胸腔物理治療之評估

◆ 一般資料
⚫ 包含病人簡單病史、病況改變及照會物理治療的原因，此外病人過去
重要內科和外科病史，有意義的家族史、社會史（包括病人吸菸、喝
酒、社會支援等）等都應涵蓋在內。
Subjective
◆ 病例研讀
⚫ 從病例中擷取有用資料，包括主訴及相關的檢查結果。對於患有呼吸
系統疾病者，其動脈血液液體分析、肺功能檢查、胸部 X 片、痰液細
菌學和細胞學檢查、支氣管鏡檢查常能提供有關病人呼吸系統及功能
的評估
➢ NYHA 功能分級
評估分級 敘述 運動耐力 治療計畫
第一級 一般功能活動並無限制,也不會引起疲倦、心悸、呼吸 6~10 無限制
困難或心絞痛 METs
第二級 功能活動上有輕微限制。一般活動會引起疲倦、心悸、 4-6 METS 避免競賽活動
呼吸困難或心絞痛
第三級 功能活動上有明顯限制。比一般還輕的活動都會引起 2~3 METs 中、重度限制
疲倦、心悸、呼吸困難或心絞痛
第四級 在做任何功能活動時都會有心臟不適的症狀,甚至在休 < 2 METS 完全限制
息時都會有症狀出現 （臥床、坐）

⚫ 胸部 X 光：第一個篩檢問題的檢查，判讀順序由外向內，先看四周胸
廓、軟部組織、縱膈腔、心臟、肺門、肺葉、橫膈和肋膜腔。關於肺
葉其判讀主要要看其大小，形狀，位置，密度，心臟及橫膈位置與外
形的改變
➢ 肺上葉的場陷，在胸部 X 光片會有該側肺門位置的提高，氣管會
向該側偏移
 右邊肺上葉的塌陷
橫向裂縫（horizontal fissure）會向
上偏移，上升主動脈和心臟右上緣
輪廓會不清（sihouene sign）。
 左邊肺上葉的塌陷
其斜向裂縫（oblique fissure）會有
弓狀的情形，且主動脈節輪廓會不
清
 ➢ 右中葉或左舌葉塌陷
該側肺門會向該側略為偏移（內側偏移）
，該側心臟邊綠會看不清
楚，右中葉塌陷還可見到橫向裂縫向下偏移。
➢ 下葉塌陷，則該側肺門會向下偏移、該側橫膈會上升，且輪廓不
清，斜向裂縫向尾部偏移，同時靠近脊椎處會有三角形狀放射線
不能通過的現象（triangular radiopacity；空白區)——肋膜積水

➢ 1（肋膈角）、2（心膈角）應為銳角，鈍角可能表示有積水
⚫ 肺功能檢查
➢ 肺功能的評估包括基本的肺容積，流速等的測試，可將通氣障礙
分為限制型（肺量）及阻塞型（流速值）
，並依程度分為輕微，中
等及嚴重三級，以了解病人肺功能的損害程度、病程的改變及治
療的效果。
 限制型：纖維化、胸痛、胸腔緊
阻塞型：肺氣腫、支氣管炎
➢ 兩種類型可同時存在（混合型：COPD 的病人開刀）
 ➢ 此外，肺功能還常包含呼吸道的刺激測試（provocation test）以評
估呼吸道的過敏度，以及擴散容量的檢查 DIco 等
⚫ 動脈血液氣體分析
➢ 酸鹼值中（pH）的評估透過 Hendersen-Hassselbalch Equation 計算
pH = 6.1 + log（[HC03 /（0.03 X PCO2））
酸鹼值正常並不表示病人動脈血液氣體都正常，酸血症或 鹼血症
可以是呼吸性或代謝性的
 PCO2（40±5）增加 10 mmHg，其 pH 值約下降 0.1
 HCO3（24±2）濃度增加 10 mEq / L，則 PH 值約升 0.04
➢ 分析步驟（I-IV）
I. ABG (arterial blood gases)- pH(7.35-7.45)
A. <7.40—酸中毒
B. >7.40—鹼中毒
II. PCO2(40±5 mmHg)
首先觀察氣體狀態
✓ PCO2=35-45：無明顯的呼吸&代謝問題（第 III 步）
✓ PCO2<30：換氣過度
