See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

net/publication/322592765

DIAGNOSA KOMUNITAS: PENENTUAN DAN PEMECAHAN MASALAH

KESEHATAN MASYARAKAT KELURAHAN KUNINGAN, SEMARANG UTARA

Conference Paper · November 2016

CITATION READS

1 27,320

1 author:

Forman Novrindo Sidjabat

Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata
19 PUBLICATIONS   5 CITATIONS   

SEE PROFILE

Some of the authors of this publication are also working on these related projects:

HIV/AIDS research grant View project

Water Quality Analysis View project

All content following this page was uploaded by Forman Novrindo Sidjabat on 24 April 2020.

The user has requested enhancement of the downloaded file.

 Prosiding
Kongres Nasional Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat ke-13
(KONAS IAKMI XIII)
“Masyarakat Hidup Sehat dan Bahagia dalam Mencapai Sasaran
Pembangunan Berkelanjutan (SDGs 2030)”

Edisi Kedua

Makassar, 3–5 November 2016

 Prosiding
Kongres Nasional Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat ke-13
(KONAS IAKMI XIII)
“Masyarakat Hidup Sehat dan Bahagia dalam Mencapai Sasaran
Pembangunan Berkelanjutan (SDGs 2030)”

Edisi Kedua

Makassar, 3–5 November 2016

Editor:
Veni Hadju
Ida Leida M. Thaha
Indra Dwinata
Andi Selvi Yusnitasari
Uswatun Hasanah
Herlindayanti
Prosiding KONAS IAKMI XIII
Kongres Nasional Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat ke- 13 Edisi Kedua

Penyusun :
Media Kesehatan Masyarakat Indonesia (MKMI)
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin

ISBN : 978-602-60338-0-2

Editor :
Veni Hadju
Ida Leida M. Thaha
Indra Dwinata
Andi Selvi Yusnitasari
Uswatun Hasanah
Herlindayanti

Desain Sampul:
Erwin Aziza Jayadipraja

Penata Isi:
Andreas Levi Aladin
Ardhya Pratama
Army Trihandi Putra
Ahmad Syahrul Fakhri
Muhamad Ade Nurdiansyah

Sumber Foto Sampul:

http://www.tripjalanjalan.com/wp-content/uploads/2016/07/gaya-hidup-sehat.jpg

Penerbit:
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin

Redaksi:
Jl. Perintis Kemerdekaan KM. 10 Tamalanrea 90245
Telp. 08114440454, Fax (0411) 586013
E-mail : jurnal.mkmi@gmail.com
OJS : http://journal.unhas.ac.id/index.php/JMKMI

Cetakan pertama, Oktober 2016, Hak Cipta pada © IAKMI

Perpustakaan Nasional RI
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, tak lupa kita memanjatkan puji syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan nikmat dan
karunia-Nya sehingga kami bisa menyelesaikan pembuatan Prosiding Kongres Nasional Ikatan Ahli Kesehatan
Masyarakat Indonesia (Konas IAKMI) yang ke-13 ini dengan baik.
Konas IAKMI kali ini, yang diadakan di Kota Makassar, tepatnya di Hotel Four Points by Sheraton, dilakukan
secara bersamaan dengan kegiatan Forum Ilmiah Tahunan (FIT) yang ke-2. Forum ilmiah ini menjadi sangat
penting dalam Konas kali ini, karena diharapkan menjadi tempat untuk saling tukar-menukar informasi tentang
berbagai hasil penelitian dan program inovasi terkini yang telah dilakukan selama ini oleh seluruh sektor terkait
dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Indonesia. Di samping itu, Forum ilmiah ini bisa menjadi
kegiatan yang nantinya dapat mengakselerasi program pembangunan kesehatan masyarakat di masa yang akan
datang.
Prosiding ini kami buat agar seluruh materi yang dipaparkan dalam Konas dan sekaligus FIT ini dapat ditelaah
lebih jauh oleh para peserta dan juga oleh seluruh anggota IAKMI yang mencintai profesi ini. Panitia telah bekerja
keras dalam mensukseskan kegiatan Konas IAKMI ke-13, termasuk dalam pengumpulan makalah lengkap dari
para pembicara. Kami sangat berterima kasih atas dukungan dari para pembicara yang telah mengirim makalah
lengkap sesuai format yang telah kami berikan dan waktu yang telah ditentukan. Tanpa dukungan seperti ini
tentu kami akan sulit dalam menyelesaikan tugas ini.
Akhirnya, kami mengucapkan terima kasih yang setinggi-tingginya kepada seluruh pihak yang telah mendukung
penyelesaian dari penyusunan Prosiding ini, khususnya kepada Penerbit IPB Press, yang bersedia membantu
panitia untuk mencetak dalam waktu yang cepat. Semoga Allah membalas seluruh amal kebaikan kita
semuanya dengan balasan yang lebih baik dan memberi kemudahan dalam menjalankan seluruh aktivitas kita
selamanya.

