Nama: Pungky Lucky Utomo 022021060109 / PkuSukoharjo

1. PATHWAYSKEPERAWATAN
Infeksi Vaskuler Zattoksik Obstruksi saluran kemih

Reaksi antigen antibody Arteriosklerosis Tertimbunginjal Retensi urine

Suplai darah ginjal turun
Refluks

hidronefrosis Vaskulerisasi Ginjal

GFR turun

Peningkatan tekanan iskemia

CKD
Gg. Fungsi renal nefron kompresi nekrosis

Penurunan fungsi eksresi ginjal

Sindrom uremia

PruritusPerub.warna
P
kulit

Vol. interstisial naik kelistrikanjantung

Gg. Integritas kulit
HCO3 -

Edema disritmia Intoleransi Gg.

asidosis aktivitas Perfusi
Kelebihan Peningkatanpreload jaringa
volume cairan n
Mual,muntah
Peningkatan beban jantung
Hiperventilasi

Edemaparu Suplai O2
Penurunan COP
Resiko gangguan jaringan
Perub. Pola nafas nutrisi turun
Gg. Pertukaran Intoleransi
Syncope Suplai O2 ke Nyeri sendi
gas Anaerob aktivitas
(kehilanga otak turun
n
kesadaran)
 Nama: Pungky Lucky Utomo 022021060109 / PkuSukoharjo

Peningkatan asam laktat

2. Farmakoterapi
Menurutpendapatsayapemberianterapi yang diberikansudahtepatakantetapiperluadatambahanterapiseperti:
a. Norepineprinsyring pump untukmengatasitekanandarah yang rendah 92/47
b. Furosemide untukmengatasi oedema pada ekstremitasataskanan dan kiri
c. Renxaminuntukmenurunkankadarureum 244mg/dl (<31), creatinin 7,9 mg/dl (0,45-6,3 mg/dl) dan
untukmeningkatkan status protein dan nutrisi pada pasiengagalginjal
d. SNMC untukmenurunkankadarfungsihati yang abnormal, SGOT 137 U/L, SGPT 82,1 U/L

3. Terapi diet
Terapi diet yang diberikannepresol 100cc 6x/harisudahbagussesuaidengankondisi dan kebutuhanpasien

4. Konsepasuhankeperawatan
No Diagnose Kriteria Hasil Intervensi
1. Kelebihanvolume Tujuan: Mempertahankan a. kaji status cairan
cairan berat tubuh ideal 1) Timbang berat
berhubungan tanpa kelebihan badan harian
dengan penurunan cairan. Kriteria hasil:
2) Keseimbangan
haluaran urine, a. Menunjukkan masukan dan
diet berlebihan dan perubahan- haluaran
retensi cairan dan perubahan berat
natrium. 3) Turgor kulit
badan yang lambat.
dan adanya
b. Mempertahankan edema
pembatasan diet dan
4) Distensi vena
cairan.
leher
c. Menunjukkan turgor
5) Tekanan
kulit normal tanpa
darah, denyut
edema.
dan irama
d. Menunjukkan tanda- nadi.
tanda vital normal.
e. Menunjukkan tidak
b. Batasi masukan
adanya distensi vena
cairan
leher.
c. Identifikasi sumber
potensial cairan
1) Medikasi dan
cairan yang
digunakan
untuk
pengobatan,
oral dan
intravena
2) Makanan
d. Jelaskan pada pasien
dan keluarga tentang
 Nama: Pungky Lucky Utomo 022021060109 / PkuSukoharjo

pembatasan cairan.
e. Bantu pasien dalam
menghadapi
ketidaknyamanan
akibat pembatasan
cairan.
f. Tingkatkan dan
dorong hygiene oral
dengan sering.

