CONSTANCIA DE BUEN TRATO

--- EL INTERVENIDO QUE SUSCRIBE LA PRESENTE ACTA, DEJA CONSTANCIA DE

HABER RECIBIDO BUEN TRATO FÍSICO Y PSICOLÓGICO, POR PARTE DEL
PERSONAL PNP QUE REALIZÓ EL PROCEDIMIENTO DE INTERVENCION POLICIAL;
AL MISMO TIEMPO HA SIDO TRATADO CON DIGNIDAD Y RESPETO, PARA LO
CUAL DESPUÉS DE SER LEÍDA Y ENCONTRÁNDOLA CONFORME EN TODAS SUS
PARTES, FIRMA EL INTERVENIDO EN PRESENCIA DE LOS FUNCIONARIOS PNP. ---

__________, ___ de __________ del _____

FUNCIONARIO PNP. EL INTERVENIDO

______________________________
 ACTA DE LECTURA DE DERECHOS DEL INTERVENIDO

SE INFORMA A : ______________________________________________________
DOMICILIO : _______________________________________________________
CARGOS QUE SE LE IMPUTAN: ______________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

QUE EN DICHA CONDICIÓN TIENE SIGUIENTES DERECHOS: (Art. 71 NCPP)

1. Que puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado Defensor, los
derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las
primeras diligencias de investigación hasta la culminación del proceso. --------
2. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que
se le exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de
detención girada en su contra, cuando corresponda. -----------------------------------
3. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y
que dicha comunicación se haga en forma inmediata. ----------------------------------
4. Ser asistido desde los actos iníciales de investigación por un Abogado
Defensor. ------------------------------------------------------------------------------------------------
5. Abstenerse de declarar; y, si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté
presente en su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su
presencia. -----------------------------------------------------------------------------------------------
6. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios
a su dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren
su libre voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley.
7. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de
la salud, cuando su estado de salud así lo requiera. -------------------------------------

CAUSA O MOTIVO DE SU DETENCION: ______________________________________

_______________________________________________________________________
A. Solicito comunique mi detención a:
Nombre y Apellidos: _____________________________________________________
Grado de Parentesco: _____________________________________________________
Teléfono: ____________ Dirección: _________________________________________
B. Solícito ser asistido por un interpreten su en el idioma : __________________
C. Solicito se asigne abogado de oficio: Si ( ) No ( )
D. Solicito que comunique a un abogado defensor : Si ( ) No ( )
Nombre y Apellidos: ______________________________________________________
Teléfono: ______________ Dirección: _______________________________________
E. Solicito ser examinado por un médico: Si ( ) No ( )

--- Para lo cual después de ser leída y encontrándola conforme en todas sus
partes, firma el intervenido en presencia de los Funcionarios PNP. -----------------------

Hora: ___:___ __________, ___ de __________ del _____

FUNCIONARIO PNP. EL INTERVENIDO

__________________________
_______________________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________
 ACTA DE REGISTRO PERSONAL

---En ____________________, siendo las ___:___hrs, del día ____________, Presente

el funcionario PNP abajo firmante en _______________________________________
____________ se procede a formular la presente Acta de registro Personal a la
persona intervenida quien dijo llamarse ____________________________________
_____________________ ( ), Natural de ___________________________, Estado
civil ___________________, con Instrucción ____________________, ocupación
______________________, identificado con ____________________________ y quien
refiere domiciliar _______________________________________________________
_________________________________________, conforme al detalle siguiente. -------

---Que, conforme lo dispone el artículo N° 210 del Nuevo Código Procesal Penal, se
le invito a que exhiba y entregue los bienes que lleva consigo, explicándole las
razones de su ejecución. Asimismo se le hizo conocimiento que tiene derecho a ser
asistido por una persona de su confianza, siempre que es
ta se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de edad, al no contarse con esa
persona de su confianza ubicable rápidamente por no contar con ningún número
telefónico, se continuo con la diligencia con el siguiente
resultado:----------------------------------------------------------------

A. PARA MONEDA NACIONAL O EXTRANJERA: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

B. PARA DROGAS O SUSTANCIA TÓXICA: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

C. PARA ARMAS BLANCAS, ARMAS DE FUEGO, MUNICIÓN Y/O EXPLOSIVOS:

POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

D. PARA JOYAS Y ALAHAJAS: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

F. PARA OTRAS ESPECIES: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

---Siendo las _____:______ horas del mismo día, se da por finalizar la presente
diligencia policial, para lo cual después de ser leída y encontrándola conforme en
todas sus partes, firma el intervenido en presencia de los Funcionarios PNP
intervinientes, Precisando que la presente Acta se hizo en esta dependencia policial
por medidas de seguridad. -------------------------------------------------------------------------------