Wassalam,

Prof. dr. Veni Hadju, M.Sc., Ph.D.

 DIAGNOSA KOMUNITAS: PENENTUAN
DAN PEMECAHAN MASALAH KESEHATAN
MASYARAKAT KELURAHAN KUNINGAN,
SEMARANG UTARA

Forman Novrindo Sidjabat1,2, Arie Wuryanto2, Suharyo Hadisaputro2

1
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiayat Kediri, Kediri, Jawa Timur
2
Program Pascasarjana Universitas Diponegoro, Semarang, Jawa Tengah
sidjabat.fn@iik.ac.id

ABSTRAK
Diagnosa komunitas merupakan upaya yang sistematis yang meliputi upaya pemecahan masalah kesehatan
keluarga sebagai unit primer komunitas. Masyarakat adalah lokus penegakkan diagnosis komunitas. Penelitian
ini melihat prioritas masalah kesehatan dan faktor risiko masalah kesehatan di Kelurahan Kuningan Kecamatan
Semarang Utara. Kelurahan Kuningan dipilih dalam penelitian ini karena rentan terhadap berbagai penyakit
dan masalah kesehatan lain akibat lokasi yang dekat pantai utara Jawa (pantura) sehingga sering terjadi rob,
sanitasi lingkungan buruk, padat penduduk, pengetahuan masyarakat tentang kesehatan rendah dan tidak
menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat. Penelitian dilakukan dengan metode diagnosa komunitas dimulai
dari persiapan, pengumpulan data, analisis data, penetapan masalah, analisa faktor risiko dan sumber daya, serta
disain program intervensi. Penentuan masalah prioritas dilakukan dengan disain cross sectional pada 93 orang dari
total penduduk dan 34 orang (rasio 1:1). Faktor risiko DM (penyebab masalah prioritas) dilihat dengan desain
case control. Data dianalisis secara bivariat. Hasil penemuan masalah didapatkan 191 kasus penyakit dengan
Diabetes Melitus (DM) sebagai masalah prioritas berdasarkan metode MCUA. Faktor risiko yang berhubungan
dengan DM ialah pengetahuan (<0,001), sikap (0,016), dan kebiasaan olahraga (<0,001). Prioritas penyebab
masalah ialah rendahnya kebiasaan olahraga. Masalah kesehatan prioritas di Kelurahan Kuningan Kecamatan
Semarang Utara berdasarkan diagnosis komunitas ialah Diabetes Melitus dengan prioritas penyebab masalah
ialah rendahnya kebiasaan olahraga. Diperlukan keterlibatan masyarakat, kader kesehatan, dan pemerintah
untuk menjaga kesehatan dengan meningkatkan kebiasaan olahraga.
Kata kunci: diagnosa komunitas, diabetes melitus, semarang
PROSIDING KONGRES NASIONAL IKATAN AHLI KESEHATAN MASYARAKAT KE-13 (KONAS IAKMI XIII)
“Masyarakat Hidup Sehat dan Bahagia dalam Mencapai Sasaran Pembangunan Berkelanjutan (SDGs 2030)” Edisi Kedua
1. PENDAHULUAN
Diagnosa komunitas merupakan upaya yang
sistematis yang meliputi upaya pemecahan masalah
kesehatan keluarga sebagai unit primer komunitas
masyarakat sebagai lokus penegakkan diagnosis
komunitas. Tujuannya adalah agar teridentifikasi
permasalahan yang mendasar dan menyusun solusi
pemecahan masalah kemudian dicarikan alternatif
pemecahan masalah. Diagnosis komunitas diawali
dengan melakukan analisis situasi, identifikasi
masalah, penyebab masalah, prioritas masalah sampai
alternatif pemecahan masalah.1,2 Tempat yang
dipilih sebagai lokasi untuk melakukan diagnosis
komunitas adalah Kelurahan Kuningan Kecamatan
Semarang Utara karena berlokasi dekat dengan
pantai utara Jawa (pantura) sehingga sering terjadi
banjir rob. Selain itu sanitasi lingkungan yang buruk,
jumlah penduduk yang padat, pengetahuan tentang
kesehatan yang rendah dan tidak menerapkan
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) sangat
berpengaruh terhadap derajat kesehatan masyarakat
Kelurahan Kuningan, akibatnya rentan terhadap
berbagai penyakit serta masalah kesehatan lain.
Kegiatan diagnosis komunitas perlu dilakukan
untuk mengetahui status kesehatan masyarakat
dan permasalahan kesehatan yang ada di Kelurahan
Kuningan, lalu mengidentifikasi penyebab masalah,
prioritas masalah, dan menyusun alternatif
pemecahan masalah.
Gambar 1 Diagram batang data penyakit hasil diagnosis masyarakat
Diagram batang di atas menunjukkan 5 besar
penyakit yang ditemukan dimasyarakat melalui
survei rumah tangga yaitu ISPA, diare, hipertensi,
gangguan jaringan lunak, dan diabetes melitus.
Kelima penyakit ini sesuai dengan data 10 besar
penyakit yang tercatat di Puskesmas Bandarharjo.
550
2. BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan desain studi
observasional dengan dua pendekatan untuk dua
tahapan, yaitu desain cross sectional untuk mengetahui
dan menentukan masalah kesehatan pada 93 orang
dari total penduduk dan disain case control untuk
mendapatkan faktor risiko dari masalah kesehatan
yang menjadi prioritas pada 34 orang (rasio 1:1).3
Metode penelitian ini menggunakan tahapan
diagnosa komunitas yang dimulai dengan identifikasi
masalah/analisis situasi dengan mengumpulkan
data primer, wawancara dan observasi lapangan;
penentuan prioritas masalah menggunakan metode
MCUA; menentukan alternatif pemecahan masalah
dengan analisis SWOT; menentapkan prioritas
pemecahan masalah menggunakan metode Multiple
Criteria Utility Assesment (MCUA); dan langkah
terakhir menentukan aksi pemecahan masalah.2
3. HASIL
Pendataan penyakit dirumah tangga dilakukan
dengan mencatat penyakit apa saja yang pernah
diderita dan/atau sedang diderita responden dan
keluarga responden selama 6–3 bulan ke belakang.
Dari 93 responden diwawancarai kasus penyakit
yang ditemukan sebanyak 191 kasus. Kasus yang
tercatat ditampilkan dalam bentuk diagram batang
di bawah ini:
Tahapan prioritas masalah bertujuan untuk
menentukan prioritas masalah. Penyakit yang
didapatkan dari survei sebelumnya diberikan skor
berdasarkan subjektivitas dan pemahaman peserta
Focus Group Discussion (FGD) yang terdiri atas
 Diagnosa Komunitas: Penentuan dan Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat Kelurahan Kuningan, Semarang Utara

