DEFORMACIJE STOPALA I ŠAKA

Rukama se služimo kad jedemo , oblačimo se, radimo , stvaramo različite vrste umjetnosti, kao i mnoge druge
aktivnosti. Da bi mogli izvršiti te zahtjeve naše šake imaju sposobnosti osjeta i pokretljivosti , te će nas bolesti u
području šaka često ograničiti u svakodnevnici. Kada se počinju javljati problemi sa šakom , potrebno je zbrinuti sva
različita tkiva koji omogučavaju funkcioniranje šake.
Kirurzi koji se bave liječenje bolesti šake posebno su educirani za takove probleme.
Bolesti ručnog zgloba i šake uzrokovane su ekstremnim pokretima u zglobu, ponavljajućim pokretima uz
istovremenu primjenu sile, direktnim pritiskom na strukture, dugotrajnim iskrivljenim položajem šake i izlaganjem
vibracijama, a to su uvjeti koji se susreću u mnogim radnim procesima. Zato su i česte smetnje radnika vezane za
šaku. Jasno je da ove bolesti značajno utječu na radnu učinkovitost i rad uopće.
Neugoda, bol i smanjenje ili gubitak funkcije pojedinih dijelova sustava za kretanje često se sreću među radno
aktivnom populacijom.

Bolesti sustava za kretanje bitno utječu na zdravlje radno aktivne populacije i mogu biti uzrokom privremenog
smanjenja ili trajnog gubitka radne sposobnosti.
Najčešće bolesti šaka su uz ozljede i različiti sindromi prenaprezanja. Radi se o kroničnim oštećenjima prvenstveno
mekih tkiva, koja nastaju kad ponavljana trauma s vremenom nadvlada sposobnost regeneracije tkiva tetiva,
hrskavica, sluznih vrećica ili mišića (Pećina, 1992., LaDou, 2007.).
Na tetivama se javljaju kao upale, tj. tendinitisi, tendovaginitisi i tenosinovitisi, a rezultat su opterećenja i
ponavljajućih pokreta. U profesionalnim uvjetima najčešće ih nalazimo na tetivama šaka, a javljaju se i na tetivama
u lakatnom i ramenom zglobu. Na šaci se može javiti upala tetive bilo kojeg prsta šake, a najčešća je upala tetiva u
području korijena palca, odnosno De Quervainova bolest koja nastaje zbog brojnih pokreta dviju tetiva u
zajedničkoj ovojnici. Ova bolest se često javlja pri ponavljajućim pokretima cijeđenja, štipanja i hvatanja.
Upala tetive kod koje dolazi do zadebljanja tetivne ovojnice i zbog toga do otežanog i bolnog klizanja tetive naziva
se i tzv. „trigger“ ili škljocavi prst. Često se javlja pri radu s alatima s okidačem uz dugotrajan čvrsti stisak šake.
Kao rezultat naprezanja šake javljaju se i gangliomi, odnosno ciste ispunjene želatinoznim sadržajem koje nastaju
nakupljanjem tekućine između tetivnih ovojnica. Ova stanja su rezultat naprezanja šake zbog ponavljajućih pokreta
prstiju ili brojnih stisaka šake uz primjenu sile.
Sindromi prenaprezanja obuhvaćaju i kompresivna oštećenja perifernih živaca uzrokovana pritiskom u anatomski
uskim prostorima (kanalima/tunelima), pa se zbog toga zovu i kompresivne mononeuropatije i kanalikularni ili
tunelarni sindromi. Najpoznatiji među njima je sindrom karpalnog kanala, tj. oštećenje središnjeg živca šake, koji u
području ručnog zgloba prolazi kroz karpalni kanal, formiran s gornje strane kostima zapešća i s donje strane
snažnim i širokim ligamentom. Pri ponavljajućim pokretima šake i prstiju dolazi do brojnih pokreta tetiva unutar
kanala i zbog toga do nakupljanja tekućine, a s vremenom i razvoja neelastičnog vezivnog tkiva. Tekućina ili vezivno
tkivo u čvrsto uokvirenom kanalu dovodi do pritiska na ostale strukture, od kojih je središnji živac najosjetljiviji.
Dolazi do njegovog oštećenja, što se očituje trncima, osjećajem peckanja, smanjenjem osjeta, bolovima i mišićnom
slabošću šake. Sindrom karpalnog kanala javlja se kod fizičkih i građevinskih radnika, masera, frizera, fizioterapeuta,