2. Perubahan nutrisi a. Mengkonsumsi protein a. Kaji status nutrisi

kurang dari yang mengandung nilai 1) perubahan
kebutuhan tubuh biologis tinggi berat badan
berhubungan b. Memilih 2) pengukuran
dengan intake makanan yang antropometrik
inadekuat, mual, menimbulkan nafsu
muntah, anoreksia, 3) nilai
makan dalam
pembatasan diet laboratorium
pembatasan diet
dan penurunan (elektrolit
c. Mematuhi medikasi serum, BUN,
membrane mukosa
sesuai jadwal untuk kreatinin,
mulut.
mengatasi anoreksia protein,
dan tidak menimbulkan transferin dan
rasa kenyang kadar besi).
d. Menjelaskan dengan b. Kaji pola
kata-kata sendiri diet dan nutrisi
rasional pembatsan diet pasien
dan hubungannya
1) riwayat diet
dengan kadar kreatinin
dan urea 2) makanan
kesukaan
e. Mengkonsulkan daftar
makanan yang dapat 3) hitung kalori.
diterima c. Kaji faktor-
f. Melaporkan faktor yang
peningkatan nafsu dapat merubah
makan masukan
nutrisi:
g. Menunjukkan tidak
adanya perlambatan 1) Anoreksia,
atau penurunan berat mual dan
badan yang cepat muntah
h. Menunjukkan turgor 2) Diet yang
kulit yang normal tanpa tidak
edema, kadar albumin menyenangka
plasma dapat diterima n bagi pasien
3) Depresi
4) Kurang
memahami
Nama: Pungky Lucky Utomo 022021060109 / PkuSukoharjo

diet
d. Menyediakan
makanan
kesukaan
pasien dalam
batas-batas
diet.
e. Tingkatkan
masukan
protein yang
mengandung
nilai biologis
tinggi: telur,
produk susu,
daging.
f. Anjurkan
camilan tinggi
kalori, rendah
protein,
rendah
natrium,
diantara waktu
makan.
g. Ubah jadwal
medikasi
sehingga
medikasi ini
tidak segera
diberikan
sebelum
makan.
h. Jelaskan
rasional
pembatasan
diet dan
hubungannya
dengan
penyakit ginjal
dan
peningkatan
urea dan kadar
kreatinin.
i. Sediakan
jadwal
makanan yang
dianjurkan
secara tertulis
dan anjurkan
 Nama: Pungky Lucky Utomo 022021060109 / PkuSukoharjo

untuk
memperbaiki
rasa tanpa
menggunakan
natrium atau
kalium.
j. Ciptakan
lingkungan
yang
menyenangka
n selama
waktu makan.
k.Timbang berat
badan harian.
l. Kaji bukti
adanya
masukan
protein yang
tidak adekuat :
1) Pembentukan
edema
2) Penyembuhan
yang lambat
3) Penurunan
kadar albumin

3. Resiko penurunan
curah jantung a. Auskultasi bunyi
a. Tanda-tanda vital dalam
berhubungan batas normal: tekanan
dengan jantung dan paru,
darah: 90/60-130/90
ketidakseimbangan mmHg, nadi 60-80
cairan evaluasi adanya
x/menit, kuat, teratur.
mempengaruhi
b. Akral hangat edema perifer atau
sirkulasi, kerja
miokardial dan c. Capillary refill kurang
tahanan vaskuler dari 3 detik kongesti vaskuler
sistemik d. Nilai laboratorium dalam
batas normal (kalium 3,5- dan keluhan
5,1 mmol/L, urea15-39
mg/dl) dispnea, awasi

tekanan darah,

perhatikan postural

misalnya: duduk,

berbaring
Nama: Pungky Lucky Utomo 022021060109 / PkuSukoharjo

danberdiri.

b. Evaluasi bunyi

jantung akan

terjadi friction rub,

tekanan darah,

nadi perifer,

pengisisan kapiler,

kongesti vaskuler,

suhu tubuh dan

mental.

c. Kaji tingkat

aktivitas dan

respon terhadap

aktivitas.

d. Kolaborasikan

pemeriksaan

laboratorium

yaitukalium.