pihak kelurahan, puskesmas dan kader puskesmas.
Skor diberikan dengan melihat pengaruh masalah
terhadap kondisi masyarakat, kemudian skor tiap
penyakit dikalikan dengan bobot kriteria. Hasil
proses penentuan prioritas masalah dengan metode
MCUA didapatkan penyakit/masalah di Kelurahan
Kuningan Kecamatan Semarang yang perlu dianalisis
dan dilakukan pemecahan masalah yaitu diabetes
melitus.

Tabel 1 Penentuan prioritas masalah menggunakan metode MCUA

Kriteria
(Bobot 1–5) Besar Kegawatan
Dana Kemudahan Jumlah Prioritas
Penyakit Masalah Masalah
(Skor 1–15)
ISPA 6x4 6x1 6x2 6x4 66 VII
Diare 10 x 4 10 x 3 10 x 2 10 x 3 120 II
Pneumonia 6x1 6x2 6x2 6x4 54 VIII
Faringitis 3x1 3x1 3x2 3x3 21 XV
Dermatitis 4x1 4x1 4x2 4x3 28 XII
DBD 10 x 3 10 x 3 10 x 2 10 x 1 90 V
Thypoid 7x2 7x2 7x2 7x1 49 IX
TB Paru 12 x 2 12 x 4 12 x 1 12 x 2 108 IV
Hipertensi 11 x 4 11 x 3 11 x 1 11 x 2 110 III
Hipotensi 4x1 4x2 4x1 4x2 24 XIV
Gangguan Jaringan 4x3 4x 1 4x1 4x2 28 XII
Lunak
Gastritis 7x2 7x2 7x2 7x1 49 IX
DM 14 x 4 14 x 4 14 x 2 14 x 2 168 I
Asma 5x1 5x2 5x1 5x2 30 XI
Jantung 9x1 9x4 9x1 9x2 72 VI
Nyeri Kepala 3x1 3x1 3x1 3x4 21 XV
PGM 4x1 4x2 4x1 4x4 32 X
Asam Urat 6x4 6x3 6x2 6x2 66 VII
Kolesterol 11 x 4 11 x 3 11 x 1 11 x 2 110 III
Katarak 5x1 5x2 5x1 5x1 25 XIII
Lainnya 3x1 3x1 3x1 3x1 12 XIV