daktilografa, krojača, šivača, pakirera, radnika u mesnoj industriji, montera, radnika na sastavljanju proizvoda i
mnogih drugih radnika. često se javlja i kod radnika koji rade s računalom, pa se zato još naziva „kompjutorska
šaka“.
Kompresivno oštećenje ulnarnog živca u Guyonovom kanalu (na dlanu šake blizu ručnog zgloba) je, također,
kompresivni kanalikularni sindrom koji nastaje pri ponavljajućim pokretima u ručnom zglobu ili još češće pri
ponavljanim i stalnim pritiscima na taj dio dlana. Tako se može javiti kod čvrstog držanja upravljača bicikla i
upravljačkih ručica nekih strojeva ili zbog udaranja i pritiskivanja dlanom upravljačkih tipaka strojeva. Sindrom
kubitalnog kanala je oštećenje živca koje nastaje zbog pritiska sa stražnje strane unutarnjeg epikondila nadlaktične
kosti, gdje živac prolazi kroz žlijeb u kosti, a očituje se u obliku trnaca i obamrlosti malog prsta i dijela prstenjaka te
vanjskog dijela podlaktice. Oštećenje se javlja zbog dugotrajnih i ponavljanih savijanja ruke u laktu, pri čemu dolazi
do pretjeranog istezanja živca u žlijebu, pa vremenom može doći do trajnog oštećenja. Sindrom može nastati npr.
pri stalnim i brojnim pokretima potezanja poluga alata ili strojeva ili pri čestom dosezanju i dohvaćanju predmeta.
Još jedna vrlo česta i ograničavajuća bolest šake je Dupuytrenova kontraktura dlana i prstiju šake.
Dupuytrenova kontraktura je zadebljanje površinske opne na dlanu, a kao posljedicu imaju savijanje, te ograničenu
pokretljivost zahvaćenih prstiju.
Uzrok nastanka nije u potpunosti objašnjen.
Zapažanja i epidemiološki podaci pokazuju da se češće javljaju u muškaraca, dobi nakon 50 godina starosti, te se
povezuje sa čestom iritacijom dlana, te sklošću zadebljanja vezivnog tkiva.
Razvija se kod ljudi koji rade manualne fizičke poslove, ali i kod poslova koji nemaje težih opterećenja ali se šake
često koriste. U početnom stadiju bolest liječenje može obuhvaćati neoperatvne metođe, fizikalna terapija, vježbe i
masaže, te ubrizgavanje preparatu u područje zadebljale opne u smislu opuštanja iste. Operativno liječenje
podrazumjeva uklanjanje promjenjene opne, te posljedično ispravljanje zahvaćenih prstiju.

Akupresura dlanova i prstiju

Prsti i dlanovi omogućavaju nam da dodirujemo, osjećamo i prenosimo energiju.
Naučite ih masirati i na taj način stimulirati udaljene organe u tijelu
Ova dalekoistočna metoda – akupresura, tehnika je kojom se tisućama godina koriste terapeuti da bi stimulirali
pomlađujuće i obrambene sustave u tijelu.
Dlanovi i prsti, jedno od najvećih evolucijskih postignuća među sisavcima, omogućuju nam da precizno
obavljamo poslove, pišemo, tipkamo, prebiremo i odabiremo, ali i osjećamo, dodirujemo, komuniciramo. Dodir
je ono posebno i gotovo nestvarno što osjećamo kad smo s voljenom osobom. Dodir je taj koji prenosi životnu
energiju. Kad majka, primjerice, dotakne bolesno dijete, njemu je doista bolje.
Slično kao stopala, naši dlanovi u skladnoj kozmičkoj preslici sadržavaju gotovo identične točke unutarnjih
organa. U gornjoj sredini dlanova, ispod prstiju, nalaze se točke kojima stimuliramo pluća. Na mjestu gdje prsti
susreću dlan točke su za oči i uši, a na vršcima prstiju točke glave i sinusa. Stimulirajući ih, lakše ćemo
preboljeti gripu i prehladu.
 Točke vanjskog rubnog dijela desnog dlana točke
su za jetra i žuč, a na vanjskom su dijelu lijevog dlana točke slezene i srca – baš kao što su raspoređene u našem
tijelu. U dnu dlanova obiju ruku donji su dijelovi našeg probavnog sustava i točke urinarnog sustava. Temeljita
masaža prstiju djeluje na sinuse, pritiskom na vanjsku stranu dlana smanjujete napetost u ramenima. Pritisak
malo ispod korijena prstenjaka jačakoncentraciju i pamćenje.