✓ PCO2>50：換氣不足，呼吸衰竭
接下來再觀察異常的數值來與 pH 分析
A
✓ PCO2>45+pH<7.40：呼吸性酸中毒
✓ PCO2<35+pH<7.40：代謝性酸中毒透過呼吸代償
B
✓ PCO2<35+pH>7.40：呼吸性鹼中毒
✓ PCO2>45+pH>7.40：代謝性鹼中毒透過呼吸代償
III. HCO3-(24±2)
A
✓ HCO3-<22+pH<7.40：代謝性酸中毒
✓ HCO3->26+pH<7.40：呼吸性酸中毒透過代謝代償
B
✓ HCO3->26+pH>7.40：代謝性鹼中毒
✓ HCO3-<22+pH<7.40：呼吸性鹼中毒透過代謝代償
IV. PaO2(80-100ml)&SaO2(>95%)
✓ PaO2=60-80—輕度低血氧
SaO2=90-95%（氧和曲線無偏移）
✓ PaO2=40-60—中度低血氧，SaO2=60-90%
✓ PaO2<40—嚴重低血氧，SaO2≤60%
➢ FEV1<50% & DLCO>60%（AMA III,IV）需隨時監測血氧濃度（夾
 手指-可取代抽血）
➢ 活動時 SaO2<90%需停止，肺部疾病患者至少≤85%
➢ 運動時 PaO2<60mmHg / SaO2<85%，應給予低量氧氣治療
➢ 換氣量評估
 又稱肺泡換氣量，伴隨 pH 值的改變
 若不足會使 PCO2 上升，過度會使 PCO2 下降
 pH 值變化小或不變是因為腎臟的代償作用，通常急性因換氣
量不正常，腎臟的代償速度慢且不完全
 慢性的狀況則腎臟的代償較完全。
 血中 CO2 滯留或血氧不足的症狀列於下表
低血氧 高血中二氧化碳濃度
錯亂喪失判斷力、躁動不安、狂妄 皮膚泛紅、頭痛、安靜、出汗、肌肉
(paranoia)頭暈、發紺 抽動、嗜睡、昏迷
交感神經反應 心率增快、血壓輕微上升、周圍血 心率增快、血壓上升
管收縮
非交感神經反應 心率減慢、血壓下降
嚴重者呼吸下降甚或停止、心率變
慢、休克、心肌能力下降(depression)
慢性者會有紅血球過多症
(polycythemia)
其他 血管擴張(皮膚、鞏膜、角膜變紅)、
流汗
慢性者會有視乳突水腫(papilledema)
紅血球過多症因血液濃稠，易成血栓，但因紅血球多使攜氧能力好，EX：平地
選手進行高山訓練，氧濃度低，紅血球進行代償，最大攝氧量提高
➢ 氧合作用的評估
 氧合作用是指血液中有適量的 PaO2，與血紅素結合，供給組
織所需。
 血氧不足的症候常是肺部栓塞，浸潤（infiltration）的前兆
PaO2 PCO2
肺動脈 40 45
肺靜脈 100 40
進入肺泡微血管 40 45
離開肺泡微血管 100 40
進入周邊系統肌 100 40
肉的血管
離開周邊系統肌 40 45
肉的血管
Objective
◆ 物理檢查
1. 病人的意識狀態：
A 除可用 Glasgow 昏迷指數（coma scale）檢視病人的情況，就 PT 與病人接觸所需的，
可將病人意識分為七級從最好到最差分別為
視 （1）清醒（alert）
（2）自動反應（automatic，指缺乏判斷力，無法有效執行指示）
（3）混淆（confused，有時可遵照指示反應）
診 （4）錯亂（delirious，病人表現不合理，不能遵照指示反應）
（5）遲鈍（Stupor，對環境不關心，反應差）
（6）半昏迷（semicomatous），表示無意識，但對痛有反應
（7）完全昏迷（coma，指沒有意識，無法喚醒）

2. 病人的一般狀態
➢ 生命徵象(心跳、呼吸次數、血壓、呼吸功)
➢ 整體外觀(發展和營養情況、病人表情)
