Solicitud Ingreso Involuntario Ordinario.

Se debe solicitar por el familiar, servicios sociales, guardador de hecho, etc, de la persona que sufre
trastorno psíquico, de manera previa al ingreso, ante Juzgado Decano de localidad donde se encuentra en
ese momento residiendo la persona con discapacidad.

Fecha:
Asunto: autorización previa a ingreso involuntario.

DESTINATARIO:

Ilmo\ª Sr\ª Magistrado\ª Decano de Sevilla para reparto a Juzgados de 1ª Instancia .

D. Alberto Sánchez Bermudo con Dni 28.640.357-K, que es sobrino con Domicilio en c/
Doctor Delgado Roig, nº 2, 2ºA de la Localidad de Sevilla, provincia de Sevilla, C.P. nº 41003,
con teléfono de contacto nº 658572725 y email: asbermudo@msn.com, pone en
conocimiento del Juzgado y solicita que:

Al amparo del art. 763 Lec, se autorice de forma previa al ingreso, el internamiento de D.
Francisco Sánchez Pantión, con dni 28.012.224-H, que padece el siguiente trastorno psíquico,
en el Centro Residencial Ferrusola, en c/ Cueva del Gato nº 6 Portal A y B, 41020 Sevilla , y
email: info@centrodemayoresferrusola.com .

A fin de garantizar el derecho a la libertad y la necesidad de control Judicial de esta medida,

solicita de V.I. que se proceda a autorizar el ingreso, con reconocimiento Judicial y de Médico
Forense, tal y como exige el art. 763 Lec, art. 17 de la Constitución, así como Convención de
Derechos de las personas con Discapacidad, en vigor en España desde 3 de Mayo de 2008, y art.
5 Convención Europea de Derechos Humanos.

Se acompaña documento de reserva de plaza residencial, informe médico completo, relación de

familiares o personas cercanas, con datos de contacto, copia DNI de la persona que se pretende
ingresar y datos de interés que se consideren oportuno.

En Sevilla, a 04 de Abril de 2022.

Fdo.

( Si la persona a ingresar está totalmente impedida para desplazarse, es imprescindible que el informe médico lo
señale de manera clara y rotunda, solicitando en este caso que el reconocimiento se realice en el domicilio o lugar
donde se encuentra.)

(Se deben aportar todos los datos de identificación, copia DNI, tf de contacto, direcciones completas, así como
datos de interés que sea necesario tener en cuenta.)

(Se debe acompañar documento en el NSA 2021que conste la residencia en la que se pretende realizar el ingreso).

NSA 2021