MENERAPKAN TUJUH LANGKAH KESELAMATAN PASIEN

DALAM RANGKA MEMPERBAIKI KUALITAS LAYANAN

KESEHATAN
Ghea Karina Alemina Ginting / 181101083

Email : gintingghea67@gmail.com

ABSTRAK
Tujuh langkah keselamatan pasien adalah langkah – langkah yang penting untuk memperbaiki
kualitas layanan kesehatan. Kualitas layanan kesehatan dapat diukur berdasarkan jumlah orang
yang berhasil sembuh dari penyakit. Untuk meningkatkan kualitas layanan kesehatan itu maka
perlu menjalankan tujuh langkah keselamatan pasien yang terdiri dari 1) bangun kesadaran akan
nilai keselamatan pasien, 2) pimpin dan dukung staff, 3) integrasikan pengelolaan resiko, 4)
kembangkan sistem pelaporan, 5) libatkan berkomunikasi dengan pasien, 6) belajar dan berbagi
pengalaman tentang keselamatan pasien, 7) cegah cedera melalui implementasi sistem
keselamatan pasien. Langkah langkah ini adalah proses agar keselamatan pasien dapat
terwujudkan. Dengan terwujudkan keselamatan pasien maka kualitas layanan kesehatan
diharapkan juga semakin meningkat disetiap rumah sakit.

Kata kunci : langkah langkah, layanan kesehatan, keselamatan pasien,

ABSTRACT
The seven patient safety steps are important steps to improve the quality of health
services. The quality of health services can be measured by the number of people who
have recovered from the disease. To improve the quality of health services it is
necessary to carry out seven patient safety steps consisting of 1) building awareness of
the value of patient safety, 2) leading and supporting staff, 3) integrating risk
management, 4) developing reporting systems, 5) involving communicating with
patients , 6) learning and sharing experiences about patient safety, 7) preventing injury
through implementing a patient safety system. These steps are the processes so that
patient safety can be realized. With the realization of patient safety, the quality of health
services is also expected to increase in every hospital.

