Impresion 03/05/2022 04:24 pm

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ODONTOGRAMA-DIAGNOSTICO-PLAN DE TTO Y PRESUPUESTO
JORGE EDUARDO VELOZA RENTERIA
Historia Clínica Nro 70059548

Tarifas: Particular Control: 000001

Rehabilitacion

Diente Sup Diagnostico Tratamiento P Valor Total

ANOMALIAS DE LA RELACION CORONA METAL-PORCELANA 840.000 840.000
ENTRE LOS ARCOS
DENTARIOS
ANOMALIAS DE LA RELACION PROTESIS PARCIAL ACRILICA 800.000 550.000
ENTRE LOS ARCOS
DENTARIOS
ANOMALIAS DE LA RELACION PROTESIS PARCIAL ACRILICA 800.000 550.000
ENTRE LOS ARCOS
DENTARIOS
SUBTOTAL 1.940.000
Superficies(Sup): O= Oclusal D= Distal M= Mesial V= Vestibular P= Palatino G= Gingival L= Lingual
P (Pronostico): B=Bueno, R=Reservado, M=Malo
TOTAL 1.940.000

Doctor Tratante Paciente

JIMENA ALEXANDRA ROSAS JAIMES JORGE EDUARDO VELOZA RENTERIA
Reg.53065009 Cédula de Ciudadanía 70059548

Consultorio Odontologico
Dirección: Calle127#19ª- 28 Cons 216; Teléfono: 3114464748/3115706777/32049216