FUNCIONARIO PNP. EL INTERVENIDO

__________________________
_______________________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________
 ACTA DE REGISTRO VEHICULAR

---En ____________________, siendo las ___:___hrs, del día ____________, Presente

el funcionario PNP abajo firmante y la persona intervenida
____________________________________________________________________ ( ),
Natural de ___________________________, Estado civil ___________________, con
Instrucción ____________________, ocupación ______________________,
identificado con ____________________________ y quien refiere domiciliar
_______________________________________________________________________,
se procede a levantar la presente Acta en ___________________________________,
conforme al detalle siguiente: -----------------------------------------------------------------------------

Placa de Rodaje: ____________ Serie: ____________________ Marca: ____________

Motor: ____________________ Color: ____________________ otros: _____________

A. PARA MONEDA NACIONAL O EXTRANJERA: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

B. PARA DROGAS O SUSTANCIA TÓXICA: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

C. PARA ARMAS BLANCAS, ARMAS DE FUEGO, MUNICIÓN Y/O EXPLOSIVOS:

POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

D. PARA JOYAS Y ALAHAJAS: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

F. PARA OTRAS ESPECIES: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

---Siendo las _____:______ horas del mismo día, se da por finalizar la presente
diligencia policial, para lo cual después de ser leída y encontrándola conforme en
todas sus partes, firma el intervenido en presencia de los Funcionarios PNP
intervinientes, Precisando que la presente Acta se hizo en esta dependencia policial
por medidas de seguridad. -------------------------------------------------------------------------------

FUNCIONARIO PNP. EL INTERVENIDO

__________________________
_______________________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________
 ACTA DE REGISTRO DOMICILIARIO

---En ____________________, siendo las ___:___hrs, del día ____________, Presente

Instructor en la vivienda ubicada ___________________________________________
____________, Contando para esta diligencia con la presencia del Representante
del Ministerio Público Dr(a). _______________________________________________
_____________________________________________________ y con autorización
del propietario(a) Sr(a). _______________________________________________ ( ),
natural de _________________________, estado civil __________________, grado
instrucción ____________________________, ocupación ____________________,
identificado con _________________________, y con domicilio actual el mismo que
se describe líneas arriba, Y del intervenido quien dijo llamarse __________________
_________________________ ( ), Natural de _____________________, estado civil
___________________, grado instrucción _______________________, ocupación
______________________, identificado con __________________, y quien refiere
domiciliar en ____________________________________________________________,
se procedió a efectuar la presente diligencia de Registro Domiciliario, obteniendo el
siguiente resultado: -------------------------------------------------------------------------------------------

A. PARA MONEDA NACIONAL O EXTRANJERA: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

B. PARA DROGAS O SUSTANCIA TÓXICA: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

C. PARA ARMAS BLANCAS, ARMAS DE FUEGO, MUNICIÓN Y/O EXPLOSIVOS:

POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

D. PARA JOYAS Y ALAHAJAS: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

F. PARA OTRAS ESPECIES: POSITIVO ( ) NEGATIVO ( ).

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
---Siendo las horas del mismo día, se da por concluida la presente diligencia
firmando a continuación e imprimiendo su índice derecho en señal de conformidad
ante el instructor que certifica.---------------------------------------------------------------------------

FUNCIONARIO PNP. EL INTERVENIDO

__________________________
_______________________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________

R. M. P. PROPIETARIO DOMICILIO

__________________________
_______________________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________
 NOTIFICACIÓN DE DETENCIÓN

--- En la ___________________, siendo las ____:____ horas, del día _____________,

se notifica de su detención a la persona de ___________________________________
________________ ( ), a quien se le hace de su conocimiento que se encuentra
DETENIDO, en esta ____________________, por el Presunto Delito ______________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

---En este acto se le hace conocer y se le da lectura de los derechos que lo amparan
de conformidad a lo que establece el nuevo Código Procesal Penal. -----------------------

