26 de Octubre , Santo Domingo 2022, República Dominicana

Evaluación Prequirúrgica por endocrinología

Paciente: Ivonne Josefina Figuereo Amancio

Paciente femenina de 47 años , conocida por :

1. Hipertensión arterial hace 20 años
2. Hipotiroidismo diagnosticado hace 8 años
3. Prediabetes 2020
4. Osteopenia diagnosticada hace 08 meses.
Plan quirurgico : Endoscopia y colonoscopia
Gastroenteróloga: Dra. Isaura Gómez
Historia de la enfermedad actual: Evacuaciones diarreicas postprandiales, epigastralgia
Antecedes heredo-familiares : Cardio-vascular
Quirúrgicos: Por quistes mamarias, NIC I, colecistectomía hace 9 años
Hábitos tóxicos:
Tabaco: Negado
Alcohol: 1 trago Ocasional .
Café : 1 taza 8 veces por día con azúcar, actualmente no está tomando.
Té : 1 taza ocasional, manzanilla, jenjibre, canela, cúrcuma.
Traumas : Lo negado
Fármacos : levotiroxina 88 microgramos, Candesartan 8 mg , Calcio 600 mg cada
24 horas, rosuvastatina 20 mg cada 24 horas, esomeprazol 40 mg, quinfamida dosis
única, metrocaps 500 mg 1 cada 8 horas VO por 7 días., multiflora plus 2 tabletas
cada 24 horas por 7 días.
.
Hospitalarios: por las condiciones explicadas.
Laboratorios y Pruebas complementarias: Ver anexos De interés, Lipasa: 130.20 . TSH:
2.704, T3 Total : 1.10, COVID antígeno: negativo

Examen físico: Paciente consciente, orientado en TEP, afebril, hidratado, eupneico.

TA: 120/90 mmHg, FC: 82/min, FR: 21 r/min, Peso: 81 kg Altura: 2,99 M2
IMC: 27 kg/m2
Corazon : Ritmo cardiaco regular, RC con adecuada intensidad y tono, no soplos, no
S3 ni S4.
Pulmones: Ventilados , MV adecuado, No estertores patológicos.
 Abdomen : semigloboso a expensas de panículo adiposo peristalsis adecuada, no
masas ni visceromegalias palpable
Extremidades superiores: Simétricos, PsPsPs, edema (-)
Extremidades inferiores : asimétricas, algunos cambios tróficos .
Neurologico: Fisiológico

NO SE CONTRAINDICA PROCEDIMIENTO ENDOSCÓPICO

Recomendaciones :
El día del procedimiento no tomar la medicación para hipotiroidismo
Reiniciar el día siguiente.
Mantener buena hidratación
1. Medidas preventivas de broncoaspiración: Posición 45 grados la mayor parte del
tiempo, sí posible.
Cuidados generales .

Avisar ante eventualidad.

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