Word Key : step by step, health services, patient safety

LATAR BELAKANG
Keselamatan pasien adalah suatu asuhan
yang sengaja dibuat untuk menjaga
keamanan. Menurut Vincent (2008) pada
buku Manajamen Keselamatan Pasien
2017, keselamatan pasien didefinisikan
sebagai penghindaran, pencegahan dan
perbaikan dari hasil tindakan yang buruk
atau injuri yang berasal dari proses
keperawatan. Selain itu juga, ada pendapat
lain menurut Emanuel (2008).
Keselamatan pasien menurut Emanuel
adalah disiplin ilmu di sektor perawatan
kesehatan yang menerapkan metode ilmu
keselamatan menuju tujuan mencapai
system penyampaian layanan kesehatan
yang dapat dipercaya. Keselamatan pasien
juga merupakan atribut system perawatan
kesehatan, ini meminimalkan kejadian dan
dampak, dan memaksimalkan pemulihan
dari efek samping.
Keselamatan pasien menurut Firawati,dkk
(2012) adalah suatu sistem dimana rumah
sakit membuat asuhan pasien lebih aman,
mencegah terjadinya cidera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya
diambil.
Keselamatan pasien terkait dengan
‘kualitas perawatan’. Namun kedua kosep
tersebut tidak identik. Keselamatan
merupakan bagian penting dari kualitas.
Sampai saat ini, kegiatan untuk
mengelolah kualitas tidak terfokus
secukupnya pada masalah kesehatan
pasien (Vincent, 2010)
Mengingat semakin pentingnya
professional kesehatan untuk menerapkan
prinsip – prinsip keselamatan pasien dan
konsep kedalam praktek sehari – hari.
Pada tahun 2002, Negara – negara anggota
WHO menyepakati resolusi Majelis
Kesehatan Dunia mengenai keselamatan
pasien atas kebutuhan untuk mengurangi
kerugian dan penderitaan pasien dan
keluarga mereka. Hal ini didukung bukti
bahwa manfaat ekonomi dapat
dimaksimalkan dengan peningkatan
keselamatan pasien. Studi menunjukkan
bahwa tambahan rawat inap, biaya proses
pengadilan, pengobatan infeksi,
kehilangan pendapatan, cacat, dan biaya
pengobatan menelan biaya dibeberapa
Negara antara US$ 29 miliyar per tahun.
Untuk mencapai keselamatan pasien
tersebut, perlu langkah – langkah atau
proses agar tercapai keselamatan pasien.
Ada 7 langkah untuk mencapai
keselamatan pasien tersebut. Hal ini
menjadi perhatian, terutama kepada yang
mempunyai peran penting sebagai
manajemer di salah satu bidang pada
petugas kesehatan. Tentu akan
mengarahkan anggotanya untuk turut serta
dalam mengimplementasikannya dalam
melakukan tugas nya. Jika setiap anggota
dapat menerapkannya maka kualitas dari
rumah sakit tersebut akan meningkat serta
kepercayaan masyarakat kepada petugas
kesehatan tentu juga meningkat.
METODE
Melakukan observasi yang didasarkan atas
penelitian orang lain yang kemudian
dijelaskan kembali sesuai dengan
pembahasan dan judul yang tertera yaitu
penerapan tujuh langkah keselamatan
pasien dalam rangka memperbaiki kualitas
layanan kesehatan. Jenis pembahasannya
adalah secara deskriptif.Penilitian pada
jurnal yang dimbail ini adalah dengan cara
melakukan wawancara dengan responden.
Penelitian ini diambil berdasarkan skripsi
yang berjudul ANALISIS PENERAPAN
MANAJEMEN PASIEN SAFETY
DALAM RANGKA PENINGKATAN
MUTU PELAYANAN DI RUMAH
SAKIT PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTATAHUN 2013. Peralatan
yang disiapkan adalah lembar format
pengkajian serta kertas dan pulpen. Untuk
menuliskan hasil jawaban responden.
Penyajian data dilakukan dalam bentuk
narasi atau tekstekuler. Pemyajian dalam
bentuk narasi yaitu penyajian dalam
bentuk kalimat. Dalam penelitian studi
kasus ini, setelah data wawancara
terkumpul dan data observasi juga
terkumpul kempudian disajikan lah dalam
