INTERVIUL MOTIVATIONAL

Gabriel Cicu, Ana Maria Moldovan

CAZ PRACTIC

Fotograf în vârstă de 38 de ani care a ajuns la consultaţie datorită problemei sale cu

alcoolul. Nu a căutat niciodată ajutor pentru această problemă. Nu era absolut sigur că avea
nevoie de ajutor sau de vreo schimbare. Două evenimente au precipitat acest lucru. Primul a
fost un examen medical în legătură cu nişte dureri de stomac de care suferea. Bazându-se pe
acest examen, medicul i-a spus că atât durerile cât şi „uitările" au apărut datorită consumului
excesiv şi 1-a sfătuit să consulte un specialist. In al doilea rând, atunci când a discutat acest
lucru cu soţia sa, s-a gândit că modul de a bea îi scapă de sub control. Relevanţa acestor
comentarii a fost suficientă pentru a-l face să solicite o sedinta.

T: Bună ziua, vă rog sa luati loc. Cred că aţi dori să

discutaţi câteva dintre preocupările dvs. cu privire la
consumul de alcool. Avem la dispoziţie 45 de minute
şi în primul rând aş vrea să-mi spuneţi ceva despre
situaţia şi ingrijorarile dvs. Voi avea nevoie de
informaţii specifice despre dvs. mai târziu, dar în
acest moment poate puteţi începe prin a-mi spune ce
vă preocupă în legătură cu alcoolul.
P: Nu sunt cu adevărat sigur dacă există vreo problemă.
Soţia mea se pare că se gândeşte că beau în exces.
Medicul mi-a făcut nişte analize de sânge şi mi-a spus
că indica faptul că probabil am băut în exces.
Probabil, am zis, dar apoi am vorbit despre acest
lucru cu soţia mea şi s-a arătat preocupată de felul
meu de a bea. Atunci i-am spus că voi veni aici, dar
nu sunt foarte sigur că ar trebui să fiu aici.
T: Atunci cel puţin încă două persoane, soţia dvs. şi
medicul, s-au arătat preocupate de faptul că alcoolul
vă face rău. Dar încă mă întreb: ce aţi observat dvs.?
Există ceva ce aţi observat cu privire la felul dvs. de a
bea de-a lungul anilor, ceva ce ar putea constitui un
motiv de preocupare? Vorbiţi-mi un pic despre felul
dvs. de a bea.
P: Îmi imaginez că beau mai mult decât ar trebui. Soţia
mea îmi spune că am băut mai mult în ultimii ani.
T: Atunci unul dintre lucrurile pe care le-am observat
este că dvs. beţi mai mult acum decât înainte. Ce
altceva?
P: Adevărul este că nu mă pot gândi la nimic altceva.
Nu mă afectează mult, de fapt. Nu mă îmbăt prea des.
T: Atunci, deşi ştiţi că în ultimii ani consumul dvs. de
alcool a crescut, se pare că de fapt nu vă afectează
prea mult.
P: Corect. Pot bea toată noaptea fără să mă îmbăt. Unii
din prietenii mei nu pot tine pasul cu mine?!?!
T: Interesant, cum asa?

1
INTERVIUL MOTIVATIONAL
Gabriel Cicu, Ana Maria Moldovan

P: Cred că are legătură cu familia mea. Tatăl meu era

aşa. Putea să bea până-i lăsa jos pe ceilalţi şi
niciodată nu a părut să-1 îngrijoreze.
T: Aşa era. Mai trăieşte?
P: Nu, a murit datorită unui atac de cord, acum câţiva
ani. Dar aceasta s-a întâmplat după ce s-a lăsat de
băut.
T: De ce s-a lăsat de băut? din această situaţie;
P: Mama mea dorea să facă acest lucru. Obişnuia să
spună oamenilor că s-a lăsat din cauza unei
probleme de sănătate, că dorea să slăbească şi că
berea are multe calorii.
T: Deci dvs. credeţi că felul dvs. de a bea a crescut de-a
lungul anilor şi aţi observat că alcoolul nu vă
afectează la fel de mult ca pe celelalte persoane. Şi
credeţi că ar putea avea legătură cu ceva ce s-a
întâmplat în familie.
P: Este posibil?
T: Da, este şi acest lucru poate fi important. Ati mai
observat vreun alt mod în care felul in care beti se
aseamănă cu cel al tatălui?
P: Apoi au existat ocazii în care nu-mi amintesc ce s-a
întâmplat. Pot să beau la o petrecere şi ziua
următoare să nu-mi amintesc cum am ajuns acasă. Nu
este prea plăcut să te trezeşti şi să nu-ţi aminteşti unde
ţi-ai lăsat maşina.
T: Acest lucru trebuie să fie teribil mai ales cand apar
primele situatii de felul asta. Dati-mi un exemplu.
P: Acum aproximativ două săptămâni eram cu Bob şi
îmi amintesc că băusem mai mult decât de obicei.
Jucam biliard. Când m-am trezit, a doua zi, nu
reuşeam să-mi amintesc cum am ajuns. M-am uitat pe
fereastră şi mi-am văzut maşina pe şosea şi mi-am
imaginat că am ajuns aici într-un fel. M-am simţit
teribil de rău.
T: În ce fel?
P: Mă întrebam dacă am făcut ceva stupid. Ştiam că
puteam să mă trezesc în închisoare.
T: Pentru că aţi condus intoxicat?
P: De obicei nu mă îmbăt chiar aşa, dar probabil atunci
aşa s-a întâmplat.
T: Ce altceva v-a preocupat în ziua aceea?
P: Ştiu că acelaşi lucru i s-a întâmplat şi tatălui meu.
Mi-a povestit el.
T: Ca urmare, vă îngrijorează faptul că aceleaşi lucruri vi
s-au întâmplat şi dvs. Ce credeţi că poate
însemna?
P: Nu ştiu. Nu m-am gândit niciodată la asta. Şi îmi
amintesc că se trezea a doua zi cu un aspect foarte
prost şi avea nevoie de un pahar.