1. El derecho que se le presume su inocencia hasta que judicialmente no sea

declarado responsable. -------------------------------------------------------------------------------
2. El derecho a que se le respete su integridad física y psíquica. -------------------------
3. El derecho ser asesorado por un abogado de su elección. ------------------------------
4. El derecho de ser examinado por un médico legista o por quien haga sus
veces. -------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. A ser asesorado o defendido por un abogado de su libre elección o de oficio. --
6. A ser informado las razones de su detención. ----------------------------------------------
7. A comunicarse con su familia o su abogado u otra persona de su elección. -----
8. A guardar silencio o abstenerse de declarar. -------------------------------------------------

__________, ___ de __________ del _____

FUNCIONARIO PNP.
E N T E R A D O:

____________________________

Nombre y Apellidos: __________________________

Documento de Identidad: ______________________
Hora: _____________
Fecha: ______________
 NOTIFICACIÓN DE RETENCIÓN

--- En la ___________________, siendo las ____:____ horas, del día ______________,

se notifica de su retención a la persona de ___________________________________
________________ ( ), a quien se le hace de su conocimiento que se encuentra
RETENIDO, en esta ____________________, por la Presunta Infracción
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

--- En este acto se le hace conocer y se le da lectura de los derechos que lo

amparan de conformidad a lo que establece el nuevo Código Procesal Penal. ---------

1. El derecho que se le presume su inocencia hasta que judicialmente no sea

declarado responsable. -----------------------------------------------------------------------------
2. El derecho a que se le respete su integridad física y psíquica. -----------------------
3. El derecho ser asesorado por un abogado de su elección. ----------------------------
4. El derecho de ser examinado por un médico legista o por quien haga sus
veces. -------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. A ser asesorado o defendido por un abogado de su libre elección o de oficio. --
6. A ser informado las razones de su detención. ----------------------------------------------
7. A comunicarse con su familia o su abogado u otra persona de su elección. -----
8. A guardar silencio o abstenerse de declarar. ------------------------------------------------

__________, ___ de __________ del _____

FUNCIONARIO PNP.
E N T E R A D O:

____________________________

Nombre y Apellidos: __________________________

Documento de Identidad: ______________________
Hora: _____________
Fecha: ______________
 ACTA DE INCAUTACIÓN DE LICENCIA DE CONDUCIR

---En _______________________, siendo las ____:____ horas del día _____________,

presentes los Funcionarios PNP, ___________________________________________
________________________________________________________________________
y la persona de ___________________________ _________________________ ( ),
Natural de ___________________, Estado civil ________________, con Instrucción
____________________, ocupación _____________________, identificado con
____________________ y quien refiere domiciliar en ___________________________
______________________________________________________________ a quien se
procede a levantar la presente Acta de Incautación de lo siguiente: ------------------------
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

---Siendo las _____:______ horas del mismo día, se da por concluida la presente
diligencia firmando a continuación e imprimiendo su índice derecho en señal de
conformidad ante el instructor que certifica; Precisando que la presente Acta se
hizo en esta dependencia policial por medidas de seguridad.---------------------------------

FUNCIONARIO PNP. EL INTERVENIDO

__________________________
_______________________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________
 ACTA DE COMISO

---En _______________________, siendo las ____:____ horas del día _____________,

presentes los Funcionarios PNP, ___________________________________________
________________________________________________________________________
y la persona de ___________________________ _________________________ ( ),
Natural de ___________________, Estado civil ________________, con Instrucción
____________________, ocupación _____________________, identificado con
____________________ y quien refiere domiciliar en ___________________________
______________________________________________________________ a quien se
procede a levantar la presente Acta de Incautación de lo siguiente: ------------------------
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

---Siendo las _____:______ horas del mismo día, se da por concluida la presente
diligencia firmando a continuación e imprimiendo su índice derecho en señal de
conformidad ante el instructor que certifica; Precisando que la presente Acta se
hizo en esta dependencia policial por medidas de seguridad.---------------------------------

FUNCIONARIO PNP. EL INTERVENIDO

__________________________
_______________________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________
 ACTA DE RECOJO E INMOVILIZACION DE MERCADERIA

--- En ____________________, siendo las ____:____ horas del día _______________,

presentes: El Representante del Ministerio Publico Dr(a). _______________________
_______________________________________________________________________,
los Funcionarios PNP. Y el intervenido la persona _____________________________
________________________________________ ( ), natural de ___________________
Estado civil ________________, Grado de instrucción _________________________
Ocupación _______________, identificado con ______________________, quien
refiere domiciliar en ______________________________________________________,
a quien se procede a levantar la presente Acta de Recojo e Inmovilización de lo
siguiente: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