➢ 姿勢（尤其是脊椎曲度的異常）
➢ 四肢的情況（杵狀指 clubing、煙燻指、遠
端水腫、皮膚肌肉關節的情況）
➢ 功能活動的情況（需不需要扶持）
註：
※水腫表示循環差，代償心跳上升、BP 高、
耗氧大、回流到心臟的血液少
※正常呼吸次數 12-20，10 下也可
※心跳大概 7,80，心肺剛開完刀是 90 上下
※看呼吸功有無明顯增加和減少
※杵狀指周邊循環有問題、較差，血氧飽和度較低
※遠端水腫如腳（可能行走不便）因循環差使周邊淋巴液、體液堆積，軀幹腫脹表
示心臟控制系統可循環血液少，代償心跳增快，心肌耗氧增多
※功能活動：觀察是否能站或走
3. 頭，頸，胸的靜觀檢查：
注意胸部有無傷口、疤痕、胸部形狀及其對稱性。
胸廓檢查包括
➢ 肋骨下角（Subcostal angle，正常≤90 度）
➢ 肋間距（後背應比前胸寬）
➢ 肋椎角度（一邊正常<45 度，兩邊<90 度）
胸部常見之畸形
雞胸(pectus carinatum=pigeon breast=bowed chest)、
漏斗胸（pectuse excavatum=sunken or funnel chest)、
桶狀胸(barrel chest)等均應予紀錄
註：
➢ rib angle 在側面（小於 90 度），較多人評估肋下角
➢ 肺氣腫病患肋下角易>90 度，因胸廓被撐開，角度會比一般大
➢ 肋間距去看左右有無對稱，若右上肺葉塌陷或切除，吸氣時肋間距擴張情形不
一樣，可從 X 光觀察
➢ 肋椎角（costal-vetebral angle；CVA）為背部後方，整個胸部背側肋軟骨要接
上脊椎橫突的角度
➢ 正常人胸骨較平，雞胸是因胸骨或肋軟骨在發育過程有變形
※正常胸型前後徑比（AP）=1：2
※桶狀胸=1：1
※漏斗胸：前胸凹陷
4.呼吸動作的檢查
（1）呼吸功：是否有呼吸窘迫（distress）的症候，如鼻翼外張（nasal flaring；常
見的呼吸窘迫症狀之一）、明顯使用呼吸副肌（SCM） 、肋間縮入（retraction：收縮
費力、往內凹陷或肺部彈性變不好內縮）、呼吸型態改變（正常呼吸型態 2C2D）、
呼吸聲異常&心血管或神經系統的表徵。
正常呼吸（pnea） 呼吸窘迫臨床表徵（respiratory distress）
➢ 呼吸規律 ➢ 呼吸困難、呼吸急促
➢ 速度與深度均正常(eupnea) ➢ 心搏過速
➢ 注意有無 ➢ 使用呼吸副肌
 呼吸停止(apnea) ➢ 後縮（胸骨上、肋骨下、胸骨下、
 呼吸過慢(bradypnea) 肋間）
 呼吸過速(tachypnea) ➢ 鼻翼外展
 呼吸加深(hyperpnea) ➢ 喘鳴聲
 端坐呼吸(orthopnea) ➢ 發紺
 呼吸困難(dyspnea) ➢ 心理狀態改變（躁動、混亂、警醒、
定向、或遵守指示的能力程度降低）
※端坐呼吸：下肺葉遭腹部壓力導致的呼吸困難，需直立坐姿呼吸
呼吸肌疲勞的臨床表徵
➢ 快、淺呼吸
➢ 不協調的胸壁動作（不協調的呼吸、呼吸交替）
➢ 副肌活性增加
➢ 缺氧徵象與症狀
➢ 二氧化碳麻醉的徵象與症狀（高碳酸血症）
 潮紅
 心搏過速
 高或低血壓
 發汗
 心理狀態降低、混亂、昏迷、昏睡
 頭痛
 肌肉抽搐、粗大肌震攣抽動、攣蓄（asterixis）
 如慢性，會出現視乳突水腫
（2）呼吸速率：單位時間內呼吸的次數。正常人約每分鐘 12-20 次，病人發燒亦
可能會增加呼吸速率。
（3）吸、呼時間比例：正常約為 1：2，切記非 1：1
（4）呼吸型態：包括速率，深度，規則性，對稱性，胸腹協調性
[paradoxical breathing（異位式），alternating breathing（交替式）]，有無呼吸副肌