2
INTERVIUL MOTIVATIONAL
Gabriel Cicu, Ana Maria Moldovan

T: Şi dvs. vă simţiţi aşa câteodată?

P: Nu, nu cred că am simţit vreodată că îmi trebuie un
pahar. Dar de multe ori m-am simţit rău a doua zi. Şi
nici nu beau a doua zi.
T: Aceasta este o regulă pe care v-aţi impus-o singur?
P: Da, exceptând unele ocazii rare. Nu cred că este
bine să beau a doua zi.
T: De ce credeţi acest lucru?
P: Am observat că mă simt mai bine, face să-ţi dispară
mahmureala. Acest lucru se poate transforma într-un
obicei prost. Dar, de obicei, face bine pentru
mahmureală.
T: Atunci când vă gândiţi la aceste lucruri, vă daţi
seama de o serie de lucruri. Felul dvs. de a bea se
pare că a fost în creştere de-a lungul anilor şi ştiţi că
au fost momente când aţi băut prea mult. Soţia dvs.
este îngrijorată dvs. iar doctorul v-a spus că acest
lucru vă afectează sănătatea. V-aţi putut da seama,
ca şi tatăl dvs., de faptul că puteţi bea destul de mult
fără să vă simţiţi intoxicat şi că aţi avut probleme
de memorie. Aţi avut, de asemenea, mahmureli
neplăcute, şi v-aţi dat seama că dacă beţi ceva a doua
zi vă simţiţi mai bine. Care dintre aceste probleme vă
preocupă mai mult?
P: Cred că sănătatea mea.
T: Ca urmare, dacă dvs. credeţi că vă dăunează
sănătăţii, acest lucru vă îngrijorează. Ce altceva vă
mai preocupă?
P: Nu îmi place să nu-mi amintesc ce s-a întâmplat.
T: Acest lucru nu vi se pare normal.
P: Nu. Dar nu cred că sunt un alcoolic. Am cunoscut
nişte alcoolici şi nu cred că sunt ca ei.
T: Situaţia dvs. nu vi se pare atât de gravă.
P: Nu, nu este. Au existat ocazii când am putut să
renunţ la băutură săptămâni întregi, fără să am vreo
problemă. Şi pot să beau câteva pahare şi să
renunţ. Am o slujbă bună şi o familie. Cum aş putea să
fiu alcoolic?
T: Acest lucru trebuie să fie confuz pentru dvs. atunci
când vă gândiţi la el. Pe de o parte puteţi vedea
unele semnale de alarmă că beţi în exces şi vă
îngrijorează. Pe de altă parte, nu vă identificaţi cu
ceea ce dvs. credeţi că este un alcoolic.
P: Desigur. Cred că am avut câteva probleme, dar nu
sunt un beţiv.
T: Şi până acum nu aţi simţit că trebuie să faceţi ceva
cu toate acestea. Dar acum sunteţi aici. De ce acum?
P: Aveam nevoie să vorbesc cu cineva. Nu vreau să
ignor acest lucru. Am văzut ce s-a întâmplat cu tatăl
meu şi nu vreau să mi se întâmple mie acelaşi lucru
sau familiei mele.