Odvojite malo vremena, izmasirajte ruke i stimulirajte važne točke:

1. Sjednite u stolac ili naslonjač, ne križajte noge. Ravnomjerno dišite.

2. Dobro zagrijte dlanove trljajući jedan dlan o drugi desetak sekundi.
3. Uhvatite desnom rukom lijevi dlan i položite ruke na lijevu butinu.
4. Palcem desne ruke klizite po površini lijevog dlana oslanjajući se na prste ispod. Težinom se naslonite na
nogu. Dobro protrljajte, kao da želite očistiti nešto s dlana.
5. Snažno pritisnite u podnožje kažiprsta i lagano kružno masirajte u mjestu.
6. Ponovite to za podnožje svakog prsta te središte dlana.
7. Pritisnite točku između palca i kažiprsta u kojoj ćete osjetiti bol. Izdržite i ne zaboravite duboko i polagano
udisati i izdisati.
8. Uhvatite lijevi plac kažiprstom i palcem desne ruke te pritišćite uzduž prsta, od dna do vrha. Zatim
obuhvatite prst i masirajte kao da ga „odvijate“. Ponovite to za svaki prst.
9. Lagano masirajte točke u podnožju palca i polagano se pomičite dnom dlana tik iznad crte gdje se susreću
dlan i ruka.
10. Šakom polagano iscijedite dlan od dna pa sve do vrhova prstiju i dlanom pognječite vrhove prstiju.
Ponovite sve to na drugoj ruci.

Smjernica za postupanje specijaliste medicine rada kada radnici imaju smetnje u rukama, ramenima ili vratu
(Nvab – Nizozemsko udruženje rada)

Dorzalno: Pridjev koji se koristi u 2 značenja: 1. onaj koji se odnosi na leđa; 2. onaj koji se nalazi straga ili iza
u odnosu na referentnu točku.

Ventralno – dorzalno, termini su koji opisuju strukture koje su izvedene od prednje (ventralno) i zadnje
(dorzalno) strane embriona, prije rotacije udova.
Upale na tetivama u lakatnom i ramenom zglobu. Na šaci se može javiti upala tetive bilo kojeg prsta šake, a
najčešća je upala tetiva u području korijena palca, odnosno De Quervainova bolest koja nastaje zbog brojnih
pokreta dviju tetiva u zajedničkoj ovojnici.

. Sindrom kubitalnog kanala je oštećenje živca koje nastaje zbog pritiska sa stražnje strane unutarnjeg epikondila
nadlaktične kosti, gdje živac prolazi kroz žlijeb u kosti, a očituje se u obliku trnaca i obamrlosti malog prsta i dijela
prstenjaka te vanjskog dijela podlaktice. Oštećenje se javlja zbog dugotrajnih i ponavljanih savijanja ruke u laktu, pri
čemu dolazi do pretjeranog istezanja živca u žlijebu, pa vremenom može doći do trajnog oštećenja. Sindrom može
nastati npr. pri stalnim i brojnim pokretima potezanja poluga alata ili strojeva ili pri čestom dosezanju i dohvaćanju
predmeta.
Još jedna vrlo česta i ograničavajuća bolest šake je Dupuytrenova kontraktura dlana i prstiju šake.