的使用以及肋間肌吸氣時下陷現象（此表示肺部的容量彈性下降）。
常見的特殊呼吸型態
 陳施式呼吸 呼吸深度增加後又慢慢下降，然後呼吸暫停，一再重複這
（Cheyne-Stokes） 樣規律週期，常見於中樞神經疾病系統的病人
Shuttle-like
克什摩呼吸 呼吸規律，但呼吸速率和深度皆加大，常見於代謝性酸血
（Kussmaul） 症 （ 為 了 代 償 ）、 腦炎 病 人 。 有 中樞 換 氣 過度 (central
hyperventilation)&過度換氣症候群
拜歐特呼吸 呼吸慢、淺、不規，中間還夾有呼吸暫停，與中樞神經系
（Biot） 統病變有關，如腦膜炎
長吸 原文意思偏不呼吸
（apneustic） 不規率、時間過慢、深吸氣之後常有呼吸暫停，與腦幹病
變（腦膜炎）有關
魚嘴式 呼吸緩慢至停止，中間可見到嘴部不斷張合，同時頸部向
（fish-mouth） 後屈曲
門檻式 速率和節奏都正常，特徵是吸氣時會突然卡住&因疼痛停
（doorstop） 止動作，常與肋膜病變（rib fracture or chest traum）有關
5.檢查病人是否有呼吸肌疲乏
呼吸肌疲乏臨床表徵包括快而淺的呼吸型態、胸腹的不協調（如胸腹起伏與正常相
反 paradoxical breathing）、胸式或腹式呼吸交互使用（alternating breathing）、呼吸
副肌使用增多、呼吸功增加（呼吸困難）等
➢ 異位式呼吸（paradoxical breathing）會有 air shifting：
空氣因吐氣沒吐完&橫膈無完全下降（肚子凸出）而在胸腹腔來回流動
➢ 請他吸氣時縮小腹挺胸，吐氣時胸廓放下來吐出去——錯誤
➢ 嚴重 COPD 病人吸氣會很用力吸到胸廓但肚子凹進去
主要是指呼吸聲的辨認，使用聽診器的膜面，其聽診順序為下圖
B
聽
診

正面
Rib2、nipple line 以上（4 肋以上） 聽到為上肺葉
nipple line 以下約 4-6 肋 聽到為中肺葉
邊邊 聽到為下肺葉最側面
背面
T3 以上（rib V） 聽到為上肺葉
T3-10（T7,8；肩胛下角） 聽到為下肺葉
上下左右比較如呼吸聲大小，對稱去聽左右肺葉，請他吸氣吐氣，可壓緊一點
正常呼 種類 位置 音調 音幅 吸：呼
吸聲 氣管音 氣管 很高 很大 5：6
(tracheal sound) (中央氣道)
支氣管音 大中央氣道 高 大 2：3
(bronchial sound)
支氣管氣囊音 周圍氣道 中 中 1：1
(bronchovesicular sound)
氣囊音 大部分胸腔處 低 中 3：1
(vesicular sound)
➢ 在應該聽到肺泡聲的地方聽到氣管聲屬不正常
➢ 肺硬化會聽到粗的氣管音，因為肺部變硬
➢ 呼吸聲下降，表示病人需改變姿勢或該處肺擴張不好，甚至有痰
的聚集而影響了通氣
附加的 上呼吸道的喘鳴（stridor） 、喉嚨呻吟聲（expiratory grunting
、鼾聲（stertor）
不正常 又稱 death rattles）
呼吸聲 ➢ 爆音或水泡音（crackles or rales）：
又稱囉音，一般低頻且不連續，多發生在吸氣期
當遠端或周圍氣道有液體堆積 or 在吸氣時塌陷之肺泡部分打開發
出的聲音〔Rale 為手指摩擦頭髮〕
➢ 嘯鳴音或鼾音（wheezes or rhonchi）：
當氣體流經中、大型支氣管內液體產生渦流（turbulence）的聲音
較連續且高音，多發生在呼氣期，也可能發生在吸氣
➢ 喘鳴(stridor)是吸氣時的 wheezes，和上呼吸道阻塞有關，這種情況
