Panduan Praktik Klinis

SMF Urologi
RSUD Dr Soetomo Surabaya

Batu Kandung Kemih (ICD 10:N21.0)

Batu kandung kemih atau batu buli adalah batu yang berada di dalam kandung kemih.
Batu buli dapat dibagi menjadi 3:
1. Batu primer: batu yang terbentuk di buli, tanpa adanya disfungsi traktus urinarius
Pengertian (Definisi) bagian bawah
2. Batu sekunder: batu yang terbentuk di buli akibat adanya disfungsi/ obstruksi pada
traktus urinarius bagian bawah
3. Batu migrasi: batu yang terletak di buli paska migrasi dari traktus urinarius atas
o Nyeri pada regio suprapubik
o Riwayat hematuria baik mikroskopik maupun makroskopik
o Riwayat passing stone
Anamnesis
o Riwayat disuria
o Riwayat demam atau menggigil
o Dapat tanpa keluhan (silent stone)

Kondisi umum : vital sign

Status Generalis : mencari kemungkinan gejala sistemik
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis : Palpasi regio suprapubik, nyeri suprapubik, mencari kemungkinan
keganasan

Kriteria Diagnosis Semua pasien dengan gejala seperti yang tertera di anamnesis dan diketahui terdapat batu
di dalam kandung kemih melalui pemeriksaan pencitraan adalah batu buli
Diagnosis Kerja Batu kandung kemih

Diagnosis Banding Tumor buli

Pemeriksaan No Pemeriksaan Rekomendasi GR Ref

1 Xray dengan Lakukan 3A EAU Guidelines 2017
Penunjang kontras pemeriksaan
radiologis
dengan kontras
untuk
mengetahui
bentuk anatomis
ginjal dan
saluran kemih

2 LAB Urinalisis, 1A EAU Guidelines 2017

kreatinin, asam
urat, BUN, CRP,
Faal hemostasis
3 USG Diagnosis pada 1A EAU Guidelines 2017
wanita hamil
4 CT Scan CT Scan 1A EAU Guidelines 2017
stonografi dan 3D
reconst
5 MRI Pilihan kedua 3C EAU Guidelines 2017
 Panduan Praktik Klinis
SMF Urologi
RSUD Dr Soetomo Surabaya

Batu Kandung Kemih (ICD 10:N21.0)

pada wanita
hamil
Terapi :
No. Terapi Prosedur (ICD-9-CM) GR Ref
1 Litotripsi Pada batu buli ukuran kurang IAUI Guideline 2005
endoskopik dari 20 mm

2 Operasi Pada batu buli ukuran IAUI Guideline 2005

terbuka >20mm
Atau pada batu buli dengan
ukuran berapapun pada
fasilitas kesehatan yang tidak
mempunyai litotriptor
Atau
Pilihan pada batu buli pada
anak-anak

3 ESWL Pada pasien dengan IAUI Guideline 2005

kontraindikasi operasi

Terapi Terapi Antibiotik :

Jenis Dosis dan Interval Rute Grade of Recommendation
Ciprofloxacin 400 mg b.i.d IV B
Levofloxacin 750 mg q.d IV B
Cefotaxime 2 g t.i.d IV A
Ceftazidime 1-2 g t.i.d IV A
Co-amoxiclav 1.5 g t.i.d IV C
Ceftriaxone 1-2 g q.d IV A
Cefepime 1-2 g b.i.d IV B
Piperacillin/tazobactam 2.5-4.5 g t.i.d IV A
Ceftolozane/tazobactam 1.5 g t.i.d IV B
Ceftazidime/avibactam 2.5 g t.i.d IV B
Gentamicin 5 mg/kg q.d IV B
Amikacin 15 mg/kg q.d IV B
Ertapenem 1 g q.d IV B
Imipenem/cilastatin 0.5/0.5 g t.i.d IV B
Meropenem 1 g t.i.d IV B
Doripenem 0.5 g t.i.d IV B
Edukasi untuk pasien dengan batu buli meliputi cukup minum air mineral, makanan tinggi
Edukasi serat, makanan rendah garam dan protein, menghindari faktor stres, dan olahraga untuk
mengurangi berat badan.
Ad vitam : dubia ad bonam
Prognosis Ad Sanationam : dubia ad bonam
Ad Fungsionam : dubia ad bonam
Tingkat Evidence I
 Panduan Praktik Klinis
SMF Urologi
RSUD Dr Soetomo Surabaya

Batu Kandung Kemih (ICD 10:N21.0)

Tingkat Rekomendasi A

1. Prof. Dr. Sunaryo H., dr., SpB, SpU-K

2. Prof. Dr. Doddy M. Soebadi, dr., SpB, SpU-K
3. Prof. Dr. Soetojo, dr., SpB, SpU-K
4. Dr. Tarmono, dr., SpU-K
5. Dr. Wahjoe D., dr., SpU-K
Penelaah Kritis 6. Lukman Hakim, dr., SpU-K, MARS, Ph.D
7. M. Ayodhia Soebadi, dr., SpU
8. Johan Renaldo, dr., SpU
9. Fikri Rizaldi, dr., SpU
10. Anugrah Dian F., dr., SpU
11. Prasastha Dedika U., dr., SpU
Fungsi ginjal (BUN dan Serum kreatinin), USG ginjal-buli pasca operasi, analisis komposisi
Indikator Medis
batu
1. Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA. Campbell-Walsh Urology,
10th edition. Pearle MS LY, editor. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2012. 3831 p.
2. Tanagho EA, McAnInch J. Smith's General Urology. United States of America: McGraw
Hill; 2008. 756 p.
Kepustakaan
3. Turk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Skolarikos A, et al. Guidelines on Urolithiasis:
European Associaton of Urology; 2014. 98 p.
4. Sumardi R, Taher A, Mochtar CA, Rasyid N, Tarmono, Safriadi F, et al. Guidelines
Penatalaksanaan Penyakit Batu Saluran Kemih 2007. Jakarta: IAUI; 2007 April. 45 p.
 Panduan Praktik Klinis
SMF Urologi
RSUD Dr Soetomo Surabaya

Batu Kandung Kemih (ICD 10:N21.0)

Surabaya, ...............................

Ketua Komite Medik Ketua SMF Urologi

Prof. Dr. Doddy M. Soebadi, dr.SpB, SpU(K) Dr. Wahjoe Djatisoesanto, dr., SpU(K)
NIP. 19490906 197703 1 001 NIP. 19611031 198812 1 002

Pimpinan BLUD
RSUD Dr Soetomo Surabaya

dr. Harsono
NIP.

Keterangan :
GR : Grade of Recommendation