3
INTERVIUL MOTIVATIONAL
Gabriel Cicu, Ana Maria Moldovan

T: Familia dvs. este foarte importantă pentru dvs. vă ajut să descoperiţi

P: Îmi iubesc familia şi fiul. ce riscuri pot exista şi
T: Şi se pare că şi ei vă iubesc pe dvs. Soţia dvs. dorea ce puteţi face în legătură
foarte mult să vă poată spune cât de îngrijorată este cu aceste riscuri.
pentru felul dvs. de a bea şi, deşi dvs. nu vă vedeţi P: Ce credeţi că ar trebui
alcoolic, sunteţi, de asemenea, puţin preocupat. să fac?
P: Da, desigur.
T: Trebuie să fi fost foarte dificil pentru dvs. să vă
hotărâţi să veniţi. Sunteţi preocupat în legătură cu
dvs. şi familia dvs. şi vă respect pentru că sunteţi
aici. Nu este uşor să faci ceea ce aţi făcut dvs.
P: A fost dificil. La început nu voiam să vin. Dar dvs.
credeţi că sunt un alcoolic?
T: Acesta este un cuvânt care semnifică multe lucruri
pentru diferite persoane. Nu vreau să vă preocupe
felul în care trebuie să vă numiţi. Ceea ce este
important cu adevărat este să analizăm bine ce s-a
întâmplat. Inţeleg că sunteţi îngrijorat şi aş dori să

Comentariu.

Pacientul a răspuns acasă la trei chestionare: Alcohol Use Inventory (Horn,

Wanberg şi Foster, 1987) şi două instrumente pentru evaluarea motivaţiei pentru
schimbare, Universitz of Rhode Island Change Assessment (URICA) şi Stages of
Change Readiness and Treatment Eagerness Scale (SOCRATES). Terapeutul i-a
administrat interviul denumit Brief Drinker Profile (Miller şi Marlatt, 1984) şi o scurtă
baterie de teste neuropsihologice. În plus, a obţinut o mostră de sânge de la pacient, pe care a
analizat-o prin intermediul unei serii complete de probe biochimice.

Oferirea unui feedback.

P: Pare mult. Adevărul este că niciodată nu am

numărat astfel, dar nu mă văd ca un băutor atât de
serios.
T: Sunteţi surprins.
P: Da! Ştiu că atunci când m-aţi întrebat cât beau de
obicei, mi s-a părut mult, dar beau aproape la fel ca
prietenii mei.
T: Atunci trebuie să fie confuz pentru dvs. Pe de o
parte puteţi vedea că este mult, şi este mai mult
decât bea 95% dintre persoane. Deşi pare normal
între prietenii dvs. Cum se poate ca ambele lucruri P: Nu ştiu ce vrea să
să fie adevărate? însemne „băutori
P: Ştiu că pot să beau ca restul de 5%. foarte seriosi". îmi
T: Prietenii dvs. sunt băutori foarte serioşi. imaginez că bem mai
mult decât restul
oamenilor.
T: De asemenea, avem un

4
INTERVIUL MOTIVATIONAL
Gabriel Cicu, Ana Maria Moldovan

program de computer care evaluează nivelele

sangvine bazându-se pe frecvenţa cu care dvs.
consumaţi alcool. Mulţi băutori se situează pe scală
undeva între 20şi 50. Cincizeci aici este acelaşi cu
0,05, suficient pentru a afecta felul dvs. de a conduce.
Aprecierea noastră în cazul dvs. este în jurul a 179 de
unităţi, sau 0,179 de-a lungul unei săptămâni tipice
pentru dvs. Asta înseamnă de peste trei ori mai mult
decât limita pentru majoritatea consumatorilor de
alcool, şi peste valorile permise legal pentru a
conduce.
P: Vreţi să spuneţi în fiecare săptămână?
T: Din ce mi-aţi spus dvs., da. Cred că sunt trei nopţi
pe săptămână în care dvs. depăşiţi acest nivel.
P: Asta poate fi aşa. Şi totuşi niciodată nu m-am simţit
beat. Intotdeauna am condus catre casă şi niciodată
nu am avut vreo problemă.
T: Atunci vi se pare că ceva funcţionează prost în
computer.
P: Nu, nu cred, dar niciodată nu m-am simţit atât de
beat.
T: Şi nu puteţi înţelege cum puteţi avea atâta alcool în
corp, fără să vă daţi seama.
P: Este posibil?
T: Bineînţeles că este posibil, mai ales la persoanele
care consumă alcool în exces.

5
INTERVIUL MOTIVATIONAL
Gabriel Cicu, Ana Maria Moldovan

Sarcini:

1. Notati stadiul schimbarii in care se afla clientul in

legatura cu consumul de alcool. Argumentati.

2. Subliniati discursul de schimbare si notati categoria din

care face parte (Dorinta, Motive/Beneficii schimbare,
Abilitati, Nevoi)

3. Identificati tehnicile de provocare a discursului de

schimbare utilizate de catre terapeut

4. Selectand argumentele exprimate de client pe parcursul

interactiunii cu terapeutul, completati o fisa de balanta
decizionala.