bentuk narasi. Dalam melakukann studi
kasus ini pun diterapkan etika penelitian
yaitu Informed consent (Lembar
persetujuan), Anonimyty (tanpa nama),
dan juga Confidiently (kerahasiaan).
HASIL
Terdapat tujuh langkah keselamatan pasien
yaitu : 1) bangun kesadaran akan nilai
keselamatan pasien, 2) pimpin dan dukung
staff, 3) integrasikan pengelolaan resiko,
4) kembangkan sistem pelaporan, 5)
libatkan berkomunikasi dengan pasien, 6)
belajar dan berbagi pengalaman tentang
keselamatan pasien, 7) cegah cedera
melalui implementasi sistem keselamatan
pasien. Langkah langkah ini adalah proses
agar keselamatan pasien dapat
terwujudkan. Analisa dan observasi
penerapan tujuh langkah keselamatan
pasien di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta adalah sebagai
berikut :
1. Bangun kesadaran akan nilai
keselamatan pasien.
Di skripsi tersebut dikatakan bahwa
dalam setiap insiden yang terjadi
selalu dicari akar masalah dan tidak
menyalahkan personal pelaku,
berusaha tidak melakukan
punishment tetapi memberikan
pengarahan dan pembinaan kepada
pelaku. Selain itu berdasarkan
wawancara terhadap responden
didapatkan juga bahwa diskusi
dalam tim tentang pengalaman
mengenai insiden dalam pasien
safety dilakukan secara
accidentalyaitu ketika terjadi
insiden dengan great merah dan
kuning.Pertemuan khusus dan rutin
yang dilakukan oleh tim untuk
membahas pasien safety belum
dilakukan.
2. Pimpin dan dukung staff.
Berdasarakan hasil wawancara
dengan responden didapatkan
bahwa direksi ikut
bertanggungjawab dalam
komitmen manajemen ditunjukan
dengan pengetahuan direksi
mengenai pasien safety, kemauan
direksi untuk mencanangkan
gerakan pasien safety dan
dukungan terhadap pasien safety.
responden juga menyatakan bahwa
penggerak keselamatan pasien
dalam setiap bagian diserahkan ke
kasib (koordinator jaga) namun
belum ada penunjukan resmi
3. Integrasikan pengelolaan resiko.
Berdasarkan hasil observasi
peneliti dilapangan didapatkan di
RS PKU Muhammadiyah
Surakarta terdapat hand wash di
setiap ruangan, terdapat pengaman
karet disetiap turunan jalan untuk
membawa pasien, hand rail di
kamar mandi, pemberian gelang
identitas untuk pasien yang
memiliki potensi resiko tinggi
celaka. Berdasarkan wawancara
dengan responden bahwa adanya
gelang identitas untuk pasien dan
 juga penempatan obat LASA tidak
disatukan
4. Kembangkan sistem pelaporan.
Berdasarkan wawancara peneliti
dengan responden menyatakan
bahwa sistem pelaporan insiden di
RS PKU Muhammadiyah
Surakarta sudah mengalami
peningkatan, ketika terjadi insiden
langsung dilaporkan ke PMKP.
Responden menyatakan bahwa
pelaporan insiden dilaporkan tidak
lebih dari 2x24 jam, insiden dengan
great hijau dan biru penyelesaianya
diserahkan ke unit masing-masing,
untuk great kuning dan merah
langsung dilaporkan ke direksi,
untuk laporan rutin dilakukan
setiap tiga bulan sekali dan
disampaikan ke direksi.
5. Libatkan berkomunikasi dengan
pasien .
Berdasarkan hasil wawancara
dengan responden menyatakan
bahwa semua tindakan yang
berhubungan dengan pasien ada
PROTAP yang mengisyaratkan
pasiensafety, sebagai contoh ketika
melakukan tindakan 19injeksi
kepada pasien maka diharuskan
untuk mengenali terlebih daluhu
obat yang akan diinjeksikan,
mengidentifikasi dan
memverifikasi pasien mulai dari
nama, status dan jenis keluhanya.
PROTAP memungkinkan petugas
kesehatan melaksanakan pelayanan
sesuai dengan yang seharusnya
diberikan.
6. Belajar dan berbagi pengalaman
tentang keselamatan pasien.
Berdasarkan hasil studi dokumen
yang dilakukan oleh peneliti
analisis insidendilakukan dengan