---Siendo las _____:______ horas del mismo día, se da por concluida la presente
diligencia firmando a continuación e imprimiendo su índice derecho en señal de
conformidad ante el instructor que certifica.
---------------------------------------------------------

FUNCIONARIO PNP. EL INTERVENIDO

__________________________
_______________________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________

R. M. P.
 ACTA DE HALLAZGO Y RECOJO

---En________________________, siendo las ____:____ horas del día ____________,

en circunstancias, que el suscrito en compañía de ____________________________
________________________________________________________________________
la persona de _______________________ ________________________________ ( ),
Natural de ___________________, Estado civil __________________, con Instrucción
__________________,ocupación _____________________________, identificado con
____________________ y quien refiere domiciliar en ___________________________
_____________________________________________________________, se procede
a levantar la presente Acta de Hallazgo y Recojo con el siguiente resultado: -----------
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
---Siendo las _____:______ horas del mismo día, se da por concluida la presente
diligencia firmando todos los participantes en señal de conformidad.----------------------

FUNCIONARIO PNP. FUNCIONARIO PNP.

 ACTA DE RECUPERACION DE DINERO

--- En ___________________, siendo las ___:____ horas del día _________________,

En circunstancias que el suscrito en compañía del SO__ PNP
______________________________________, realizaban el servicio de
_______________________________________________________, en el área de
responsabilidad ________________________________________________, se hizo
presente la persona de ______________________________________________ ( ),
natural de _______________, estado civil __________________, grado instrucción
_____________________, ocupación ____________________, identificado con
_______________________, y con domicilio actual en _______________________
__________________________________________________________, manifestando
haber sido víctima de robo de dinero en efectivo por parte de un individuo a la
altura de _________________________ ______________________________________
por lo que el personal policial actuó de inmediato interviniendo a la persona quien
dijo llamarse ______________________________________________________ ( ),
Natural de _____________________, estado civil___________________, grado
instrucción _______________________, ocupación ______________________,
identificado(a) con DNI Nº _______________, y quien refiere domiciliar en _________
________________________________________________________________, a quien
se le encontró la cantidad de ______.____ N/S ( ___________________
_____________________________/100 Nuevos Soles), Recuperando así el dinero
robado. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--- Se adjunta ______________________________________ que demuestra la pre –

existencia de la totalidad del dinero robado por la persona intervenida mencionado
líneas arriba, dinero que ha sido recuperado por el Personal Policial. ------------------

---Siendo las ____:____ del mismo día se da por concluida la presente, firmando a
continuación los arriba indicados en señal de conformidad. -------------------------------

FUNCIONARIOS PNP INTERVENIDO

__________________________
_______________________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________

AGRAVIADO(A)

__________________________
_______________________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________
 PAPELETA DE LIBERTAD

SE INFORMA A : JHEISON AGLEE CALLAÑAUPA QUISPE.

IDENTIFICADO : DNI NO. 72050306.
DOMICILIO : AA.HH SANTA ROSA DE LIMA MZ. C LOTE 2 VILLA MARÍA
DEL TRIUNFO.

--- Por intermedio de la presente se le hace de conocimiento a Ud. que a partir de

las 15:40 horas del día 29.ABRIL.2019, queda en LIBERTAD, dispuesto por el
Representante del Ministerio Publico, Dr. Carlos Raúl AQUIJE VILCA, Por
disposición superior de la Fiscal Provincial Titular de la 3° Fiscalía Provincial Penal
de SJM, significándole que deberá presentarse ante la autoridad Policial, Fiscal y/o
Judicial Competente las veces que sea requerida su presencia, en compañía de un
abogado de su libre elección. -----------------------------------------------------------------------------
--- Para mayor constancia y en señal de conformidad firma la presente ante el
instructor que certifica. --------------------------------------------------------------------------------------

San Juan de Miraflores 29 de Abril del 2019.

