RECETA DE MEDICAMENTOS 'SECCION A; Informacion que debe ser completada por el Padiente CORREO (x) ELECTRONIC PARA ENVIAR ALTORUACION NoNERE COMPLETO DEL PACIENTE: ‘SECCION B. Informacion que debe ser completada por el Médico Tratante consuiT: OHA ESTIAKDAINCIOFNFES | onowsnco | soveneoe nore suioRAMALe 3 ras TROEFIDO umcwosmic: | sowore oe. neorcmenro cenérico micioran. & | oss cana, oma OURANTE Das SENANAS MESES TROEFINIDG newbs: 3 MEDICAMENTO: iLioRaMAL 3 epicanteno Geneat suicRaMA Das MESES TROEFINIDO omcnosTc: S| noware ne. ereanento signa eure Das ENA MESES TNOEAINIDG omcwosmi $ | soware oe. mccanento signa % | nowsre ne neoicantento ceneaico- wiLionama. E | oats ADA, noma cute Das MESES TROEFIRIDO To, DF WEDICANENTOS ORDENADOS NOMBRE DEL MEDICO TRATANTE CCOLEGIADO No. ELEFONO FRX CORREO ELECTRONICO, FRMAY SELLO saat ncn IMPORTANTE PARAS. Méoco Fenn RPN, ME. 02RECOMENDACIONES IMPORTANTES PARA EL MEDICO, PACIENTE Y FARMACIA MEDIEXPRESS CONSULTE CON SU EMPRESA 0 CORREDOR DE SEGUROS ANTES DE UTILIZAR EL MEDIEXPRESS, NO TODOS LOS AFILIADOS PUEDEN HACER USO DE ESTE SISTEMA Qué es? Limitaciones: Modicamantos con limitaciones de cobertura que no pueden ser despachades sin pr + Do igen natal + Provanves Protec) + Hormones ypara ova + De tpe dona yporodoral taecosos dntals ylo on ences, engi) aquilzantes, ansiliees,antidopresios, Inducores dsl sueho, psicoestimulantes, at.) + Dato cosmic (Htaontes, untae, lnpaciras, prtactes sles, + Do orgon priquirin ( Aantpsioticos, Sal Anan Diagnésticos: + naan ‘+ Inpotencia sexual /Distuneln eréctl + Dishncion de eum eporo mando + Ostopeie Medicamentos especificos: + Syise + ober = Boia + Lucin Dopo + Formeet OTRAS INDICA Pacionte: NES: 1. Present Camé de rttcacn APP 2. Presertafrulri orgnal 13. Completr Ia seccign “AY con ls cates ganerales Médico: Ucar elfen can tage Ina ibranae Ina doy pevin Coker nm, ra yoo er mcarisr de compra de mecamenos en famacs cpg deco Madprocsss, ene cue ya nes recesaro poi auoiasén a autorizacién + Varnes y minerals + Rocostiujnt, ioeneiizarssyspemenlos aeantcios + Vacs amuronstradates + Esai ocepesores el apetlo + Aero epi ete + ubrartes vagal + Arioncepos + Productos bose ce mada serrata + elena + Nenopausa ynéepaia + Clie aide * Cahiceo alopecia (ratamiertos paral caida del cael + Sobrepeso yobesitd + Bitepayine + Asia + Ivane 1 Fst + Chane