更嚴重，又叫 croup 音
出聲時 若在聽診中表現任何呼吸異常，可再評估病人發出聲音的回音
的聽診 ➢ 聽診在肺周圍應是不清楚而輕柔的聲音——正常
（voice ➢ 病人出聲的回響較弱或是根本聽不見——肋膜積水、氣胸、肺張
sound） 不全或氣道阻塞

右肺肺張不全，視診時 X 光會看到橫裂往上移，肺葉上移，肺門向上，
右邊心臟邊緣不明顯
呼吸時，肋間距右小左大，聽診聽右上肺葉呼吸少，左上大
 ➢ 肺組織硬化或纖維化，聽到的回響會較清楚和響亮且聲音較高
 支氣管語聲（bronchophony）
：當病人發出 ninety-nine 或 1.2.3
聲音，在氣管及支氣管區之外，可清楚聽到回響
 羊語音（eqophony）：病人發出 e 聲，聽診時聽到 A（阿）聲
 低聲的語音（whispered pectoriloguy）：
 病人輕聲說一些音，而能從聽診器清楚的聽到這些音，也是
不正常的發現
課本附錄五醫學名詞縮寫
RULCA 右上肺葉切除；CAD=coronary artery disease=冠狀動脈疾病；AAA=
abdominal aortic aneurysm=腹主動脈瘤
有很多病變其縱膈和氣管均可能偏離中線，用食指去摸 SC joint
C
縱膈及氣管
的觸診 看氣管有沒有在中間
EX：右肺葉塌陷，向左推阻力大，向右推阻力小
觸 氣管 例子
一側肺容積↓ 偏至該側 肺擴張不全、肺葉切除
一側胸內壓↑ 偏至對側 右胸嚴重之氣胸，氣管會向左側
診 縱膈的邊緣上方是 thoracic inlet（出口），下方是 diaphragm，後方
是 spine，側面是肋膜 pleura
內容物
縱膈前上區-最主要為心包膜 胸管、大的血管
前方之結構
縱膈中部-內臟區塊的腔室是 心臟、橫膈、神經、主氣管的
前後心包膜反折區之間 分支、淋巴結
縱膈後部-脊椎前方、心包膜的 食道、迷走神經、交感神經、
反折 胸管、降主動脈等
呼吸時胸部 分為上、中、下三區檢查，看呼吸時動作的大小和左右兩邊有無
動作的檢查 對稱；上葉多從前面觸診，下葉從後面觸診
 分隔上、中葉之小裂隙或橫 ➢ 約在 Rib 4 高度（A）
向裂隙（minor or horizontal
fissure）
分隔中、下葉的大裂隙或斜 ➢ 前面觀→從第五肋骨斜向胸骨
向裂隙（major or oblique 劍突和第六肋骨交界處（B）
fissure） ➢ 後面觀→中間約在 T3 SP 向下
斜（C）
➢ 觸診時手的位置要放對：
1. PT 雙手放兩邊胸闊，大拇指輕壓並互碰
2. 受測者先吐氣後再吸氣
3. 再吐氣要把 PT 大拇指撐開
➢ 可用皮尺測量法看平靜及最大呼吸時，其胸廓動作的大小
（記錄撐開的範圍）
胸部震顫 ➢ 正常胸部在平靜呼吸時應無震顫，在說話時有中度的震顫
（fremitus） ➢ 在平靜呼吸時及說話時，都要測震的強度及持續的時間
的檢查 ➢ 平靜呼吸時有震顫或說話時的震顫過大，可能表示換氣不足
➢ 呼吸道有分泌物，也可感覺到痰液震顫
手法
➢ 震顫手放法：
雙手平貼放中下肺葉，請他吸氣吐氣，講一段話，看兩邊震
動有無相同，若左邊震動大，代表換氣差，胸廓通氣少
胸痛的檢查 ➢ 疼痛的位置、特性、範圍、如何引起或減少疼痛的方法
➢ 檢查病人深呼吸、咳閉氣時或同側手臂動作時疼痛的情況
 ➢ 肋骨骨折常會產生局部壓痛，呼吸、咳嗽時會產生摩擦的痛
➢ 肺炎引起的肋膜疼痛則主要在呼吸、咳嗽時發生疼痛
➢ 肺栓塞引起的胸痛則常伴隨咳血（可能產生門檻式呼吸型態）
橫膈動作的 雙手放在病人肋骨下綠，拇指相碰置於胸骨劍突外
