito sanitario. Así que tienen que cooperar médicos,
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, psicólogos, dietistas etc… ya que
proporcionando cada uno de ellos sus pautas, se mejorará aún más la calidad
de vida de la persona

CUADRO CLINICO
Las principales son:
Artritis. Dolor en las articulaciones móviles debido a una inflamación de la
membrana sinovial que segrega la sinovia En ocasiones está producida por
una infección.
Artritis reumatoide. Artritis crónica simétrica de origen desconocido o debida a
una respuesta inmune equivocada contra la propia membrana sinovial.
Artrosis. Dolor en las articulaciones debida a una degeneración de los
cartílagos articulares debido a la edad. Osteoporosis. Disminución de masa
ósea debido a una falta de matriz extracelular de colágeno sobre la cual pueda
acumularse el fosfato cálcico. Es un proceso natural durante el envejecimiento.
Puede verse agravado por cambios hormonales, como los que se producen
durante la menopausia.
Esguince Estiramiento excesivo de un tendón debido a un mal movimiento.
Raquitismo infantil. Escaso crecimiento de los huesos debido a la falta de
calcificación a consecuencia de la escasez de vitamina D en la dieta. Agujetas:
Dolor muscular debido al ácido láctico acumulado en las fibras musculares al
verse estas obligadas a hacer un esfuerzo al cual no están acostumbradas.
TRATAMIENTO FISIOTERAPUETICO
El tratamiento depende de la condición particular que tenga, pero puede
involucrar:

 Terapia manual para mejorar la movilidad.

 Hidroterapia.

 Electroterapia.

 Asesoramiento sobre el manejo del dolor y estrategias de afrontamiento.

 Ejercicios para hacer en casa y (a veces) inscripción gratuita en

programas de ejercicios grupales.

 n algunos casos, si el fisioterapeuta es el primer profesional de la salud al que

acude el paciente, éste puede ser derivado a un tipo diferente de especialista.
Esto puede deberse a que el fisioterapeuta ha revisado sus síntomas y cree
que sería beneficioso que se realice un diagnóstico adicional para identificar
una afección en particular o sus síntomas pueden requerir una forma diferente
de tratamiento.

PREVENCION
. La principal fuente de problemas del aparato locomotor es la columna
vertebral. El motivo es que la cabeza pesa mucho y se apoya todo el día sobre
la columna vertebral y que cuando levantamos peso, por ejemplo una maleta,
quien finalmente lo está aguantando también es la columna vertebral. Para
evitar el dolor de espaldas se debe procurar hacer las siguientes cosas: •
Sentarse bien (obsérvese los dos dibujos adjuntos) y si se utiliza ordenador
tener la parte superior de la pantalla a la alzada de los ojos.
• Levantar bien los objetos pesados (observa el dibujo adjunto) y procurar no
llevar mucho peso de forma habitual.
• Dormir en un colchón muy consistente, es decir que no se deforme fácilmente.
• Realizar ejercicios suaves de forma habitual, como por ejemplo ir andando o
en bicicleta en lugar de coger un transporte público, subir y bajar escaleras en
lugar de coger el ascensor, nadar, etc. Todo esto aumenta el tono muscular y
favorece que la postura sea como la del alumno que en el dibujo está sentado
delante. Todo ello puede evitar dolores en la actualidad y cuando la persona
sea mayo
CONCLUSION

La fisioterapia del aparato locomotor o musculoesquelética es una combinación

de técnicas y estrategias que ayudan a restaurar el movimiento y la función en
los huesos, articulaciones, ligamentos, músculos y  tendones .

Las lesiones del aparato locomotor son una de las patologías  mas frecuentes
en los centros de rehabilitación y fisioterapia. La mayoría están relacionados
con problemas de desgaste o deterioro de las articulaciones y de los tendones 
asociados a la edad y a la practica deportiva.  Las lesiones a nivel muscular ya
sea por sobrecarga o rotura es otra de las lesiones más frecuentes y que
igualmente se relacionan estrechamente con el  deporte y con actividades
laborales repetitivas.

En todas las lesiones del aparato locomotor los objetivos fundamentales   son
conseguir una eliminación del dolor y una recuperación de la movilidad, de la
fuerza y de la propiocepción. Para ello se disponen de diferentes técnicas de
terapia manual, ejercicio terapeútico, mecanoterapia y electroterapia que
facilitan y permiten acelerar el proceso de recuperación.

Las lesiones que mas se benefician de nuestros tratamientos :

 Artrosis de rodillas, cadera, columna y hombro.

 Tendinopatias agudas y crónicas de las extremidades superiores e
inferiores.
 Fracturas, luxaciones y esguince ligamentosos.
 Contracturas y  roturas musculares.
 Para evitar la aparición de estas patologías dentro de la prevención
primaria o si ya existen, evitar su cronificación, es recomendable acudir
a un fisioterapeuta para que pueda valorar nuestro estado de salud y,
posteriormente, darnos unas directrices para mejorar nuestro día a día.
Estas directrices deberán ser revisadas para poder corregir pequeños
errores que se puedan estar llevando a cabo.