E N T E R A D O:

____________________________

Nombre y Apellidos: __________________________

Documento de Identidad: ______________________

Hora: _____________
Fecha: ______________
 ACTA DE ENTREVISTA

DATOS DEL ENTREVISTADO:

NOMBRE Y APELLIDOS: _________________________________________________________

EDAD: ______________ NATURAL: ________________________________________________
ESTADO CIVIL: __________________ GRADO DE INSTRUCCIÓN: ______________________
OCUPACIÓN: ____________________ IDENTIFICADO CON: ___________________________
DOMICILIO: ____________________________________________________________________
TELÉFONO PARA CONTACTO: ___________________________________________________

---EN ______________________, SIENDO LAS ___:___HRS, DEL DÍA _______________, SE

PROCEDE A REALIZAR LA PRESENTE ACTA DE ENTREVISTA CONFORME AL DETALLE
SIGUIENTE: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
---Siendo las _____:______ horas del mismo día, se da por concluida la presente
diligencia firmando todos los participantes en señal de conformidad.----------------------

FUNCIONARIOS PNP EL ENTREVISTADO

__________________________
_______________________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________
 POLICIA NACIONAL DEL PERU
FORMULARIO ININTERRUMPIDO DE CADENA DE CUSTODIA
EVIDENCIA LEVANTADA:
EPSECIES CONSISTENTE EN:

FECHA DE LEVANTAMIENTO: HORA:

TIPO DE DELITO:
EFECTIVO POLICIAL QUE REALIZA EL LEVANTAMIENTO:

UNIDAD POLICIAL:
LUGAR:
OBSERVACIONES:

FIRMA Y SELLO
Personal PNP a cargo

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________
ENTREGADO POR : ___________________________________________
C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________
ENTREGADO POR : ___________________________________________
C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________

ENTREGADO POR : ___________________________________________

C.I.P. Y CARGO : ___________________________________________
RECIBIDO POR : ___________________________________________
FECHA Y HORA : ___________________________________________
LUGAR : ___________________________________________
MOTIVO DEL TRASALADO : ___________________________________________

ENTREGUE CONFORME RECIBÍ CONFORME

______________________ __________________
 POLICIA NACIONAL DEL PERU

DEPINCRI PNP – SAN JUAN DE MRAFLORES

ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL

A.- DATOS DE INICIO DE LA DILIGENCIA

FECHA : ____________________ HORA : ____________

B.- LUGAR EN QUE SE REALIZA EL CONTROL DE IDENTIDAD

____________________________________________________________
____________________________________________________________

C.- IDENTIDAD DEL POLICIA QUE INTERVIENE

Grado: ______________ Apellidos :

____________________________________
Nombres : _______________________________________________________
Dependencia a la cual se encuentra Asignado: __________________________
__________________________________________________________________

D.- MOTIVO DE LA INTERVENCION

Prevención Investigación Identificación

E.- ASPECTOS QUE COMPRENDE EL CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL

Identificación Registro de Vestimenta Registro de Equipaje

Registro de Vehículo

F.- DILIGENCIA EN LA DEPENDENCIA POLICIAL

Identificación Huellas Requisitorias

G.- DATOS DE CONCLUSION DE LA DILIGENCIA

FECHA : ___________________ HORA : ___________________

RESULTADOS:
____________________________________________________________
____________________________________________________________

FIRMA : ____________________________________ HUELLA :

 POLICIA NACIONAL DEL PERU

ACTA DE RECEPCION DE DETENIDO POR ARRESTO CIUDADANO

DEPENDENCIA POLICIAL: _______________________________________________________
NUMERO DE ACTA : ____________________________________________________________
FECHA: ___________________________ HORA: ___________________________________

A. DATOS GENERALES DEL APREHENSOR (ES)

APREHENSOR N°1
APELLIDOS : ______________________________________________________
NOMBRES : ______________________________________________________
RELACION CON EL DETENIDO: __________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: DNI: LM:
PASAPORTE: CARNET DE EXTRANJERIA: OTROS:
NUMERO: ______________________ SEXO: M F
FECHA DE NACIMIENTO: ____________________ EDAD: ____________________
LUGAR DE NACIMIENTO: DISTRITO: _______________ PROVINCIA: ___________
DEPARTAMENTO: __________________ PAIS: _____________________________
DOMICILIO: ___________________________________________________________
TELEFONO: ___________________________________________________________
CORREO ELECTRONICO: _______________________________________________

B. DATOS DEL DETENIDO

APELLIDOS : ______________________________________________________
NOMBRES : ______________________________________________________
RELACION CON EL DETENIDO: __________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: DNI: LM:
PASAPORTE: CARNET DE EXTRANJERIA: OTROS:
NUMERO: ______________________ SEXO: M F
FECHA DE NACIMIENTO: ____________________ EDAD: ____________________
LUGAR DE NACIMIENTO: DISTRITO: _______________ PROVINCIA: ___________
DEPARTAMENTO: __________________ PAIS: _____________________________
DOMICILIO: ___________________________________________________________
TELEFONO: ___________________________________________________________
CORREO ELECTRONICO: _______________________________________________