RCA dan dicari akar permasalahan
dengan 5W. Hasil wawancara
dengan respondenmenyatakan
bahwa untuk mengidentifikasi
kemungkinan bagian lain yang
mungkin terkena dampak insiden
sebagai contoh adalah dalam
kesalahan pemberian obat,
kesalahan bisa oleh penulis
resepnya atau dokter. Identifikasi
dilakukan dengan membuat laporan
ke PMKP kemudian dilakukan
analisis dengan RCA, dicari
penyebabnya, kemudian dicari
jalan keluarnya. Berdasarkan hasil
wawancara dengan responden
menyatakan bahwa analisis akar
masalah dalam insiden dilakukan
dengan RCA, melalui 5 W yaitu
what, why, who, when, where,
mencari akar permasalahan,
mencari jalan keluar dengan
perubahan sistem agar kejadian
tidak terulang kembali.
7. cegah cedera melalui implementasi
sistem keselamatan pasien.
Berdasarkan hasil wawancara
dengan responden menyatakan
bahwa di PMKP terdapat sub
keselamatan pasien jatuh dengan
SOP nya dimanapasien dinilai
mempunyai resiko jatuh ringan,
sedang atau tinggi, dengan
ketentuan bahwa pasien beresiko
tinggi harus ditempatkan dalam
suatu ruangan dengan kode warna
kuning dan gelang identitas
sertatempat tidur harus diberi
pengaman.Berdasarkan hasil
wawancara dengan responden di
 PMKP terdapat catatan mengenai seharusnya tim harus saling
kejadian potensial cedera sebagai bertemu untuk berbicara terbuka,
antisipasi, sebagai contoh adanya bukan hanya ketika terjadi
kalibrasi alat tensimeter untuk accident.
menghindari kesalahan pembacaan
alat 2. Pimpin dan dukung staff.
sesuai dengan pernyataan Depkes
PEMBAHASAN (2006) yang menyatakan bahwa
program keselamatan pasien dapat
Berdasarkan hasil analisis yang berjalan dengan baik apabila
telah dijabarkan sebelumnya. Didapatkan pemimpin mempunyai visi, misi
bahwa sebagai berikut . dan kebijakan yang jelas mengenai
keselamatan pasien. Dan disini
1. Bangun kesadaran akan nilai
pimpinan sudah memiliki peran
keselamatan pasien.
yang cukup baik dalam menggala
Hal ini sesuai dengan teori
kan patient safety.
Cahyono (2008) bahwa nilai dan
keyakinan yang harus dibangun
3. Integrasikan pengelolaan resiko.
meliputi pelaporan dan
Pencegahan adanya resiko yang
pembahasan setiap kejadian
terjadi sangat penting untuk
kesalahan (KTD) tanpa bersikap
dibagikan informasinya. Dan
menyalahkan, bekerja secara tim,
pelaksanaan pencegahan terjadinya
melibatkan pasien dalam
resiko infeksi di rumah sakit
pengambilan
tersebut sudah cukup baik seperti
keputusan,memandang suatu
mencuci tangan.
permasalahan dalam kerangka
sistem, berani mengungkapkan
4. Kembangkan sistem pelaporan.
kesalahan yang terjadi. Yang
Seperti teori Cahyono (2008) yaitu
penting itu bukan bagaimana kita
sistem pelaporan yang ideal adalah
menghukum yang bersalah tetapi
tidak menghukum, menjaga
bagaimana kita dapat menyadarkan
kerahasiaan, tepat waktu, dianalisis
orang tersebut agar tidak
oleh ahli dan berorientasi pada
mengulangi kesalahannya lagi. Dan
sistem, hasil laporan dapat
untuk masalah pertemuan. Menurut
dimanfaatkan untuk pembelajaran,
Depkes (2006) yang menyatakan
menentukan skala prioritas
bahwa tim harus mendiskusikan
pemecahan masalah,
pengalaman dari hasil analisis
memonitoring, evaluasi kegagalan
insiden. Diskusi dan pertemuan
atau keberhasilan suatu program.
secara rutin mempengaruhi
Tindakan monitoring yang
pengetahuan staf tentang sejauh
dilakukan rumah sakit sudah baik
mana perkembangan pelaksanaan
tapi seharusnya tidak diselesaikan
pasien safety dan sebagai sarana
berdasarkan tingkatan tapi
berbagi pengalaman tentang
sebaiknya didiskusikan bersama
insiden disetiap bagian. Jadi
sama dahulu.