Tahapan analisis masalah bertujuan untuk
menentukan penyebab masalah diabetes melitus di
masyarakat. Penentuan penyebab masalah dilakukan
dengan uji bivariat dengan jumlah sampel sebanyak
34 pasien DM tipe 2 dan 34 masyarakat yang tidak
menderita DM Tipe 2 di Kelurahan Kuningan.
Pada kasus, jumlah terbanyak berjenis kelamin
perempuan (67,6%), demikian juga pada kontrol
sebanyak 73,5%.

551
PROSIDING KONGRES NASIONAL IKATAN AHLI KESEHATAN MASYARAKAT KE-13 (KONAS IAKMI XIII)
“Masyarakat Hidup Sehat dan Bahagia dalam Mencapai Sasaran Pembangunan Berkelanjutan (SDGs 2030)” Edisi Kedua

Tabel 2 Hasil uji statistik kasus-kontrol responden kejadian Diabetes Melitus di Kelurahan Kuningan
Kasus Kontrol 95% CI
Variabel p OR
n % n % Lower Upper
Pengetahuan
Rendah 28 82 15 44,1 <0,001 5,9 2,6 14,8
Tinggi 6 18 19 55,9
Sikap
Kurang 23 67,6 31 91,1 0,016 4,94 1,2 19,7
Baik 11 32,4 3 8,9
Kebiasaan Olahraga
Tidak Sering 6 82,4 24 70,6 <0,001 11,2 3,5 35,3
Sering 28 17,6 10 29,4

Hasil analisis tabulasi silang pengetahuan
menunjukkan nilai p=<0,001 dan odds ratio (OR)
sebesar 5,9, artinya seseorang dengan pengetahuan
rendah 6 kali lebih berisiko terkena DM tipe 2
dibandingkan dengan pengetahuan tinggi. Hasil
analisis tabulasi silang sikap responden menunjukkan
nilai p=0,016 dan odds ratio (OR) sebesar 4,9.
Hal ini menunjukkan bahwa sikap yang kurang
baik 5 kali lebih berisiko terjadinya DM tipe 2
dibandingkan dengan sikap yang baik. Hasil analisis
dengan menggunakan tabulasi silang menunjukkan
mereka yang kurang berolahraga mempunyai risiko
terkena DM tipe 2, dengan nilai p=<0,001 dan odds
ratio 11,2. Hal ini menunjukkan bahwa orang yang
tidak sering olahraga memiliki risiko 11 kali terjadi
DM tipe 2 dibandingkan dengan orang yang cukup
olahraga.

Tabel 3 Prioritas faktor penyebab masalah kejadian Diabetes Melitus dengan Metode MCUA di Kelurahan
Kuningan
Kriteria
Besar Jumlah
Penyebab Masalah Kegawatan Kemudahan Ketersediaan Ranking
Masalah (B X S)
3 2 Sarana 1
4
Pengetahuan 3x4 3x3 3x2 4x1 26 II
Sikap 2x4 4x3 2x2 1x1 25 III
Kebiasaan Olahraga 4x4 4x3 3x2 4x1 38 I

Berdasarkan tabel 3 faktor risiko kejadian diabetes Kebiasaan berolahraga ini kemudian dicari
melitus yang diprioritaskan adalah meningkatkan penyebabnya menggunakan konsep epidemiologi
kebiasaan berolahraga sebagai prioritas utama. penyebab masalah (sufficient cause dan necessary
cause).