C. DATOS DE LA DETENCION

FECHA DE LA DETENCION: ______________________ HORA: ________________

LUGAR: ______________________________________________________________
MOTIVO DE LA DETENCION: ____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
❖ CIRCUNSTANCIAS EN QUE ES APREHENDIDO EL DETENIDO:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
 ❖ DATOS Y CARACTERISTICAS DE LOS PRESUNTOS TESTIGOS:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
❖ POSIBLE UBICACIÓN DE LOS PRESUNTOS TESTIGOS:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
❖ LOS PRESENTOS HECHOS HAN SIDO OBJETO DE DENUNCIA ANTE OTRA
AUTORIDAD: SI NO
PRECISE: ____________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
❖ CONSTATACION DE LESIONES:

SE DEJA CONSTANCIA QUE, AL MOMENTO DE SER ENTREGADO EL DETENIDO

A LA POLICIA NACIONAL DEL PERU, POR PARTE DEL CIUDADANO (S) YA
INDIVIDUALIZADO (S) SE OBSERVO LO SIGUIENTE:

⮚ DETENIDO NO PRESENTA LESIONES VISIBLES:

⮚ DETENIDO PRESENTA LESIONES VISIBLES :

❖ EL CIUDADANO (S) QUE REALIZARON LA DETENCION EXPLICARON QUE LAS

LESIONES OBSERVADAS EN EL DETENIDO OBEDECEN A:
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

D. EFECTOS PERSONALES DEL DETENIDO Y EVIDENCIAS INCAUTADAS

CONJUNTAMENTE CON EL DETENIDO EL CIUDADANO (S) QUE REALIZO LA

DETENCION, HACE ENTREGA DE LOS EFECTOS PERSONALES Y/O
EVIDENCIAS INCAUTADAS:

❖ EFECTOS PERSONALES: _______________________________________________

______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

❖ EVIDENCIAS INCAUTADAS: _____________________________________________

______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

E. DATOS DEL FUNCIONARIO POLICIAL QUE RECIBE AL DETENIDO

GRADO: ______________________________________________________________
NOMBRES Y APELLIDOS. _______________________________________________
DEPENDENCIA: _______________________________________________________
CARGO: _____________________________________________________________

RECIBI CONFORME ENTREGUE CONFORME

__________________________
_______________________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________
 ACTA DE SITUACION VEHICULAR - VEHICULO MAYOR

--- En ___________________, siendo las ___:____ horas del día _________________,

presentes personal PNP Interviniente en ____________________________________,
se procede a realizar la siguiente Acta de Situación Vehicular, con el siguiente
resultado. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Clase: ____________ Placa de Rodaje: ____________ Serie: ____________________
Marca: ____________Motor: ____________________ Color: _____________________
Conductor: ______________________________________________________________
Estado de la Carrocería: ___________________________________________________

PARTE EXTERIOR PARTE INTERIOR

Faro Grande Delantero: __________ Tablero: ______________________

Faro Chico Delantero: ___________ Asientos: _____________________
Faros Posteriores: ______________ Chapa de Contacto: ____________
Biseles: _______________________ Radio: _____ Marca: ____________
Vasos: ________________________ Parlantes: ____________________
Parabrisas: ____________________ Antena: ______________________
Limpia Parabrisas: ______________ Encendedor Ceniceros: _________
Lunas: ________________________ Parasoles: ____________________
Llantas: _______________________ Espejo Interior: ________________
Chapas: _______________________ Espejo Exterior: _______________
Parachoques: __________________ Pisos: _______________________
Neblineros: ____________________ Gata: ________________________
Llanta de Repuesto Manijas: ____
Llave de Ruedas: _____________

MOTOR: Nuevo ( ) Usado ( )

Batería: __________________ Radiador: ______________

Arrancador: ______________ Alternador: _____________
Carburador: ______________ Purificador: ____________
Distribuidor: ______________ Bobina: ________________
Tapa de Aceite: ____________ Bujías: _________________
Chicotes: _________________ Varilla de Aceite: ________
Bomba de Inyección: _______ Inyectores: _____________
Convertidor de Gas: ________

