ISCM Camagüey

Plan de Clases de Oftalmología

5to Año. Conferencia.

Profesor:
Título: Síndrome de Inflamaciones e Infecciones. (Del globo ocular). II.
Sumario:
- Uveítis anterior. Concepto, cuadro clínico (síntomas y signos). Acción terapéutica de
urgencia: aplicar colirio antibiótico. Antinflamatorio, analgésicos, remisión al
especialista.
- Ulcera de la córnea. Diagnóstico (síntomas y signos). Acción terapéutica. Aplicación
de antibióticos tópicos, oclusión del ojo, remisión al especialista.
- Glaucoma agudo: cuadro clínico (síntomas y signos). Acción terapéutica de urgencia:
analgésico, sedantes, aplicar colirio, oclusión del ojo, remisión al especialista.

Introducción:
- Pase de lista.
- Preguntas de control.
1. Concepto de orzuelo.
2. Concepto de blefaritis.
3. Diagnóstico diferencial entre orzuelo y chalazión.

Rememoración de la conferencia anterior.

- La conferencia anterior trató sobre las inflamaciones e infecciones de anexos
oculares.
- Recordar la importancia del manejo de estas afecciones por el médico de la familia.
- Recordarles las características del orzuelo y blefaritis.
- Así como las principales conjuntivitis agudas.

Motivación:
Es de señalar como este síndrome por lo brusca de su instalación acude con el médico
general y no con el oftalmólogo y se precisa de un diagnóstico de certeza y manejo
adecuado, ya que errores en este sentido pondrían en peligro la visión del paciente y en
ocasiones hasta la conservación o no del globo ocular.

Objetivos:
La comprensión y adquisición de conocimientos básicos acerca de uveitis anterior aguda,
úlcera de la córnea y glaucoma agudo.
- Hacer referencia al sumario.

Desarrollo por epígrafes.

Uveítis anterior aguda. Breve recuento anatómico de la uvea, señalando la uvea
anterior.
Concepto: Constituye la inflamación del tracto uveal en su porción anterior.

Etiología: (Estudio individual página 72 LT).

Diabetes crónica no transmisible OPD 2000

Cuadro clínico:
Síntomas de la enfermedad de base (puede presentarse) de preferencia es unilateral,
dolor intenso y mantenido, aumenta palpación (Reacción ciliar) y por la noche fotofobia,
lagrimeo, disminución de la agudeza visual.
Examen, inyección cilio conjuntival, pupila pequeña irregular responde lentamente a la
luz. Cámara anterior turbia, puede haber hipopion y en menor frecuencia hifema
(fisiología), la T. O. puede estar disminuida, elevada o normal, puede haber precipitados
queráticos (lámina g 2), oclusión pupilar y reclusión pupilar.

Tratamiento:
Debe ponerse en reposo la úvea.
Midiátricos ciclopégicos:
Atropina 1 %
Cada 4 o 6 horas
Fenilefrina 10 %

Subconjuntival de epinefrina si necesario.

Esteroides:
Tópico: prednisolona, neoprednisol, cada 4 o 6 horas.
Subconjuntival de betametazona 4 mg 1 amp por día.
Sistémico: Dexametazona 0,75 2 tab cada 6 horas e ir reduciendo o en su defecto
prednisona de 25 a 100 mg por día.
Si la causa es bacteriana e indeterminada se utiliza antibiótico.
Si se conoce su etiología tratarla.
Si hipertensión ocular, acetazolamida 1 tab cada 8 horas.

Ulcera de la córnea.

Las inflamaciones de la córnea se llaman queratitis pero anatomopatológicamente se

dividen en:
1. No ulcerosas o no purulentas (queratitis)
2. Ulceras o purulentas (úlceras de la córnea).

Concepto:
Es una queratitis purulenta o supurativa, caracterizada por pérdida de sustancia corneal
e infección sobreañadida.
Etiopatogenia:
Adultos, masculinos, rurales.
Trauma corneal o microtrauma, cuerpo extraño, mala oclusión palpebral, afecciones
degenerativas e hipoestásicos de la córnea, hipovitamínicos, enfermedades.

Etiología: Bacteriana, Viral, Micótica, (Pseudomona)

Síntomas y signos:
Dolor, lagrimeo, fotofobia, blefaroespasmo, disminución de la visión, edema palpebral,
quemosis, reacción cilio conjuntival, la zona ulcerada es mate, turbia, blanco grisáceo,
irregular, excavada con XX levantado.
Puede haber sinequias y puede haber hipopion.

Hablar de úlcera grave de la córnea:

Complicaciones, perforación, endoftalmitis, escleritis.

Valor del Test de fluoresceína.

Tratamiento:
Antibiótico local colirios
Gentamicina
Cloranfenicol + kanamicina, cada 1 hora
Midiátricos ciclopégicos
Atropina 1 %
Escopolamina 0,25 % + fenilefrina: cada 4 o 6 horas.
Antibiótico sistémico (preferiblemente oral)
Cloranfenicol 250 mg cada 6 horas (EU)
1 tab cada 6 horas.
Parenteral:
Gentamicina 40 a 80 mg 1 M cada 8 horas
Fosfocina
Rocefin
Subconjuntival de gentamicina 10 mg por día
Medidas físicas:
Causticaciones yodo – calor.
Recubrimiento, queratoplastia.

Glaucoma agudo:
En sentido general el glaucoma es una enfermedad muy difundida, capaz de llevar a la
ceguera por atrofia óptica, es una de las primeras causas de esta. Bajo este nombre
existen un grupo grande de afecciones cuyo signo común es alta T.O. por encima de las
posibilidades defensivas del ojo.

La hipertensión ocular es resultado de uno de los siguientes factores:

1. Exceso de producción acuoso.
2. Dificultad del paso de este de CP a CA.
3. Dificultad de salida en el ángulo iridocorneal por defecto del trabéculo, canal de
Schlemm y/o venas acuosas.

Hablar de la cobertura que se brinda en nuestro país gracias a la Revolución.

Clasificación:
1. Congénito.
2. Secundario.
3. Primario de ángulo abierto o crónico.
4. Primario de ángulo estrecho o con cierre angular (agudo).
Agudo: Puede existir cuadros intermitentes.

Etiopatogenia:
1. Angulo iridocorneal estrecho (Fundamental).
2. Bloqueo pupilar relativo.
3. Midriasis pupilar.

Explicar circulación del humor acuoso.

Cuadro clínico:
Edad avanzada, hipermétropes, ojos pequeños, dolor intenso, náuseas, vómitos por
reflejo vagal por irritación trigeminal, marcada disminución de la AV, edemas de
párpados, quemosis, inyección cilio conjuntival intensa, edema de córnea, CA estrecha,
midriasis media oval, TO por encima de 45 a 50 mmHg, el FO no se precisan detalles.

Tratamiento:
Explicar el principio y estudio individual (LT página 143)

Conclusiones:
- Hacer resumen general del tema Inflamaciones e Infecciones.
- Preguntas de comprobación (Anexo I)
- Orientación de estudio individual:
Además del Texto que ya se orientó se debe ver:
Manual May: Glaucoma agudo, uveitis anterior, ulcera corneal.
(Buscar páginas en el índice, hay muchas adiciones).
- Motivación de la próxima conferencia.
Constituye la causa principal de la oftalmología: Disminución de la visión.
- Medios utilizados: Pizarra.
- Bibliografía de consulta: Texto, May, Parson.