Função renal e doenças

associadas aos rins parte II

Professora: Samanta Carvalho da Silva
 CREATININA
- É um composto orgânico nitrogenado e
não-protéico formado a partir da desidratação
da creatina.

- Creatina do músculo esquelético é convertida

a partir do fígado em creatinina

- A creatina é sintetizada no fígado, rim e

pâncreas e transportada para as células
musculares e cérebro, onde é fosforilada a
creatina fosfato, substância reservatório de
energia.
https://www.youtube.com/watch?v=YVsTKVNaKyA
CREATININA
- CP e creatina perdem
expontaneamente o ácido fosfórico
ou água e formam a creatinina.
- É livremente filtrada, não sofre
reabsorção.
- Assim, a depuração de creatinina é
utilizada para avaliação renal – sua
excreção é relativamente
constante.
 CREATININA
- A creatinina difunde para o plasma
de onde é removida por filtração
glomerular.
- Não sofre reabsorção e não é
influenciada pela dieta, idade,
sexo ou exercício.
- A quantidade de creatinina
excretada é proporcional à massa
muscular.
 CREATININA
- Se a filtração do rim está deficiente -
os níveis sanguíneos de creatinina
aumentam;

- Assim, ocorre Hipercreatinemia

quando a excreção na urina é
reduzida e independe de fatores
pré-renais, renais e pós-renais;

- Os homens tendem a ter níveis de

creatinina mais altos – massa
muscular maior que a das mulheres.
 TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG):
Taxa de filtração glomerular (TFG):
- Volume de água filtrada fora do plasma
pelas paredes dos capilares
glomerulares nas cápsulas de Bowman,
por unidade de tempo.

- Ou seja,a depuração de uma

substância é definida como a
quantidade de sangue ou plasma
completamente liberada desta
substância, por unidade de tempo,
através da filtração renal.
CLEARENCE (DEPURAÇÃO) DA CREATININA
- Fazer a colheita de urina de 24 horas.
- Medir o volume urinado em mL (V).
- Fazer punção venosa e dosar creatinina no soro
(S).
- Dosar creatinina na urina (U).
Calcular o volume de urina por minuto
(mL/minuto)
VM = V(mL) / ( 24 hs. = 24 x 60 = 1440)
- Clearence = U . VM(mL/minuto)
S
- Valor normal: Homem 97 a 137 mL/minuto
Mulher 88 a 128 mL/minuto
Constituinte essencial do corpo
humano
 CREATININA
Dosagem sanguínea - principal indicador
da função renal:
- Reflete dano nos néfrons;
- Não é adequado para detectar uma
doença renal em seu estágio inicial 50 a
70% da função renal comprometida,
portanto, cuidado com valores normais!
estimativa melhor da função renal –
depuração da creatinina.
 CREATININA
- A referência típica para mulheres é considerada
0,5 a 1,1 mg/dL;
- para homens 0,5 a 1,3 mg/dL
- 2,0 mg/dL - pode indicar função renal normal em
um fisiculturista
- Um nível crescente indica dano renal, enquanto
um nível decrescente indica melhoria das funções dos
rins – monitoramento de pacientes
renais/prognóstico.
ÁCIDO ÚRICO
- É um produto final do catabolismo
das purinas (adenina e guanina);
- Encontrado na urina em pequenas
quantidades;
-No sangue humano, a concentração
de Ácido Úrico está:
- entre 3,5 a 7,7 mg/dL para homens
- 2,6 a 6,5 mg/dL para mulheres .
 ÁCIDO ÚRICO

A maioria dos mamíferos dispõe

de uma enzima hepática, a
uricase, que converte o ácido
úrico em alantoína. É este
composto solúvel em água,
que é excretado na urina.
 ÁCIDO ÚRICO

O amplo consumo de alimentos ricos em purinas é

uma das principais causas da hiperuricemia.
Alimentos que aumentam o nível de Ácido Úrico:
carnes, ovos, peixes, leguminosas
 ÁCIDO ÚRICO

Os seres humanos não produzem a urato oxidase, uma enzima que

degrada o Ácido Úrico.
Níveis elevados podem provocar a Gota e, se muito altos, falência
dos rins
GOTA
 ÁCIDO ÚRICO

Sintomas: gota (somente hiperuricemia não indica gota), artrite,

litíase (cálculos renais), doenças renais (nefrite) e formação de
depósitos de ácido úrico nos tecidos articulares (tofos)
Tratamento:
evitar o ataque agudo de artrite úrica (gota) –principalmente
alimentação!
usar anti-inflamatórios e anti-alérgicos nas crises de dor;
 CISTATINA C

- A cistatina C é um inibidor de
proteinase de baixo peso molecular
- É produzida em todas as células
nucleadas e o seu nível sanguíneo é
constante e independe da massa
muscular
 CISTATINA C

Embora filtrada livremente através do

glomérulo, a cistatina C, semelhantemente
a outras moléculas de baixo peso molecular,
é reabsorvida e metabolizada nos túbulos
proximais
 CISTATINA C
Assim, a concentração sanguínea
de cistatina C depende quase que
inteiramente
da TFG, não sendo afetada pela dieta,
estado
nutricional, inflamação ou doenças malignas
 CISTATINA C
Adicionalmente, a menor variabilidade nas
determinações sanguíneas da cistatina C, sua
meia-vida mais curta e o seu menor volume de
distribuição tornam a cistatina C um marcador
de função glomerular com maior sensibilidade
para detectar diminuições leves da TFG na
DRC do que a creatinina e outras moléculas de
baixo peso molecular.18
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
 INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
- Pode ser definida como perda
da função renal de maneira
súbita,
- Provoca acúmulo de substâncias
nitrogenadas (ureia e creatinina);
- Acompanhada ou não da
diminuição da diurese.
 INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
- A IRA, geralmente, é considerada uma
doença do paciente hospitalizado.
- Está associada mais frequentemente
com os seguintes fatores:
- choque séptico,
- hipovolemia,
- aminoglicosídeos,
- insuficiência cardíaca e uso de
contrastes para RX.
 INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
- Outros fatores de risco são
importantes no
desenvolvimento da IRA
como:
- idade avançada,
- doença hepática,
- nefropatia pré-existente
- diabetes.
 INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
- Nas unidades de terapia intensiva
(UTI) há incidência elevada de
IRA, podendo, em alguns
casos,chegar a 23%.
- Mas, em geral, há incidência
similar ao do hospital como um
todo.
- A mortalidade é alta,
especialmente nos casos em
que há necessidade de
diálise, com índices que variam
de 37% a 88%.
IRA- CAUSAS
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IRA- CAUSAS
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 QUADRO CLÍNICO
- O quadro clínico da IRA está relacionado,
principalmente, à doença de base do
paciente e às alterações metabólicas
decorrentes.

- Em consequência dos quadros de oligúria e

anúria, as funções principais dos rins, ou
seja, a manutenção do equilíbrio
hidroeletrolítico e acido básico e excreção
dos produtos nitrogenados, estão
comprometidas.
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INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
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