‘ANexo 008
‘ORDEN DE PRESENTACION DE DOCUMENTOS
‘CONCURSO DE PROVISION EXTERNWA Ns-202.~.-CCIAPEyR-HUT-DRS.T/GO8.REG.TACNA
SE COMUNICA & LOS POSTULAWTES QUE EL INDICE DE INSCRIPCION ES OBLIGATORIO, Y SE DEBERAN
‘DE COLOCAR Los DOCUMENTOS EN EL SIGUIENTE ORDEN:
4 SOLCTUD YDECLARACONES URADAS mire mnt eye) ARQUOSH(
2. RECIBO De PAGO(otoradoen a HAUT) Arouostet 1
Proresiouaes 500
‘eeweosy upaanes 5.2520
3% FOTOCDPIL OE Da VICENTE, AMPLADO EN A-& Arouosie(
4 TTULO UNIVERSITARIO (Pre profesional) Arouoste( |
5. Tuo oe sreciL0AD srouostet )
6 cousaTURA Arounsn'| )
1 CERTIICADO Be HABLTACIN eral) AFOUOSIE( |
|. mESOWWOON eRUMS Arouoste(
9. TULODEIST. CONSTANCE FGRESADO (Pra Teens) AFOUDSHCL)
40. CERMFICADO DE ESTUDIOS condos yen rigs Para hairs) AFOUDSN{)
1, CAPACTACION (Okino ais, posteroes a eter de lo} AFOUOSNC( | AFOUOSHY
12, menos AArouoste( | arouosie(
23. DoceNaA Arouosiet ) Arouosw't
14 pROOUCAON cinincn AArouosHr( } ArOUOSHE(
1
15, BXPEIENCIALABORAL (Del més atgu abajo) al acu aba))_AFQUOSH(—}AFOUOSH(
Tora, runs (
NOTA: El emedente a presenta debe esta fala con mers tris hac adelante cso conta ser
escaliea automdticament,aS
ly —
er)
‘ANEXO 002
‘SOLICITUD DE INSCRIPCION
‘CONCURSO DE PROVISION EXTERNA N*-.-202-n- CCIAPEyR-HHUT-DRST/GO8.REG.TACNA
sefor:
Presidente dela Comision de Concurso de Provisién Extera del Hospital HinsltoUnanve de Tacna
Yon — ONLW
Domina en. et Cusad nnn
Corr let 60 nen
OM eEF0N0 CUBE ns
Ante usted expongo lo siguiente
(ue, habigndose publeado el Concurso de Prowsén Extemna Wame'202 ur CCIAPEYR-AHUT:
DRST/SOBREG.TACNA, solkito se me consdere como postuante pare a PLAZA DE:
so ESPECIAUDAD DE nnn BIEADO
mm ee ara lo cual junto rl Curiculum vitae
\documentadoyfolato, ademslos documentos exigios para tal efecto y declarobao juamento no
estar inmerso en ls prohbiciones de ey,
ua severe RUA, se omnERONOA:
le |[__bearanenro | — pao ‘smaTo aun [FO
eewnetdos| st | | No _|
onttentodeOvepaste| st_| | no: ea
POR LO EXPUESTO:
ido dar curso aa presente por se leg
Tandab se,
Tira del postulate
‘hua dtl
IMOTA: EN CASO DE NO CONSIGNAR LA PLAZA O UBICACION DE LA MISHA A LA cUAL POSTULA,
‘AUTOMATICUAENE SE DECLARARA COMO NO APTO.Wenn) ier
‘ANExO 003
DECLARACION JURADA,
que suscribe.
dented con .N Ne RUCH .
con domi 08 Pn sn so —
Teléfono Ceuta N Correo tectdnieo. e e
DECLARO BALOJURAMENTO:
‘sumo
so encontrarme con sancin vee
nel sector peo privado, (de teri sie debers
ajuntar su ehabitaelé).
"No encontrarme inhabiltad osanconade por mi elego profesional (a f.ese el as).
No encontrarme inhabitad par lercer cargo ene stad,
No tener inhabiltacin vignteenel Registro de Sancones de Desttucin yDespido~ noo.
‘No encontrarme incuso en caso de Nepotis,
‘Be tener familar que labore ena institucéncolocar nombres yapelidosvparetesco:
No tener antecedents polite i penaes,
‘Gozar de buena salud fsa y mental
"No tener sand vigenteen el Registro Nacional de Proveedores.
“Tener disponbiad inmediata para la sseipin del contrat
‘Que ls Informacin detalada en mi Curricula Vite, ast como los documentos que se
Inciayen, son verdaeros.
|a responsabidad administrative, hl y/o penal por cualquier accin de vertfacdn que
compruebe la falsedad inexactitud dela presente declaracién jada, ai coma a aduteracon de
los documentos que se presenten posterormente a requerimient dela ended en apicacn del
‘rncpio de presuncén de veracidad contemplado en a Ley N® 27444, Ley ce! Procedimiento
Administrative Genera
Tana de. Behan-ANEXO 008
DECLARACION JURADA
que suscribe
dentificado con O.NI NE, (Con domicile.
. Teleono Celular W .
Corre Elect — stad Cl.
Natural del Otto =e Proving an
Departamento nnn
DDECLARO BAJO JURAMENTO:
"No encontrarme incurs en la percepcién simultanea de dos sueldos,remunerciones, pensin 0
‘ualqulr tno de ingreso del Estado, prohibicones seladas en ls deposciones detallades 2
continua
‘1. 4" de le Constitucsén Potica det Ped
‘ariculo 1" y 2 del Deereto Ley 17131
‘Asticlo 19" del Dereto Suprema N'004-9:1C
‘ticle 3 dea Ley '28175
‘riele 7 del Decreto Supreme N020 2006,
Decreto de UrgenciaN'007 2007 Dispsiin Complementari Final
eee ae
‘sumo ta responsabilidad administrativ, chil y/o penal por cualquier accién de vericacién que
‘comprocbe I fasedado inexatitud de la presente dedlaracén jurada, de scuerds ala sfalado en
Ley Nt 27444, Ley del ProcedimientoAdminsratwo General
Tan daa Behan
ma de deceante
hele gatANEXO 005
DECLARACION JURADA
(Ley ne 28882 Ley de simplificacién de la Certifcacién Domi)
ve: !dentifcadofa) con 0.1.
En pleno ejercicio de mis derechos cudadanos ydeconformided con lo dispuesto cl ey NE 28862
e Simpifcain de la Certificacin Domiiria en su Arti
DDECLARO BALD JURAMENTO: Que mi domicile actual se encuentra ubeado en
Real le presente detracnjureda marifestando que la informackin proporconada es verdadera
‘yautorzlaverifcacin deo decerado.
fn caso de falsedad! deciaro haber incurido en el delto contra la Fe Publica, falsfieacén de
documentos, (art 427 del Cédigo Ch Penal en concardancia con el Aticula Winia 1.7) “Praia
de Presuncién de Veracidad” del Thulo Prlimnar de la Ley de Procedimientos Administrative
‘Goneraltay 27644,
En sei de Conformidad temo el presente documento,
Tan de. el
Fema del decarate
"hac gd