Tabel 4 Daftar Sufficient Cause dan Necessary Cause masalah kejadian Diabetes Melitus di Kelurahan
Kuningan
Penyebab
Masalah
Necessary Cause Sufficient Cause
Rendahnya Kebiasaan Jadwal olahraga yang hanya 1x/bulan Ekonomi rendah
Berolahraga
Lokasi olahraga yang dianggap jauh Tingkat pengetahuan yang kurang
Tingkat kesadaran yang kurang

552
 Diagnosa Komunitas: Penentuan dan Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat Kelurahan Kuningan, Semarang Utara

Tabel 4 menunjukkan penyebab rendahnya Setelah menemukan prioritas penyebab masalah,

kebiasaan berolahraga adalah akibat jadwal dan yaitu kebiasaan olahraga (yang kurang), dilakukan
lokasi yang dianggap tidak sesuai dengan keadaan pemecahan masalah dengan menggunakan metode
masyarakat. Kondisi ini diperparah dengan SWOT.
ekonomi yang rendah, tingkat pengetahuan
tentang pentingnya olahraga dan kesadaran
berolahraga yang kurang.

Tabel 5 Analisis SWOT Alternatif Pemecahan Masalah Diabetes Melitus di Kelurahan Kuningan
Strength Factor Weakness Factor
PARAMETER Ada kegiatan senam, Puskesmas Penyuluhan bersifat tentatif,
berorientasi sosial, terdapat Sering tidak ada instruktur
SWOT Puskesmas pembantu, Kader senam, Pendataan bersifat pasif.
tersedia dan mau terlibat aktif.
Tokoh masyarakat & Penguatan dan pengadaan Memperlengkapi kemampuan
aparat desa aktif, kegiatan program kesehatan kader sebagai penyuluh, pendata
pengajian rutin, respon baik berbasis masyarakat yang kesehatan, dan pelatih senam
pelayanan puskesmas, tidak memaksimalkan bertumpu dimasing-masing wilayah.
Opportunity Factor ada kegiatan yang mengikat pada peran tokoh masyarakat,
dan menyita waktu, ada kader kesehatan dan aparat desa
lahan yang dapat digunakan dari tingkat Kelurahan hingga
untuk berolahraga/senam. lingkungan RW/RT.

Pengetahuan tentang Meningkatkan pengetahuan Edukasi yang berkesinambungan

diabetes melitus masih dengan memaksimalkan bagi masyarakat.
rendah. penyebarluasan informasi secara
Treath Factor aktif dan mendayagunakan
Peran kader masih kurang,
peran kader.
sosial ekonomi rendah,
kesadaran berpartisipasi
masih kurang.

Berdasarkan hasil analisis SWOT alternatif kader sebagai pemandu.

progaintervensi untuk mengatasi masalah faktor
risiko kejadian diabetes mellitus adalah:
1) Meningkatkan keterampilan kader
kesehatan sebagai penggerak pengendalian
diabetes melitus dan pelayanan
puskesmas;
2) Meningkatkan pengetahuan masyarakat
mengenai faktor risiko diabetes melitus
melalui penyuluhan oleh kader kesehatan
pada acara pengajian maupun pertemuan
rutin warga lainnya;
3) Kegiatan senam dilakukan secara fleksibel
dengan berpindah tempat di masing-
masing RW/RT di Kelurahan Kuningan
agar masyarakat/pasien diabetes melitus
mendapatkan manfaat secara simultan dan
menganggap senam menjadi penting, dan
mendatangkan petugas puskesmas atau
4) Menggerakkan masyarakat untuk
melakukan deteksi dini penyakit diabetes
melitus dengan melakukan pemeriksaan
rutin kadar gula darah di puskesmas.
4. PEMBAHASAN
Diagnosa komunitas adalah kegiatan menggali
permasalahan utama yang dihadapi oleh komunitas
berdasarkan fakta yang ada dan pengambilan strategi
serta rencana tindak lanjut untuk penyelesaian
masalah tersebut. Tahapan diagnosa komunitas
yang harus dilaksanakan, yaitu persiapan dengan
pembekalan materi diagnosa komunitas, melakukan
survei rumah tangga mengenai permasalahan
penyakit di Kelurahan Kuningan, menganalisa data
sekunder Puskesmas Kuningan, dan Profil Kelurahan
Kuningan, melakukan Focus Group Discussion (FGD)
bersama kader dan perangkat untuk identifikasi
permasalahan, melakukan survei pencarian faktor