5. Libatkan berkomunikasi dengan
pasien .
Berkomunikasi adalah suatu bentuk
kepedulian atau caring terhadap
pasien selain itu untuk mengatasi
adanya kesalahpahaman tindakan
yang dilakukan antara perawat
terhadap pasien. Untuk itu perlu
adanya komunikasi. Penerapan
komunikasi berdasarkan jawaban
hasil wawancara respon sudah
cukup baik pada rumah sakit
tersebut.
6. Belajar dan berbagi pengalaman
tentang keselamatan pasien.
Menurut cahyono (2008) analisis
akar masalah merupakan
investigasi terstruktur yang
bertujuan untuk melakukan
identifikasi penyebab masalah
dasar dan menentukan tindakan
agar kejadian yang sama tidak
terulang kembali.
Jikalau rumah sakit sudah
mempunyai teknik sendiri dalam
menganalisis akar masalah
mungkin kejadian yang terjadi saat
itu tidak akan lagi terjadi
kedepannya.
7. cegah cedera melalui implementasi
sistem keselamatan pasien.
Implementasi nya sudah baik. Tapi
diharapkan lagi walaupun
kelengkapan sop sudah ada. Tapi
diharapkan seluruh tim dapat
mengaplikasikannya dalam
bertugas
PENUTUP
- Simpulan
Berdasarkan observasi terhadap
skripsi tersebut. Rumah sakit
tersebut sudah menerapkan tujuh
langkah keselamatan pasien dengan
cukup baik. Baik itu pencegahan
infeksi, peraturan yang dimiliki
rumah sakit, ketegasan dari
pemimpin rumah sakit, serta
komunikasi antar pasien dan
perawat juga sudah terjalin. Hanya
saja kurang pertemuan antara
sesame tim masih kurang diadakan.
Kecuali memang ada accident.
Sebaiknya, pertemuan tim juga
harus dilakukan untuk sekalian
sama sama berkolaborasi dalam
mengimplementasikan keselamatan
pasien dirumah sakit.
Tentu berdasarkan hasil wawancara
tersebut, dapat dikatakan juga
kualitas pelayanan yang dilakukan
pada rumah sakit tersebut juga
cukup baik. Bagaiamana rumah
sakit sangat menegakkan peraturan
sangat terlihat.
- Saran
Sebaiknya sesama tim kesehatan
saling terbuka dan juga saling
berkolaborasi dalam mencapai
tujuan bersama. Selain itu dalam
menerapkan keselamatan pasien
tentu butuh proses. Saat nanti kita
menjadi seorang pemimpin yang
mengurus sebuah tim, layaknya
menjadi bijak dalam memberikan
aturan dan masukkan kepada tim.
Sehingga bias saling bekerja satu
sama lain dan juga solid.
DAFTAR PUSTAKA
Angelita, Julia & Michael. ( 2016).
Hubungan Perilaku Dengan Kemampuan
Perawat Dalam Melaksanakan
Keselamatan Pasien di Ruang Akut
Instalansi Gawat Darurat RSUP Prof. Dr.
R. D. Kandou Manado. E – Journal
Keperawatan (e-Kp) Volume 4 Nomor 2.
Alifa, dkk. (2017). Analisis Pelaksanaan
Tujuh Langkah Menuju Keselamatan
Pasien di Rumah Sakit Islam Sultan Agung
Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat
(e-journal). Volume 5, Nomor 1.
Bernadeta & Ani. (2015). Pengetahuan
Perawat Tentang Keselamatan Pasien
Dengan Pelaksanaan Prosedur
Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KPRS)
Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan
Malang. Jurnal Care, Vol. 3, No.1, 2015.
Cahyono, Agung. (2015). Hubungan
Karakteristik dan Tingkat Pengetahuan
Perawat Terhadap Pengelolaan
Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit.
Jurnal Ilmiah Widya : Vol. 3 Nomor 2.
Darlina, Devi. (2016). Hubungan
Pengetahuan Perawat Dengan Upaya
Penerapan Patient Safety Di Ruang Rawat
Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh. Idea Nursing
Journal : Vol. VII No. 1 2016.
Firawati,dkk. (2012). Pelaksanaan
Program Keselamatan Pasien di RSUD
Solok. Jurnal Kesehatan Masyarakat,
Vol.6, No.2.
Organisasi Kesehatan Dunia. (2011). WHO
Patient Safety Curricullum Guide : Multi
Professional Edition. Jakarta : Lembaga
Kesehatan Budi Kemuliaan. Najihah.
(2018). Budaya Keselamatan Pasien dan
Insiden Keselamatan Pasien di Rumah
Sakit : Literature Review. Journal of
Islamic Nursing : Vol. 3 No. 1.
Priyoto & Tri, W. (2014). Kebutuhan
Dasar Keselamatan Pasien. Yogyakarta :
Graha Ilmu.
Potter, P.A., & Perry.A.G. (2009).
Keperawatan Dasar. Ed. 4. Alih bahasa :
Renata dkk. Jakarta : EGC.7
Puji. Tri. (2017). Analisis Penerapan
Manajemen Pasien Safety Dalam Rangka
Peningkatan Mutu Pelayanan Di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta
Tahun 2013. Skripsi Fakultas Kesehatan
Masyarakat.
R . H. Simamora. (2019). Buku Ajar
Pelaksanaan Identifikasi Pasien. Uwais
Inspirasi Indonesia.
R.H. Simamora. (2019). The Influence Of
Training Handover Based SBAR
Communication For Improving Patients
Safety. Indian Journak Of Public Health
Research & Developmen.
R. H. Simamora. (2019). Documentation
Of Patient Identifivcation Into The
Hectronic System To Improve The Quality
Of Nursing Service International. Journal
Of Scientific & technology research.
Siayu. (2018). Kebijakan Yang
Mendukung Keselamatan. Pasien.
https://kupdf.net/download/kebijakan-
yang-mendukung-keselamatan-
pasien_5aa5badce2b6f56c6379e118_pdf
Widiasari, dkk. (2019). Kepuasan Pasien
Terhadap Penerapan Keselamatan Pasien
Di Rumah Sakit. Jurnal Keperawatan
Indonesia, 2019,22 (1), 43 – 52.