檢查 ➢ 正常：深呼吸拇指應向外上方移動
➢ 拇指朝內下方移動，表示預後不佳的 COPD 患者，用異位式
呼吸（呼吸肌疲乏）
其他呼吸副 PT 站後側手放肩膀，受測者坐著正常呼吸，觀察是否有用到頸部
肌的觸診 肌肉
用非慣用手輕置胸部，以慣用手的中指快彈在非慣用手的中指指節上，注意聽聲音
D 的強度、時間、音調等，在不同組織上敲出的聲音也不同
➢ 扣在肺較大聲為回音；扣在心或肝有鈍音（dullness）
叩 ➢ 鈍音可能為肺部積水發炎，液體多
➢ 聲音太大（hyper-resoundnant）——肺氣腫或氣胸
叩診法還可決定橫膈的活動範圍，正常 3-5cm，COPD 患者其兩側的橫膈動作都有
診 變小的現象
➢ 扣診時扣在背部，請他吸氣吸到飽停著，扣診應為回音(橫膈下降，聲音較大)
➢ 吐氣完橫膈往上跑，扣診應為鈍音；
➢ 上下幅度代表 diaphragm 上下幅度範圍/橫膈的動作
檢查病人的咳嗽為自發性或可控制的，其型態為持續性、突發性、偶而的，咳嗽的
E 力量強弱，聲音為乾音還濕音，能否咳出（expectoration），抽痰的反應如何
➢ 一般咳痰力量 0-5 表示[functional/weak function/non-function]
咳 0 分無咳嗽動作
1 分有氣從氣道出來，但無咳嗽聲
嗽 2 咳嗽聲微弱
3 明顯咳嗽聲
及 4 可聽到較大咳嗽聲
5 可做連續較大的咳嗽
痰 正常人每天有少許分泌物或痰且通常不自覺，若病人主訴有痰，表示一定較正常多
➢ 臨床上對痰量的敘述，常以無痰、少量、中或大量描述，但無確切意義，一般
液 以每天>25-30ml 為中量以上，>50ml 為大量。痰液的檢查注意顏色、氣味、
黏稠度。
檢 疾病 黏液狀 黏膿性 化膿性 具臭味 血痰
（清、白 （黃、綠色
查 色） 為主）
氣喘 x
慢性支氣管炎 x x
急性支氣管炎 x x x
 囊狀纖維化 x x
肺炎 x x
(肺炎雙球菌)
吸入性肺炎 x x
支氣管擴張 x x x
肺結核 x
肺癌 x
肺梗塞 x
註：由左到右為輕到嚴重
F ➢ 測量採站立，雙手交握後腦枕骨上，以減少胸大肌和闊背肌在深呼吸的影響
胸廓 ➢ 一般以皮尺測量深吸氣和深呼氣間胸圍差異作為活動度，有人以路易士角作上
的活 胸闊活動度測量的界標，以劍突作下胸闊活動界標，也有人在第四肋間測量代
動度 表整個胸闊活動度
和姿 ➢ 正常 20-30 歲男性腋下測得胸闊活動度約 3.25+_0.25 英吋
勢 ➢ 測量姿位也常因病人情況改成坐姿或平躺
G ➢ 用徒手肌力測驗測試一些呼吸肌肌力，EX：頸部肌肉、肋間肌、腹肌，
呼吸 ➢ 臨床上常用肺活量、Pimax 最大吸氣時的嘴壓（mouth pressure）代表整個吸氣
肌的 肌的力量，Pemax 代表呼氣肌肌力
肌力 ➢ 呼吸肌耐力測法很多，肺功能中測得之最大自主通氣量（MVV;12 秒內快速吸
和耐 吐的氣量 X5 次）也是也是常用指標之一
力
H （1）一般功能：ROM，柔軟度，肌力及日常生活的能力
一般 （2）運動耐力：長時間內從事大肌肉群動態運動的能力
功能 ➢ 在肺部疾患評估中最常用六分鐘行走測試（6MWT）做般性的評量。
及耐 ➢ 較嚴重者，可用兩或三分鐘行走測試來替代。
力行 ➢ 體能較佳者，可採 12 分鐘行走測試或漸進之運動壓力測試（graded exercise
動 stress test，GXT）來評量。
➢ 後者常需較多的設備，但也能提供較多的資訊，EX：最大攝氧量、運動時呼
吸效率等。
➢ 對肺部疾患做運動測試，除應注意病人運動中和之後心率和血壓的變化外，呼
吸速率，呼吸型態以及血氧的改變，也是評估中極為重要的部分