553
PROSIDING KONGRES NASIONAL IKATAN AHLI KESEHATAN MASYARAKAT KE-13 (KONAS IAKMI XIII)
“Masyarakat Hidup Sehat dan Bahagia dalam Mencapai Sasaran Pembangunan Berkelanjutan (SDGs 2030)” Edisi Kedua
penyebab masalah melalui kuesioner dan wawancara
mendalam serta observasi ke masyarakat, menentukan
prioritas faktor penyebab masalah, mencari alternatif
solusi pemecahan masalah. Hasil pelaksanaan
diagnosa komunitas didapatkan masalah kesehatan
di Kelurahan Kuningan Kecamatan Semarang
Utara adalah diabetes melitus, prioritas masalah ini
kemudian diidentifikasi faktor risikonya, dan dicari
alternatif pemecahannya.
Hasil analisis analitik menunjukkan beberapa
variabel yang diteliti menunjukkan ada hubungan
yang bermakna secara statistik anatara pengetahuan,
sikap dan aktivitas olahraga terhadap kejadian
diabetes melitus di Kelurahan Kuningan Kecamatan
Semarang Utara. Pengetahuan merupakan domain
yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan
seseorang. Domain kognitif dari pengetahuan
mempunyai enam tahapan yaitu tahu, memahami,
aplikasi, analisis, sintesis, dan evaluasi. Seseorang
harus melampaui semua tahap tersebut untuk
mendapatkan perilaku yang diinginkan.4,5
Apabila seseorang hanya pada sampai tahap tahu
dan memahami namun belum sampai ke tahap
aplikasi, analisis, sintesis dan evaluasi maka perilaku
yang didapatkan adalah kategori cukup. Selain
pengetahuan, kesadaran diri merupakan faktor yang
juga mempengaruhi perilaku seseorang.4,6 Pasien
diabetes melitus dengan kesadaran diri akan memiliki
informasi yang banyak tentang kondisinya sehingga
akan membuatnya mampu mengendalikan kondisi
diabetes melitus tersebut agar dapat mempertahankan
kualitas hidupnya. Hal ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan Payakumbuh yang mendapatkan
adanya hubungan antara kesadaran diri pasien
terhadap penyakitnya dengan kejadian komplikasi
diabetes melitus, pasien dengan kesadaran diri yang
kurang berisiko 20 kali untuk terjadi komplikasi
dibanding pasien dengan kesadaran diri yang baik.7
Faktor lain yang juga berperan terhadap perubahan
perilaku adalah motivasi, persepsi, keyakinan dan
sikap yang ditentukan dan dipengaruhi oleh faktor
pengalaman, fasilitas dan sosial budaya.5 Sikap
penderita diabetes mellitus sangat dipengaruhi oleh
pengetahuan, dalam hal ini pengetahuan penderita
tentang penyakit diabetes melitus sangatlah penting
karena pengetahuan ini akan membawa penderita
diabetes melitus untuk menentukan sikap, berpikir
dan berusaha untuk tidak terkena penyakit atau
dapat mengurangi kondisi penyakitnya.8 Apabila
pengetahuan penderita diabetes melitus baik, maka
554
sikap terhadap diet diabetes melitus semestinya
dapat mendukung terhadap kepatuhan diet diabetes
melitus itu sendiri. Sikap merupakan reaksi atau
respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap
stimulus atau obyek. Suatu sikap belum tentu akan
diwujudkan dalam bentuk suatu tindakan.
Kebiasaan berolahraga secara teratur terbukti dapat
menambah sensitivitas insulin dan menambah
toleransi glukosa. Baru-baru ini penelitian
prospektif juga memperlihatkan bahwa kebiasaan
berolahraga berhubungan dengan berkurangnya
risiko terhadap diabetes melitus. Penelitian ini
lebih lanjut mengusulkan ada gradien risiko
dengan bertambahnya kebiasaan berolahraga. Lebih
lanjut kebiasaan berolahraga mempunyai efek
menguntungkan pada lemak tubuh, tekanan darah,
dan distribusi lemak tubuh/berat badan, yaitu pada
aspek ganda ‘sindroma metabolis kronik’ sehingga
juga mencegah penyakit kardiovaskuler. Dengan
demikian olahraga memiliki efek protektif yang
dapat dicapai dengan pengurangan berat badan
melalui bertambahnya kebiasaan berolahraga.9 Pada
penelitian ini aktivitas olahraga <3 kali/minggu
selama 30 menit menunjukkan risiko menderita
diabetes melitus lebih tinggi dari pada aktivitas
