:'';,-:'.-5"':+i{:::.: : '''-'"-; :: ' ::r-r_:i';!

A==:=-i'
',.:;Z?=-.a.€:i":iair','i"'--r', 'l -:.;t:. ).1::1i€:2.;i::;;:- "-=-;:''

aa * a: .e'--
':
;::':;9>}i<-q:7/!/?;*'.tul!\1\,S$lIf':n'.:i;i't-"""':l'i:r:\:5i:'j"=i:'.:

AL 9250157696
Nomor Irrduk KePendudukan : t60gSS4S0E0400Oi
P er s orm el Re gistr ation N unfu er

lir I
+
r
WARGA NEGARA ...t.N.p-9..1$..8.S i.4...
NATIoNAI-trY IIVDONESTAN
r{uTr PAN Ar{T4_ R4ry
-ixcrRPr oF BIRTHEE 1,+g;r
cERTtFtcATE

*
Berdasarkan Akta Kelehua4Neqqr ....1 F' 9f:IT':?j9SIQ!'*9993

menurut stbld
fr acc-oiilflnce with state gazette
Qahwa
thst in
di . .. er(,u it$.qfi . . #W@ FlTi
a.?
DUA RtsU E-IIPAT
r Frr
""" telah lahir
HEr tahun ;;iffi-
.

ItiAY -+
on Yet ;il4'if,dGi'to-roun 7)
'

vrvtsaPlT.Rl.
qn?B Le 1e,t,.rEBE!r ry l$ P,+EI AY,,}H
-chitd tro i{ia6, PEMALEFR0M FATh EHSBili t ?fits Hts I$HH|6 riNi

v:;