Otros: _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

PNP INTERVINIENTE CONDUCTOR RECIBI CONFORME

__________________________
_____________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________
 ACTA DE SITUACION VEHICULAR - VEHICULO MENOR
--- En ___________________, siendo las ___:____ horas del día _________________,
presentes personal PNP Interviniente en ____________________________________,
se procede a realizar la siguiente Acta de Situación Vehicular, con el siguiente
resultado. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------

Clase: ____________ Placa de Rodaje: ____________ Serie: ____________________

Marca: ____________Motor: ____________________ Color: _____________________
Conductor: ______________________________________________________________
Estado de la Carrocería: ___________________________________________________

PARTE EXTERIOR PARTE INTERIOR

Faro Delantero: __________________ Tablero: ________________________
Latón: _______________________ Radio: _______ Marca: ___________
Direccionales Delantero: ___________ Parlantes: _____________________
Parabrisas: _____________________ Interruptor Direccional: ____________
Tubo de Escape: _________________ Interruptor de Faro: _____________
Llanta Delantera: _________________ Mago de Acelerador: ______________
Llantas Posterior: ________________ Palanca de Embrague: ____________
Carpa: _________________________ Cable de Embrague: ______________
Sistema de Arrastre: _____________ Pedal de Arranque: _______________
Amortiguador Posterior: __________ Pedal de Cambio Velocidad: _______
Amortiguador Delantero: _________ Palanca de Freno: ________________
Tapabarros: ____________________ Pedal de Freno: __________________
Luna Corta Viento: ______________ Cable de Freno: _________________
Antena: _______________________ Freno Delantero: ________________
Espejo Exteriores: ______________ Botón de Arranque: ______________
Bocina: ________________________
MOTOR: Nuevo ( ) Usado ( ) Botón de Claxon: ________________
Chapas de Contacto: _____________
Batería: __________________
Tapa de Tanque de Gas: _________
Bujía: ____________________
Tapas Laterales: ________________
Tapón de Bujía: ____________
Asiento de Pasajeros: ___________
Tapa de Aceite: ____________
Asiento de Chofer: _______________
Filtro de Combustible: ______
Carburador: _______________
Otros: _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

PNP INTERVINIENTE CONDUCTOR RECIBI CONFORME

__________________________
_____________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________
ACTA DE INTERVENCION POLICIAL m

--- En ___________________, siendo las ___:___ horas del día ______________,

personal PNP presente ____________________________________________________,
procede a levantar acta de intervención policial detallándose a continuación la
información. -------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. DATOS DEL CONDUCTOR:

Apellido Paterno: ___________________ Apellido Materno: ________________________
Nombres: _____________________ Edad: ______ Lugar de Nacimiento: _____________
Estado Civil: _________ Ocupación: ___________ Identificado con: _________________
Domicilio: _______________________________________________________________

2. DOCUMENTOS SOLICITADOS:
Seguro Obligatorio de Accidente de Tránsito (SOAT) N°: __________________________
Licencia de Conducir N°: ____________ Tarjeta de Propiedad Vehicular N°: ___________
Otros: __________________________________________________________________

3. DATOS DEL VEHICULO

Placa de Rodaje: _________ Clase: _________ Marca: ____________ Modelo: ________
Serie/Chasis N°: _______________________ Motor N°: __________________________
Color: ___________ Año de Fabricación: ___________ Apellidos y Nombres del
Propietario: ______________________________________________________________
Domicilio: _______________________________________________________________
Tipo de servicio del Vehículo: Particular: Publico: Empresa:

4. MOTIVO DE LA INTERVENCIÓN:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

5. LUGAR DE LA INTERVENCIÓN: _________________________________________

________________________________________________________________________

6. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTA:

Seguro Obligatorio de Accidente de Tránsito (SOAT) N°: __________________________
Licencia de Conducir N°: ____________ Tarjeta de Propiedad Vehicular N°: ___________
Otros: __________________________________________________________________

---Siendo las _____:______ horas del mismo día, se da por finalizar la presente diligencia
policial, para lo cual después de ser leída y encontrándola conforme en todas sus partes,
firma el conductor intervenido en presencia de los Funcionarios PNP intervinientes,
precisando que la presente Acta se hizo en esta dependencia policial por medidas de
seguridad. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------

FUNCIONARIO PNP. EL CONDUCTOR

__________________________
_______________________________________ ( )
DNI Nro.: ______________________