olahraga yang rutin. Hal ini sesuai dengan penelitian-
penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa
kurangnya olahraga memperlihatkan perbedaan
prevalensi diabetes melitus hingga 2–4 kali lipat.
Olahraga yang teratur pada penderita diabetes
melitus efektif dalam meningkatkan toleransi
glukosa, meningkatkan sensitivitas insulin,
meningkatkan fungsi kardiovaskular, menigkatkan
kadar kolesterol HDL, menurunkan tekanan darah
dan pengaturan berat badan.10–12 Aktivitas fisik
adalah semua gerakan tubuh yang membakar kalori,
misalnya menyapu, naik turun tangga, menyeterika,
berkebun, dan berolahraga tertentu. Olahraga
aerobik yang mengikuti serangkaian gerak beraturan
akan menguatkan dan mengembangkan otot dan
semua bagian tubuh. Termasuk didalamnya jalan,
berenang, bersepeda, jogging atau senam.13 Penelitian
ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di
RSUD Arjawinangun Kab. Cirebon dengan studi
cross sectional menunjukkan bahwa kebiasaan
berolahraga berhubungan dengan kadar glukosa
darah (p=0,012).14
Setelah didapatkan faktor penyebab masalah diabetes
melitus yaitu kurangnya pengetahuan, kurangnya
 Diagnosa Komunitas: Penentuan dan Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat Kelurahan Kuningan, Semarang Utara
sikap dan kurang kebiasaan berolahraga. Penentuan
prioritas masalah kesehatan untuk dilakukan
intervensi pemecahan masalah kesehatan dilakukan
dengan metode Multiple Criteria Utility Assessment
(MCUA).15Proses pemecahan masalah diawali dengan
menentukan prioritas penyebab masalah diantara
ketiga faktor penyebab masalah menggunakan
metode MCUA dengan cara memberikan skor sesuai
kriteria yang ditetapkan, didapatkan faktor penyebab
kejadian diabetes melitus yang diprioritaskan adalah
meningkatkan kebiasaan berolahraga. Tahap
selanjutnya dilakukan analisis penyebab masalah
menggunakan konsep epidemiologi yaitu sufficient
cause dan necessary cause. Sufficient cause, merupakan
faktor risiko yang menghasilkan penyakit atau
merangsang terjadinyanya penyakit tanpa kehadiran
necessary cause, timbulnya suatu penyakit karena
adanya pengaruh. Penyebab rendahnya kebiasaan
berolahraga adalah akibat jadwal dan lokasi yang
dianggap tidak sesuai dengan keadaan masyarakat,
kondisi ini diperparah dengan ekonomi yang rendah,
tingkat pengetahuan tentang pentingnya olahraga
dan kesadaran berolahraga yang kurang membuat
masyarakat merasa tidak mendapatkan keuntungan
secara langsung. Setelah menemukan prioritas
penyebab masalah, yaitu kebiasaan olahraga (yang
kurang), dilakukan pemecahan masalah dengan
menggunakan analisis SWOT. Hasil analisis SWOT
didapatkan alternatif pemecahan masalah kurangnya
kebiasaan berolahraga ialah dengan menjadikan
masyarakat sebagai basis utama serta memaksimalkan
peran tokoh masyarakat, kader kesehatan dan
aparat desa. Masyarakat sebagai basis utama
artinya mengutamakan peningkatan pengetahuan
dan kesadaran masyarakat mengenai masalah
kesehatan terkhusus penyakit diabetes melitus
dan faktor risikonya. Tenaga kesehatan memiliki
keterbatasan jangkauan, maka untuk mencapai
tujuan menciptakan masyarakat yang sadar akan
perbaikan kesehatan, peran kader kesehatan yang
sudah ada dan tersebar ditiap RT/RW perlu kembali
didayagunakan. Kader kesehatan kembali dilatih
untuk mampu menggerakkan masyarakat menjadi
lebih sehat, tidak hanya ditingkatkan pengetahuan
mengenai penyakit tetapi peningkatan kemampuan
sebagai instruktur senam dan koordinator kegiatan
senam sehat di lingkungan kelurahan. Tersebarnya
kader kesehatan yang terlatih sebagai instruktur
senam ditiap RT/RW akan memudahkan penentuan
jadwal dan lokasi kegiatan senam karena seusai
555
kebutuhan masyarakat kelompok terkecil (RT/
RW). Peningkatan keterampilan kader kesehatan
sebagai penggerak pengendalian diabetes melitus,
pelayanan puskesmas, dan penyuluh kesehatan akan
berdampak pada terciptanya kelompok masyarakat
yang mampu mendeteksi dan mengendalikan
penyakit tidak menular dimulai dari lingkungan
terkecil.
5. KESIMPULAN DAN SARAN
Penyakit yang dominan ditemukan di Kelurahan
Kuningan, Kota Semarang adalah diabetes melitus
dan menjadi masalah kesehatan prioritas. Hasil
uji bivariat menujukkan rendahnya pengetahuan,
rendahnya sikap dan kurangnya kebiasaan
berolahraga sebagai penyebab masalah (faktor
risiko) yang signifikan pada terhadap penyakit
diabetes melitus di Kelurahan Kuningan, dengan
kurangnya kebiasaan berolahraga sebagai penyebab
masalah prioritas. Alternatif intervensi yang
diperlukan untuk mengeleminasi penyebab prioritas
ialah meningkatkan keterlibatan kader kesehatan
di Kelurahan Kuningan, Kota Semarang. Perlu
dilaksanakan kegiatan senam dan pendidikan
kesehatan untuk menstimulus masyarakat, sehingga
masyarakat mengetahui, mau dan mampu memulai
pola hidup sehat terutama terkait pola makan dan
kebiasaan berolahraga. Memberdayakan kader dan
masyarakat untuk mengendalikan penyakit tidak
menular.
6. DAFTAR PUSTAKA
1. Hadisaputro S, Nizar, M, Suwandono A.
2011. Epidemiologi Manajerial Teori dan
Aplikasi. Semarang: Badan Penerbit Universitas
Diponegoro.
2. Bennet FJ. 1987. Diagnosis Komunitas dan
Program Kesehatan (Terjemahan). Yayasan
Essentia Medika.
3. Lameshow S, Hosmers J, Klar J, Lwanga SK.
1997. Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan
(Terjemahan). Yogyakarta: Gadjah Mada
University Press:21–26.
4. Notoatmodjo S. 2003. Ilmu Kesehatan
Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar. Jakarta:
Rineka Cipta.
 PROSIDING KONGRES NASIONAL IKATAN AHLI KESEHATAN MASYARAKAT KE-13 (KONAS IAKMI XIII)
“Masyarakat Hidup Sehat dan Bahagia dalam Mencapai Sasaran Pembangunan Berkelanjutan (SDGs 2030)” Edisi Kedua
5. Wawan, A., Dewi, M. 2010. Teori dan
Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku
Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
6. Sriyanti. 2009. Analisis Hubungan Kesadaran
Diri Pasien dengan Kejadian Komplikasi Diabetes
Melitus dalam Konteks Asuhan Keperawatan di
RSUD Dr Adnan WD Payakumbuh, (Tesis).
Jakarta: Magister Ilmu Keperawatan Program
Pascasarjana Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Indonesia.
7. Effendi. 1999. Dasar-Dasar Keperawatan
Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
8. Darmono, Suhartono T, Pemayun TGD,
Padmomartono FS. 2007. Naskah Lengkap
Diabetes Melitus Ditinjau Dari Berbagai Aspek
Penyakit Dalam. Semarang: Badan Penerbit
Universitas Diponegoro.
9. Huffman KM. Exercise Induced Changes
in Metabolic Intermediates, Hormon and
Inflamatory Markers Associated with Improvement
in Insulin Sensitivity. Diabetes Care; 2011.Vol
34: 174–6.
556
View publication stats
10. Green AJ, Fox KM, Grandy S. 2011. Impact
of Regular Exercise and Attempted Weightloss on
Quality of Life Among Adults with and without
Type 2 Diabetes Mellitus. Journal of Obesity.
11. Sigial RJ. 2006. Physical Activity / Exercise and
Type 2 Diabetes. a Consensus Statement from the
American Diabetes Association. Diabetes Care.
Vol 29:1433–8.
12. Tandra H. 2007. Segala Sesuatu Yang Harus
Anda Ketahui Tentang Diabetes. Jakarta: PT.
Gramedia Pustaka Umum.
13. Anani Sri. 2011. Hubungan antara Perilaku
Pengendalian Diabetes kadar Glukosa Darah
pasien Rawat jalan Diabetes mellitus (Studi
Kasus di RSUD Arjawinangun Kabupaten
Cirebon). Medicine Journal Indonesia. Vol.20
No.4:466–478.
14. Sukardji Kartini. 2009. Penatalaksanaan Gizi
pada Diabetes Melitus dalam  Penatalaksanaan
Diabetes Melitus Terpadu. Jakarta: Pusat
Diabetes dan Lipid RSUP Nasional Dr. Cipto
Mangunkusumo, FKUI.
15. Pohan I. 2011. Jaminan Mutu Pelayanan
Kesehatan. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka
Umum.